Cateter Venoso Central
Cateter Venoso Central
Cateter Venoso Central
central
Abordaje yugular y subclavio
Residente de primer año Cirugía General
Susana Delgadillo Gutiérrez
Introducción
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CIRUGÍA GENERAL 2
Definición:
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CIRUGÍA GENERAL 3
Indicaciones
3) Monitorización hemodinámica
4) Terapias extracorpóreas
Relativas Absoliutas
• Bulas pulmonares • Infección próxima o en el sitio de inserción
• Hernia inguinal • Trombosis de la vena
• Alteraciones carotídeas • Coagulopatía
• Paciente inquieto y no cooperador
• Trombocitopenia
• Cuadros diarréicos
• Traqueostomía con abundantes secreciones
• Punción de la subclavia y yugular izquierdas en
pacientes cirróticos.
• Hipertensión arterial severa
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CIRUGÍA GENERAL 5
Clasificación
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CIRUGÍA GENERAL 6
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CIRUGÍA GENERAL 7
¿Qué cateter elegir?
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CIRUGÍA GENERAL 8
Partes del cateter
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CIRUGÍA GENERAL 9
PUERTO PROXIMAL
- Muestra sanguínea PUERTO MEDIAL
- Administracion de - Alimentacion NPT
medicamentos - medicamentos
- Transfusion - COLOR AZUL
- COLOR BLANCO
PUERTO DISTAL
- Medicion PVC PUERTO ADICIONAL
- Transfusión - Infusiones
- Coloides o sustancias - Medicamentos
- COLOR VERDE
de alta densidad
- COLOR MARRON
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CIRUGÍA GENERAL 10
MATERIAL Y EQUIPO
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CIRUGÍA GENERAL 11
• Aguja de calibre 25 con jeringa con punta de bloqueo de
3 cc
• Aguja buscadora: aguja de 3,5 cm de calibre 22 con
jeringa de punta deslizante de 5 cc
• Aguja introductora: aguja de calibre grande de calibre
18 de 6 cm con jeringa de punta deslizante de 5 cc
• Alambre guía con punta en J
• Catéter de transducción: catéter de calibre 18 de 6 cm
• Tubo de transducción
• Dilatador de tejidos
• Vaina
• Catéter u otro dispositivo (p. Ej., Puerto, catéter
pulmonar)
• Manguito estéril para el catéter
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CIRUGÍA GENERAL 12
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CIRUGÍA GENERAL 13
PREPARACIÓN PARA PROCEDIMIENTO
1. Consentimiento informado
2. El plan del procedimiento
3. Monitoreo del paciente
4. Colocación del paciente
5. Técnica estéril
6. Preparación del sitio
7. Anestesia local (tópica, infiltrada) y sedación
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CIRUGÍA GENERAL 17
8. Inserte la guía en la vena a
través de la aguja de acceso o
angiocatéter.
9. Retire la aguja o el
angiocatéter mientras
controla el alambre guía
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CIRUGÍA GENERAL 18
11. Haga avanzar el dilatador tisular
sobre la guía en la vena, teniendo
cuidado de controlar la guía, luego retire
el dilatador tisular.
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CIRUGÍA GENERAL 20
CONFIRMACIÓN DE LA POSICIÓN DE LA PUNTA DEL
CATÉTER
• Radiografía de tórax
• Fluoroscopía
• Ecografía
• Ecocardiografía transesofágica
(típicamente intraoperatoria)
• Electrocardiografía endocavitaria
(EC-ECG)
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CIRUGÍA GENERAL 22
Recomendaciones
• Antimicrobianos tópicos:
• No reduce la tasa de infección
• Aumento de resistencia antimicrobianos
• Colonización por Candida
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Complicaciones
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CIRUGÍA GENERAL 25
Prevención
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CIRUGÍA GENERAL 26
CIRUGÍA GENERAL 27
MANTENIMIENTO DE CATÉTER
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CIRUGÍA GENERAL 28
EXTRACCIÓN DEL CATÉTER
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CIRUGÍA GENERAL 30
Vena Yugular Interna
• La más utilizada
• Se prefiere la del
lado derecho
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CIRUGÍA GENERAL 31
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• Posición Trendelemburg a 15º, operador a la
cabeza del paciente.
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CIRUGÍA GENERAL 34
Anterior
Abordaj
Central
e
Posterio
r
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Vía Central
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CIRUGÍA GENERAL 36
Vía Posterior
• A 5 cm sobre la clavícula se
punciona tras el borde posterior del
vientre clavicular del
esternocleidomastoídeo, dirigiendo
la aguja hacia la fosa supraesternal
rozando el borde posterior del
músculo avanzando
aproximadamente 2 a 4 cms hasta
encontrar la vena.
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CIRUGÍA GENERAL 37
Abordaje subclavicular
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1. • El paciente debe estar en Trendelemburg a 15º con el brazo ipsilateral a la
punción adosado al tronco, ubicándose el operador al costado del paciente.
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1. • El abordaje infraclavicular es el más
utilizado por la baja tasa de complicaciones.
CIRUGÍA GENERAL 40
• Gracias
CIRUGÍA GENERAL 41