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    Chagas Congenito 2021

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    Franco Stoppello
    Este documento describe la enfermedad de Chagas, causada por la infección con el parásito Trypanosoma cruzi, el cual se transmite principalmente a través de la vinchuca. La transmisión vertical de madre a hijo es la principal vía de generación de nuevos casos de Chagas congénito. El documento explica los síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas congénita.

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    Chagas Congenito 2021

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    Este documento describe la enfermedad de Chagas, causada por la infección con el parásito Trypanosoma cruzi, el cual se transmite principalmente a través de la vinchuca. La transmisión vertical de madre a hijo es la principal vía de generación de nuevos casos de Chagas congénito. El documento explica los síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas congénita.

    Título original

    CHAGAS CONGENITO 2021

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    Este documento describe la enfermedad de Chagas, causada por la infección con el parásito Trypanosoma cruzi, el cual se transmite principalmente a través de la vinchuca. La transmisión vertical de madre a hijo es la principal vía de generación de nuevos casos de Chagas congénito. El documento explica los síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas congénita.

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    Este documento describe la enfermedad de Chagas, causada por la infección con el parásito Trypanosoma cruzi, el cual se transmite principalmente a través de la vinchuca. La transmisión vertical de madre a hijo es la principal vía de generación de nuevos casos de Chagas congénito. El documento explica los síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas congénita.

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    de 13

    Enfermedad de Chagas

    congenito

    Stoppello Franco
    HJPII
    2021
    La enfermedad de Chagas o Tripanosomiasis
    americana se produce por la infección con el
    Trypanosoma cruzi, parásito unicelular que
    se transmite a través de un insecto, el
    Triatoma infestans, popularmente llamado
    vinchuca
    Formas de transmisión:
    Vectorial o vía clásica: producida por el contacto e
    inoculación del parásito con las deyecciones de
    vinchucas infectadas
    No vectorial: vertical (transplacentaria), asociadas
    a transfusiones de sangre y trasplante de órganos,
    oral (por ingesta del parásito) y accidental de
    laboratorio
    La transmisión vertical es la principal vía de
    generación de nuevos casos de Chagas
    La prevalencia de esta infección en mujeres
    gestantes varía entre un 3% y un 17%, de acuerdo a
    la región geográfica y a las condiciones socio-
    económicas
    La tasa de transmisión congénita oscila entre un
    0,7% al 10%, con un promedio del 3%.
    El pasaje puede ocurrir en cualquier momento de
    la gestación.
    Si bien el riesgo de infección fetal es mayor en la
    fase aguda de la enfermedad, la mayoría de los
    casos de Chagas congénito son hijos de madres con
    infección crónica.
    La infección crónica no constituye una urgencia y
    el embarazo contraindica el tratamiento
    tripanocida en este período
    Clínica
    1. Fase aguda: Dura 2 a 4 meses . Alta parasitemia, por
    lo general asintomática.
    2. Fase crónica:
    Indeterminada: Es asintomática, con baja
    parasitemia y presencia de anticuerpos específicos.
    Sintomática: En el 20-30% de los individuos aparecen
    lesiones a nivel cardíaco o tubo digestivo o del sistema
    nervioso periférico.
    Chagas congénito - CLINICA
    Más frecuentes: *Hepatomegalia, * Esplenomegalia,
    *Ictericia , * Prematurez , * Bajo peso, * Anemia,
    *Taquicardia persistente

    Menos frecuentemente: * Hepatitis neonatal * Sepsis


    *Miocarditis * Meningoencefalitis * Edemas * Fiebre
    *Exantemas

    Hallazgos poco frecuentes: * Megaesófago * Megavejiga


    *Neumonitis * Calcificaciones cerebrales
    Diagnóstico
    La visualización directa o el aislamiento del Trypanosoma cruzi es el
    método ideal para el diagnóstico de la enfermedad de Chagas
    congénita en las primeras semanas de vida.
    Métodos directos:
    • Gota fresca
    • Gota gruesa
    • Procedimientos de concentración (método del Strout)
    • Técnica de microhematócrito
    Otros:
    • Xenodiagnóstico
    • Hemocultivo
    • PCR
    Métodos parasitológicos indirectos
    Diagnóstico serológico
    • Técnica de ELISA
    • Hemaglutinación indirecta
    • Inmunofluorescencia indirecta
    • Aglutinación directa
    • Aglutinación de partículas

    Se confirma el diagnóstico con dos técnicas reactivas


    para aumentar la especificidad y sensibilidad. (No
    utilizar antes de los 10 meses de vida)
    Evaluación del niño con Chagas congénito
    • Estudio serológico madre-hijo
    • Examen clínico
    • Hemograma y recuento de plaquetas
    • Hepatograma

    Tratamiento
    Nifurtimox o Beznidazol: 10mg/kg/día, cada 8 hs
    por 60 días
    Seguimiento:
    Control hematológico y de función renal, a los 20
    días de iniciado el tratamiento.
    • Control serológico: al finalizar el tratamiento,
    luego cada 6 meses durante el primer año, y
    anualmente hasta observar su negativización en dos
    controles sucesivos.
    • Control hematológico de enzimas hepáticas y
    función renal, una vez finalizado el tratamiento.
    GRACIAS!

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