UNIDAD 1 LIC.

GEMA SALTOS
BAZURTO
CARACTERIZACIÓN DE LA
ASIGNATURA
Las actividades de Enfermería se extienden a todas las edades, desde el nacimiento hasta la muerte y
debe adecuarse constantemente a las necesidades de cada grupo. Cuando los pacientes ya no tienen
posibilidades de recuperación, se les deben proporcionar Cuidados Paliativos con el objetivo de
procurar el mayor confort y calidad hasta el trayecto final de sus vidas. Dentro de las articulaciones
sustantivas y responsabilidades se busca fortalecer los conocimientos científicos y tecnológicos, hiendo
de la mano con la formación del talento profesional, humano y ciudadano a través de la generación de
condiciones y oportunidades para el desarrollo de sus capacidades, manteniendo la ética, crítica y
prospectiva para la solución de los problemas de la sociedad, el desarrollo humano y la
institucionalidad democrática, a través de la vinculación con la colectividad y entidades e instituciones
sociales.
OBJETIVO
Identificar al paciente que presenta una enfermedad crónica incurable o terminal para implementar los
cuidados de enfermería adecuados y mejorar su calidad de vida según las normas y protocolos que
determina la autoridad sanitaria.

COMPETENCIA/S
Los cuidados paliativos se basan en una concepción global, activa y continuada que comprende la
atención de los aspectos físicos, psíquicos, sociales y espirituales de las personas en situación avanzada
y/o final de vida, siendo los objetivos principales el bienestar y la promoción de la dignidad y
autonomía de los enfermos y de su familia. Los cuidados paliativos deben de practicarse
necesariamente desde equipos interdisciplinares con formación adecuada, que incluyen profesionales
sanitarios (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería), trabajadores sociales, terapeutas
ocupacionales, psicólogos, eticistas, asesores espirituales y voluntarios. Profesionales altamente
cualificados, y especialmente capacitados, donde prima el trabajo en equipo, combina sus fortalezas
para anticipar y satisfacer las necesidades del paciente y familia en todos sus aspectos; el ámbito físico,
psicológico, social y espiritual, dando más sentido a la filosofía de la profesión enfermera y su
actividad fundamental, el Cuidar.
ASPECTOS GENERALES DE LOS
CUIDADOS PALIATIVOS DEFINICIÓN
FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN
CUIDADOS
PALIATIVOS
El manejo de cualquier enfermedad grave
puede ser difícil; sin embargo, hay un tipo
de atención para ayudarlo a sentirse mejor
inmediatamente que se llama cuidados
paliativos. Puede recibir este tipo de
atención al mismo tiempo que recibe el
tratamiento para su enfermedad. El
objetivo principal de los cuidados
paliativos es aliviarle el dolor y otros
síntomas, y mejorarle calidad de vida.

Los cuidados paliativos son una parte fundamental del tratamiento

de toda enfermedad grave o de alguna enfermedad que ponga en
riesgo la vida del paciente.
UÉ SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS?
Los cuidados paliativos forman parte de un tratamiento
integral para el cuidado de las molestias, los síntomas y el
estrés de toda enfermedad grave. No reemplazan el
tratamiento primario, sino que contribuyen al tratamiento
primario que recibe. Su meta es evitarle y aliviarle el
sufrimiento, y mejorarle la calidad de vida.
La Organización Mundial de la Salud (OMS define los
cuidados paliativos (CP) como «el enfoque que mejora la
calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a
los problemas asociados con enfermedades amenazantes
para la vida, a través de la prevención y el alivio del
sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la
impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros
problemas físicos, psicosociales y espirituales».
 CONSIDERA QUE EL EQUIPO SOCIO SANITARIO DEBE
APROXIMARSE A LOS ENFERMOS Y A SUS FAMILIARES CON EL
OBJETIVO DE RESPONDER A SUS NECESIDADES, Y ENUMERA LAS
SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS:

• Proporcionan el alivio del dolor y de otros síntomas que producen

sufrimiento.
• Promocionan la vida y consideran la muerte como un proceso natural.
• No se proponen acelerar el proceso de morir ni retrasarlo.
• Integran los aspectos psicosociales y espirituales en los cuidados del
paciente.
• Tienen en cuenta el soporte y los recursos necesarios para ayudar a los
pacientes a vivir de la manera más activa posible hasta su muerte.
• Ofrecen apoyo a los familiares y a los allegados durante la enfermedad y el
duelo.
• Mejoran la calidad de vida del paciente.
• Se aplican desde las fases tempranas de la enfermedad junto con otras
terapias dirigidas a prolongar la vida (como la quimioterapia, radioterapia,
etc.).
• Incluyen también las investigaciones necesarias para comprender mejor y
manejar situaciones clínicas complejas.
 IMPORTANTE

Esta concepción de los CP reconoce que las personas con

enfermedades distintas al cáncer, que sean irreversibles,
progresivas y con una fase terminal, también pueden
beneficiarse de su aplicación.
Pueden ser, por ejemplo, los pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), demencia,
insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal o hepática
avanzadas o enfermedades neurológicas (como ictus,
Parkinson, esclerosis múltiple o esclerosis lateral
Amiotrófica, entre otras)
OBJETIVO
El objetivo de los cuidados paliativos es tratar los síntomas, como el dolor, la dificultad para respirar o las náuseas, entre
otros. Recibir cuidados paliativos no implica necesariamente que uno se esté muriendo.

Una información y comunicación adecuadas, que aseguren al enfermo y a su familia que serán escuchados y que obtendrán
unas respuestas claras y sinceras. Además, se les proporcionará el apoyo emocional que precisen, de manera que puedan
expresar sus emociones y participar en la toma de decisiones con respecto a su vida y al proceso de morir con arreglo a las
leyes vigentes.

La atención del dolor y otros síntomas físicos, así como de las necesidades emocionales, sociales y espirituales, sin olvidar
aquellos aspectos prácticos del cuidado de los enfermos y de sus familiares.

Una continuidad asistencial asegurada a lo largo de su evolución, estableciendo mecanismos de coordinación entre todos
los ámbitos asistenciales y servicios implicados.
CALIDAD DE VIDA

La calidad de vida es un concepto

multidimensional, dinámico y subjetivo para el
que no existe un patrón de referencia y que, en
consecuencia, resulta difícil de definir y medir.
En el contexto de los CP, la calidad de vida se
centra en diversos aspectos del paciente como la
capacidad física o mental, la capacidad de llevar
una vida normal y una vida social satisfactoria,
el logro de los objetivos personales, los
sentimientos de felicidad y de satisfacción, así
como la dimensión existencial o espiritual. De
esta manera, en la calidad de vida pueden El paciente es quien puede valorar de forma
identificarse cuatro dominios: bienestar físico, más apropiada su calidad de vida. Cuando el
psicológico, social y espiritual. paciente no es capaz de proporcionar la
información requerida, los familiares y los
allegados o los profesionales sanitarios pueden
suministrar información útil, particularmente
en aspectos concretos y objetivos
SUFRIMIENTO

El encuentro con la enfermedad terminal es una causa

de sufrimiento tanto para el paciente como para sus
familiares y para los profesionales sanitarios que les
atienden.
La formulación de una respuesta terapéutica requiere la
comprensión del fenómeno del sufrimiento y de los
factores que contribuyen al mismo.
No resulta extraño que los profesionales sanitarios
vinculen los síntomas físicos al sufrimiento y, aunque la
presencia de dichos síntomas suele ser un antecedente El sufrimiento ha sido definido por
importante, no son la única fuente de sufrimiento. El Chapman y Gavrin como «un complejo
fracaso en la valoración del sufrimiento puede estado afectivo y cognitivo negativo,
ocasionar confusiones en las estrategias terapéuticas. caracterizado por la sensación que tiene el
individuo de sentirse amenazado en su
integridad, por el sentimiento de impotencia
para hacer frente a dicha amenaza y por el
agotamiento de los recursos personales y
psicosociales que le permitirían afrontarla».
 En la familia, amigos y cuidadores:
DE ACUERDO CON ESTE MODELO, EL los factores psicosociales, la tensión
SUFRIMIENTO DE CADA UNO DE ELLOS PUEDE emocional, la incertidumbre, el
AMPLIFICAR EL SUFRIMIENTO DE LOS OTROS. SON sentimiento de impotencia, el miedo a
FUENTE DE SUFRIMIENTO: la muerte del enfermo, la alteración de
los roles y estilos de vida, los
En el paciente: los síntomas físicos (como el problemas económicos, la percepción
dolor), los síntomas psicológicos y el de que los servicios son inadecuados,
sufrimiento existencial (la desesperanza, el la pena y el pesar por el deterioro del
sinsentido, la decepción, el remordimiento, la enfermo (anticipación de la pérdida), la
ansiedad ante la muerte y la alteración de la carga de los cuidadores (trabajo físico,
identidad personal, así como la percepción de carga emocional, cansancio).
ser una carga para sí mismo y para los demás.

En los profesionales sanitarios: la exposición constante al

sufrimiento y a la pérdida, la frustración, la impotencia y el
sentimiento de fracaso, la excesiva presión laboral con la
percepción de carencia de recursos (materiales, humanos,
tiempo), la dificultad en la toma de decisiones terapéuticas, las
dificultades en la comunicación y en la relación con el enfermo
y con sus familiares, las altas expectativas de éstos, etc. Todos
ellos son factores que pueden contribuir al agotamiento y al
burnout.
Modelo triangular del sufrimiento En conclusión, el sufrimiento es una
compleja experiencia humana que
requiere una evaluación
multidimensional para construir una
alternativa terapéutica eficaz que dé
respuesta adecuada a los problemas
Sufrimiento del
Sufrimiento de del paciente y de su familia. Los
personal de
los familiares profesionales sanitarios deben evaluar
salud
de manera cuidadosa cada caso,
identificando las necesidades del
enfermo y formulando una
intervención multidisciplinar dirigida
a resolver o paliar dichas necesidades.
Además, se debe realizar una
monitorización y una evaluación
continuada con objeto de modificar el
Sufrimiento del plan de cuidados a medida que surjan
paciente nuevos problemas o cambien las
terminal. necesidades de la persona enferma y
de su familia.
 La autonomía del paciente es
AUTONOMÍA uno de los cuatro principios
básicos de la bioética, base de
la deontología médica y clave
en el contexto de una buena
El derecho de autonomía de los
práctica sanitaria, que adquiere
pacientes está recogido en la Ley,
especial relevancia en las
básica reguladora de la
decisiones al final de la vida.
autonomía del paciente y de
Por autonomía se entiende la
La calidad de vida, el derechos y obligaciones en
capacidad de realizar actos con
sufrimiento y el balance entre materia de información y
conocimiento de causa,
beneficios e inconvenientes de documentación clínica. Dicha ley
información suficiente, y en
las intervenciones provocan reconoce que la persona enferma
ausencia de coacción interna o
juicios de valor que pueden tiene derecho a decidir
externa.
tener significados muy libremente, después de recibir la
diferentes entre las distintas información adecuada, entre las
personas. Por lo tanto, a la hora opciones clínicas disponibles.
de comunicarse con el enfermo Reconoce también que todo
y con su familia para paciente o usuario tiene derecho a
informarlos o proponerles negarse al tratamiento, excepto en
distintas alternativas los casos determinados en la ley .
terapéuticas, resulta básico
conocer sus deseos.
 Consisten en asegurar que los servicios estén
disponibles para todos los pacientes que los
LOS OBJETIVOS A NIVEL ORGANIZATIVO
necesiten y cuando los necesiten.

Aunque no hay evidencia clara sobre cuál es el mejor modelo

organizativo, la mayoría de los programas contemplan varios
niveles de atención, dependiendo del volumen y la complejidad
de los problemas del paciente.

Nivel avanzado: El nivel avanzado debería:

Nivel básico: El nivel básico debería: • Proporcionar la atención a pacientes con
• Evaluar las necesidades de los pacientes en los necesidades asistenciales más complejas e
distintos momentos y en las distintas áreas de intensivas.
los cuidados. • Realizar pruebas diagnósticas complementarias
• Responder a estas necesidades, de acuerdo con o tratamientos muy específicos que precisan
sus propias capacidades en cuanto a realizarse en el ámbito hospitalario o
conocimientos, habilidades, competencias y tratamientos ante síntomas de difícil control.
recursos. • Atender determinadas necesidades que no tienen
• Saber cuándo derivar a los pacientes a otros por qué ser clínicamente complejas, sino de tipo
servicios. social o familiar.
MUCHAS GRACIAS