UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCPACIDAD, ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA Y DESASTRES.

CARRERA DE TERAPIA FÍSICA.

TRAUMATOLOGÍA.
DR. PABLO ACUÑA

NOMBRE: Ana Lucía Pinto Velástegui.

OCTAVO SEMESTRE “2”

DISPLASIA
DE
CADERA
DEFINICIÓN
Es una malformación congénita que se produce cuando la
cabeza del fémur del niño y el acetábulo (la cavidad de la
pelvis) no encajan de una forma exacta y rotan en
posición incorrecta. 

Es una anomalía que puede afectar al bebé desde

pequeño.

Importante corregirla en los primeros meses del bebé.

Para evitar una coxartrosis precoz. 

EPIDEMIOLOGÍA
Diversas
variaciones en Frecuente en el
relación con la sexo femenino en
raza con un la relación de 8 a
predominio en la 1 con relación al
raza blanca que la sexo masculino.
negra. Su incidencia es
de 1 – 1.5 por
mil recién
nacidos vivos.
Forma unilateral
en el 73% con Afección bilateral
predominio de la en el 6% de los
cadera izquierda casos.
en el 67%.
REALIDAD EN EL PAÍS
• En el Ecuador, la displasia del desarrollo de la cadera es una de las

enfermedades ortopédicas más comunes, afecta a un 0.1 a 3% de la

población. Su incidencia varía, según la presencia o ausencia de factores

de riesgo, lo cual nos indica la importancia de hacer un estudio de la DDC

en nuestro medio para asegurar un diagnóstico precoz. Así, mientras más

prematuro sea el diagnóstico, el manejo y el pronóstico serán más

favorables en pacientes que tengan mayor probabilidad de tener esta

patología.
ETIOLOGÍA Se han realizado múltiples estudios a nivel mundial
para tratar de explicar esta patología, pero hasta
ahora ninguno ha sido lo suficientemente
convincente.

Es una enfermedad de origen multifactorial.

No se conocen con exactitud, aunque se

han determinado factores de riesgo. 
VALORES DEL ÁNGULO ACETABULAR.

EDAD GRADOS
Al nacer 27
6 meses 20
12 meses 19 – 20
3 años 15
10 años 10
FACTORES DE RIESGO

Hormonal.
Durante el embarazo se produce laxitud y
Congénito. alargamiento de los ligamentos pélvicos
Alteración de un gen dominante de baja maternos, por acción de la hormona
penetración. El 12 al 33% de los casos relaxina y el efecto comienza en las últimas
tienen antecedentes familiares positivos. semanas del embarazo y se mantiene
presente en las dos primeras semanas de
vida extrauterina 11, 12.

Mecánico. Ambiental.
Presente en los productos con madre Al nacimiento de acuerdo al medio
primigesta, ya que da lugar a que haya geográfico o costumbres de la región para
mayor compresión de las caderas, por un envolver al niño con elevada incidencia con
útero poco elástico y a estructuras flexión y abducción de caderas, llamada
abdominales más tensas. “posición humana”.
SIGNOS
Signo de Galeazzi. Se explora colocando al niño en posición supina con ambas caderas
y rodillas flexionadas; si las rodillas no están a la misma altura, el signo es positivo.

Abducción disminuida con contractura de aductores. En niños que deambulan y con

dislocación, se presenta el signo de Trendelemburg.

Signo de telescopio o Dupuytren. La cadera y rodilla en flexión de 90° con una mano
se bloque la pelvis y con la otra se hace tracción longitudinal en el eje del fémur, y si
es positivo se tiene la idea de que la pierna se alarga cuando se tracciona y se acorta
cuando se reduce.

Prueba de Ortolani. Se explora en decúbito supino, caderas y rodillas en flexión; se

realiza una abducción progresiva en ligera tracción y la cabeza del fémur se reduce y
existe in chasquido seco.

Test de Barlow. Es una modificación de la prueba de Ortolani pero en ésta se realiza

una aducción y presión axial mientras el pulgar empuja la rodilla hacia fuera.
SÍNTOMAS
Es posible que no haya síntomas. Los que se pueden presentar en un recién nacido pueden ser:

La pierna con Disminución del

Pierna más corta en el Pliegues cutáneos
problema de cadera movimiento en el lado
lado con la dislocación desiguales de los
puede parecer que se del cuerpo con la
de la cadera. muslos o las nalgas.
sale más. dislocación.

Después de los 3 meses de

edad, la pierna afectada puede
voltearse hacia afuera o ser
más corta que la otra.

Una vez que el niño comienza a caminar, los síntomas pueden incluir:

Una pierna más corta,

por lo que el niño La región lumbar del
Contoneo o cojera al
camina sobre los dedos niño se curva hacia
caminar.
del pie en un lado y no adentro.
en el otro.
FISIOPATOLOGÍA
Displasia
acetabular.
Retraso del
desarrollo de la Laxitud
cabeza femoral ligamentaria.
osificada.

Estiramientos Copa
de ligamentos acetabular
capsulares. poco profunda.
Movimiento
excesivo de la
cabeza femoral.
TRATAMIENTO CLÍNICO

El tratamiento depende de la edad en que se haga el diagnóstico a un niño.

Pueden plantearse de manera general, las siguientes conductas a seguir:

0-6 meses. En esta etapa las caderas que muestran sólo inestabilidad tienen buen pronóstico,
incluso someter a los niños a tratamiento. Puede ser suficiente para corregir el defecto,
mantener la cadera en una posición estable colocándola en flexión de 90° y en abducción.

6 meses-1 año. Estos niños se deben someter a tracción durante tres semanas para disminuir la
retracción de las partes blandas. En caso de presentar una tensión excesiva pueden requerir de
una tenotomía de aductores. La tracción se retirará al comprobar que la articulación se desarrolla
correctamente.

1-4 años. El tratamiento a esta edad es la tracciónabducción por tres semanas o la tenotomía del
músculo psoas y miotomía de los abductores, ya que la deformidad progresiva requiere de tratamiento
quirúrgico.
Arnés de Pavlik. Consiste en una correa torácica, dos correas para los hombros y dos estribos,
quedando las caderas en posición de flexión por encima de los 90º y abducción, permitiendo cierto
grado de movimiento y que la cabeza femoral se mueva en el acetábulo, moldeándolo y
profundizándolo. Se requieren 3 meses de tratamiento para obtener resultados.

Posición de Salter. También llamada posición humana y consiste en flexión, rotación interna y
abducción a 60º, lo que reduce el riesgo de necrosis avascular.

Férula de Tubingen. Permite un control más có- modo respecto al arnés de Pavlik, con el
inconveniente de que se retira con la ropa. Deben evitarse posiciones en abducción forzada
(“posición de rana” o similares).
TRATAMIENTO FISIOKINESIOTERAPÉUTICO.
En la posición de decúbito supino se realizan
ejercicios de flexoextensión, inversión-
Ejercicios isométricos de abducción y
eversión y movilidad analítica del pie (tibio-
aducción, siempre cuidando el movimiento
peronea distal, tibio-peronea-astragalina,
de aducción.
subastragalina, astrágalo, calcáneo, cuñas,
escafoides, cuboides, metatarsianos, etc.)

Desde la misma posición anterior y

continuando con el dina-disk colocado, se
En decúbito supino, se coloca una
realizan movimientos de ambas rodillas hacia
plataforma inestable bajo la zona glútea, a la
el mismo sentido con el fin de movilizar
altura de las caderas. Con sus rodillas y
ambas caderas mientras se busca un agarre
caderas flexionadas se simula la marcha
de objetos con las dos manos en el sentido
ejerciendo suaves presiones desde la zona
opuesto de las caderas para trabajar la
distal del fémur de forma alternativa.
disociación de ambas cinturas (pélvica y
escapular).

En sedestación sobre una superficie esférica

inestable, donde se controla punto clave central y
punto clave pélvico buscando la estabilidad;
posteriormente comenzamos a trabajar la
disociación de ambas cinturas .
 El trabajo inicial de la Se empieza a trabajar la
A los 6 meses de la intervención
bipedestación será estático. Se musculatura estabilizadora de la
quirúrgica se inicia la
empezará a trabajar con cargas cadera centrando el trabajo en la
deambulación. Disociación de
monopodales en MMII. Para ello potenciación del glúteo medio.
cinturas sobre plataforma
puede jugarse a los bolos, fijando Para ello empezamos a trabajar
inestable. Trabajo de la
la pierna afecta en extensión y la marcha lateral agarrada a unos
estabilidad desde PCC (Punto
golpeando un balón con la pierna pasamanos para que la carga sea
clave central).
sana. parcial.

En fases finales se trabaja la

marcha normal anterior
Se continúa el tratamiento en las progresando hacia ejercicios
espalderas. Buscamos que vaya activo-resistidos a través de
Se comienza a trabajar en las
escalando con la finalidad de balones a los que ha de golpear,
escaleras. Inicialmente se trata
controlar la extremidad afecta lastres en pierna, etc. Se busca
de una marcha en tres puntos.
ganando fuerza de empuje de la obtener mayor control motor
cadena extensora. para permitir realizar las
actividades de la vida diaria sin
dificultad
BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA.
• Granero, J. (2010). Manual de Exploración Física del Aparato
Locomotor. Madrid: Editorial Medical & Marketing
Communications.

• Muñoz, J. (2011). Atlas de mediciones radiográficas en ortopedia

y traumatología. México: Editorial Mc Graw Hill.

• www.amc.org.mx/web2/images/media/enfermedad/DISPLASIA
DELDESARROLLODELACADERA3.pdf
 LUXACIÓN
CONGÉNITA
DE
CADERA
 DEFINICIÓN.

La cadera luxable o
luxación de tipo
fetal está causada
por una detención
parcial del
crecimiento
intrauterino en la
Se incluyen dos La exploración
región de la Tener en cuenta
Es una alteración tipos clínicos que sistemática de las
cadera, que cuanto más
en la relación entre se diferencian por caderas en el
constituyendo el precoz sea el
el cótilo y la cabeza el momento de recién nacido se
85% de los casos. diagnóstico, mejor
femoral. actuación de la debe repetir hasta
Si la alteración se será la evolución.
noxa patógena. los 6 meses.
produce antes del
tercer mes de vida
intrauterina, la
cadera aparece ya
luxada en el
momento del
nacimiento.
 Puede ser unilateral o
bilateral.
CLASIFICACIÓN

Puede presentarse en el
nacimiento tres grados de
Luxación gravedad:
Luxación típica o
teratogenica o
fetal
embrionaria

El niño solo tiene Una cadera simplemente laxa.

Por un síndrome
afectada la
genético
cadera

Una cadera luxable e inestable

(signo de Barow).

Una cadera luxada.

EPIDEMIOLOGÍA.

De 12 luxadas o De cada 800 mil nacidos

4 a 6 veces más niñas
De cada 1000 niños que inestables, 6 se por año,
por susceptibilidad a
nacen 12 están normalizan aproximadamente hay
influencia de hormonas
expuestos. espontáneamente en 8 4800 luxaciones
maternas.
o 10 días. congénitas de cadera.

Historia familiar
Peso al nacer Presentación pélvica al
Primipariedad materna. aumenta el riesgo en
incrementado. nacimiento.
1.7%.

Anormalidades Tres veces más común

mu7sculoesqueléticas en el lado izquierdo que
congénitas. derecho.
ETIOLOGÍA
Factores genéticos
= hiperlaxitud hiperlaxitud
articular Posición intruterina
articular

Factores
ambientales =
posición Deforma el reborde
intrauterina (nalgas Extensión
acetabular
o posicion neonatal
caderas extención)

Posición normal de Posición anormal de

la cadera la cadera

Flexión y abducción Desarrollo correcto

ligera de cadera del acetábulo
FACTORES DE RIESGO

Todos estos 
Antecedentes factores tienen
del embarazo: Malformaciones en común la
es más frecuente asociadas: Es limitación del
Historia familiar: en los frecuente espacio en el
la herencia es un primogénitos, encontrar que  el feto
factor bajo peso al Sexo femenino: displasia de puede moverse
importante. nacimiento,  la displasia es caderas en niños dentro del útero,
Tienen mayor embarazos mas frecuente con otras interfiriendo con
riesgo  aquellos múltiples, parto en las mujeres alteraciones: el normal
niños cuyos en  presentación respecto a los como el pie desarrollo de sus
padres o podálica o cuya hombres en una zambo, caderas. El
familiares madre presentó relación de 6 a 1. metatarso nacimiento por
cercanos la durante el aducto, tortícolis cesárea no
presentaron. embarazo una de cuello, o constituye por sí
disminución del malformaciones mismo un factor
líquido de miembros. de riesgo para el
amniótico. desarrollo de la
enfermedad. 
SIGNOS

Con estas dos maniobras

podemos clasificar:
Prueba de Ortolani. Se
Test de Barlow. Es una
explora en decúbito
modificación de la prueba
supino, caderas y rodillas
de Ortolani pero en ésta se • a) Cadera inestable cuando el Barlow es
en flexión; se realiza una
realiza una aducción y
abducción progresiva en
presión axial mientras el positivo.
ligera tracción y la cabeza
pulgar empuja la rodilla
del fémur se reduce y
hacia fuera. • b) Cadera luxada reducible cuando el
existe in chasquido seco.
Ortolani es positivo .

• c) Cadena luxada irreductible cuando

con el Ortolani no se logra la reducción.
SÍNTOMAS
A veces la LCC es
asintomática.

Hay un retraso en el Entre los posibles

desarrollo motor síntomas se destacan
grueso (sentarse, los siguientes:
gatear y caminar).

Los pliegues de las

piernas y las nalgas no Las piernas giran hacia
son iguales cuando se afuera o parecen tener
extienden las piernas y distinta longitud.
se las compara.

Rango de movimiento
limitado.
TRATAMIENTO CLÍNICO
A los bebés diagnosticados antes de los 6 Si no se reduce con el arnés de Pavlik se remite
meses normalmente se les pone un arnés de a la cirugía que se hace bajo anestesia general y
Pavlik. Este arnés hace presión para que la podría incluir la manipulación de la cabeza del
cabeza del fémur se inserte en la cavidad fémur para insertarla en la cavidad coxal
articular correspondiente. Se hace una (reducción cerrada) o el estiramiento de los
abducción de la cadera al hacer que las piernas tendones y la eliminación de obstáculos antes
en el arnés asuman una posición como de rana. de reubicar la cadera (reducción abierta).
Los bebés utilizan el arnés por seis a 12 Después de acomodar la cadera, ésta y las
semanas. piernas se enyesan por 12 semanas.

Si el niño tiene más de 18 meses o no ha

respondido bien al tratamiento, quizás deberá
hacérsele una osteotomía femoral o pélvica
para reconstruir la cadera. Esto significa que el
cirujano dividirá o modificará la forma de la
cabeza del fémur (la parte esférica de la
articulación de la cadera) o el acetábulo de la
pelvis (la cavidad).
 REDUCCIÓN. Los miembros
El tratamiento de las luxaciones
inferiores deben estar en ligera
congénitas de cadera será la
flexión , fuerte abducción y
reducción y el mantenimiento
rotación externa; con las rodillas
por medio de ortesis, yeso o
libres pero sin posibilidad de que
cirugía.
se aproximen.
Pañal de Frejka (hasta los 3 meses) Férula GF de abducción.

Férula de Von Rosen

 TRATAMIENTO FISIOKINESIOTERAPÉUTICO.

Entre los 6-18 meses el

Otro tratamiento es niño empieza a cargar
En los primeros 6 meses
el Arnés de Paulick: Es una peso en la cadera: si no
de vida lo importante es
especie de cesta pélvica hay una buena relación
que la cadera permanezca
con tirantes para sujetarla céntrica entre acetábulo y
estable: cerca de 90º de
y unas cinchas que llegan cabeza del fémur (la
flexión, 45º de abducción y
hasta los tobillos, y cadera será inestable), y
rotación externa. Cuando
mantienen la empezamos a cargar la Una vez retirado el yeso o
el niño permanece en esa
correcta postura de cadera, habrá problemas. la ortesis se iniciara
postura, los movimientos Nunca se forzara la
la cadera. La principal Además, en cuanto movilizaciones suaves y la
que realice van aducción , el niño lo
ventaja de este arnés es empieza a haber carga, se reeducación muscular y de
estimulando el adquiere por si solo.
que el niño se puede desarrolla la marcha , se puede
crecimiento del acetábulo.
mover, pero dentro de un la musculatura con lo que apoyar con la hidroterapia.
Para ayudar a mantener la
rango de seguridad, no aumentan las fuerzas de
posición podemos utilizar
podrá realizar extensión o compresión articular. Si se
la "Técnica del doble
aproximación. A partir de permite una carga
pañal", que básicamente
los 6 meses, cuando el temprana en una cadera
es  poner 2 pañales para
niño empieza a gatear, el inestable se producirá un
mantener la postura.
arnés deja de ser útil. desarrollo anormal de
cabeza y acetábulo.
BIBLIOGRAFÍA Y WEBGRAFÍA.

• Xhardez, Y. (2002). Vademécum de Kinesioterapia y de

Reeducción Funcional. Argentina: Editorial El Ateneo.

• https://mundomanuales.files.wordpress.com/2012/07/09fisio
terapia-en-las-malformaciones-congenitas.pdf

• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
doc/clase28.pdf
FRACTURAS
DEFINICIÓN

Una fractura es la solución de

continuidad del tejido óseo en
cualquier hueso del cuerpo se
produce como consecuencia de un
esfuerzo excesivo que supera la
resistencia del hueso, es decir es la
consecuencia de una sobrecarga
única o múltiple y se produce en
milisegundos Los extremos
fracturados producen una lesión de
las partes blandas lo que se
aumenta por el proceso de
implosión de la fractura.
EPIDEMIOLOGÍA

Mayor
El 30% de las
frecuencia en
lesiones se El hueso mas Fracturas
pacientes
presentan en comprometido abiertas en
varones en
pacientes es la tibia. 6,5%.
edades de 26
traumatizados.
a 30 años.
Los accidentes
de tránsito y Las
con motos son Segundo lugar estructuras
Después las
actualmente la los accidentes anatómicas en
caídas con un
primera causa laborales con algunos casos
16,3%.
de lesiones un 24,5%. pueden verse
complejas con afectadas .
un 59%.
 CLASIFICACIÓN Producidas por una violencia
externa o por una
contracción muscular
intensa.
TRAUMÁTICAS
En el hueso
normal, debido a
Fracturas por esfuerzos
CLASIFICACIÓN estrés: anormales.
En el hueso
anormal, debido a
NO Fracturas por
esfuerzos
TRAUMÁTICAS insuficiencia:
normales.
En el hueso
Fracturas anormal, debido a
patológicas: esfuerzos
normales.
 Fracturas traumáticas según el Mecanismo de producción

Fracturas por
Fracturas Fracturas Fracturas por Fracturas por
cizallamiento
directas: indirectas: flexión  compresión 
 

En una zona Es
En la zona de Es Es
distante de la exageración
aplicación de la el aplastamient la consecuencia
donde se aplica o rectificación
fuerza vulnerab o sobre sí de un esfuerzo
la fuerza de una
le. mismo. cortante
vulnerable. curvatura

Fracturas por Fracturas por

torsión: avulsión:

Es el movimiento sobre su propio Es el arrancamiento por una

eje contracción muscular intensa
 Afectan al hueso en todo su espesor.

FRACTURAS
COMPLETAS
Fisuras
SEGÚN LA
ANATOMÍA
PALPATORIA.
Fracturas en tallo
FRACTURAS verde.
INCOMPLETAS

Fracturas en
torus
No afectan todo el
espesor del hueso.
Fracturas
subperiosticas
 FRACTURAS SIMPLES Existen 2
fragmentos.

FRACTURAS
SEGÚN LA CANTIDAD MULTIFRAGMENTARIAS Existen 3
DE FRAGMENTOS EN CUÑA O ALAS DE fragmentos.
MARIPOSA

FRACTURAS Existen múltiples

MULTIFRAGMENTARIAS fragmentos.
CONMINUTA
 El trazo forma un
FRACTURAS ángulo recto con
TRANSVERSALES el eje del hueso.
Suelen ser
inestables.
El trazo forma un
ángulo oblicuo. Si
FRACTURAS es menor de 45°
OBLICUAS (OBLICUAS transversales. Si es
CORTAS) mayor,
SEGÚN LA DIRECCIÓN longitudinales.
DEL TRAZO O RASGO
FRACTURARIO
El trazo es paralelo
FRACTURAS al eje del hueso.
LONGITUDINALES Suelen ser
(OBLICUAS LARGAS) estables.

Producidas por un
FRACTURAS mecanismo de
ESPIROIDEAS O torsión. Suelen ser
FRACTURAS estables.
HELICOIDALES
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN (HUESOS LARGOS):

Fracturas
diafisarias

Fracturas Fracturas
epifisarias metafisarias
FRACTURAS EN NIÑOS

Las fracturas en los niños tienen un comportamiento

distinto de los adultos, debido a la presencia del
cartílago de crecimiento.

Suelen ser fracturas no desplazadas, estables,

clínicamente inadvertidas.

Para su diagnóstico se deben solicitar RX del hueso

afectado y del hueso contralateral para compararlos y
así evitar confusión con los cartílagos de crecimiento

Su tratamiento en general es ortopédico, necesitan

inmovilización con yeso.
 Se produce solución de
continuidad de una cortical,
FRACTURAS EN TALLO
mientras que la otra cortical
VERDE
permanece intacta debido a
la elasticidad del tejido óseo.

Se produce impactación del

FRACTURAS EN TORUS
hueso cortical
(FRACTURAS EN RODETE O
yuxtametafisario en el hueso
FRACTURAS EN CAÑA DE
medular metafisario, debido
BAMBÚ)
a compresión axial.

Son fracturas del tejido óseo,

FRACTURAS pero con conservación del
SUBPERIÓSTICAS periostio, lo cual mantiene
en su lugar a los fragmentos

Son fracturas que

comprometen el cartílago de
FRACTURAS DE SALTER-
crecimiento (fisis). Son más
HARRIS
frecuentes en la extremidad
distal de la tibia.
 Movilidad anormal
Dolor
Crepitación
Deformación
Pérdida dedel
ósea
lossegmento
Equimosis ejes
TRATAMIENTO
El fundamento del tratamiento es mantener aproximados los
fragmentos óseos, de manera análoga al afrontamiento de los bordes
de una herida mediante sutura.

Para que ocurra la consolidación ósea, otra vez de manera análoga a la

cicatrización cutánea.

Para lograr esto, son fundamentales la Reducción y la Inmovilización.

REDUCCIÓN: es el acto de restaurar con la máxima precisión posible la

longitud y la alineación axial y rotacional de los fragmentos desplazados,
incluyendo la reconstrucción de las superficies articulares mediante la
desimpactación del hueso esponjoso

INMOVILIZACIÓN: es el procedimiento que limita el desplazamiento de

un hueso o articulación lesionada mediante la utilización de una órtesis.
TRATAMIENTO FISIOKINESIOTERAPÉUTICO
El fisioterapeuta trabajará, Por otro lado, como en toda
Lo más importante es que el
por un lado, para favorecer y lesión traumática, habrá unas
hueso suelde y lo haga
estimular la síntesis del calcio lesiones secundarias a ésta
correctamente, manteniendo
y favorecer el proceso de principal, como son
la línea ósea.
regeneración ósea. edematización y hemorragia.

La magnetoterapia consiste
Uno de los métodos más en la aplicación de un campo
La respuesta inflamatoria es
efectivos en la regeneración magnético de baja frecuencia
un proceso fisiológico sano y
ósea es el uso del campo (entre 1 y 100 Hz) que va a
necesario.
magnético o magnetoterapia. generar una serie de cambios
bioquímicos.

En cuanto al tratamiento del edema y la

Uno de ellos es la actuación e hemorragia, técnicas como la aplicación
incidencia sobre los las de frío ( crioterapia), vendaje compresivo
células osteoblásticas, que se con efecto deplectivo, masoterapia,
encargan de regenerar el vendaje neuromuscular con efecto de
hueso. drenaje, drenaje linfático manual y
muchos otros métodos.
 A nivel muscular, habrá una atrofia y
disminución del tono muscular por la
También tendremos que tener en cuenta inactividad, por lo que tendremos que
Casi todas las técnicas y métodos de
que, después del tiempo de inmovilización hacer un trabajo de recuperación
fisioterapia tienen un doble efecto
que tendrá el paciente, habrá que trabajar progresiva, trabajando al principio con
analgésico y antiinflamatorio.
las secuelas. contracciones isométricas (estáticas),
pasando luego a contracciones
concéntricas y excéntricas.

Además, debido a la afectación Por ello, habrá que trabajar la movilidad

neuromuscular por estimulación sobre los A nivel articular y tisular, debido a la de los componentes cápsulo-
receptores, tendremos que reeducar la inmovilización habrá rigidez, limitación de ligamentosos, mejorar la flexibilidad de los
articulación en cuestión, con trabajo movimiento, y retracciones fasciales. tejidos, con lo que mejorará también su
propioceptivo. vascularización e irrigación.

Otro de los componentes a trabajar será la

cápsula articular, impidiendo que esta se
adhiera, fibrose, y bloquee la articulación.
 Una vez existe movimiento No es lo mismo una fractura
y capacidad en el paciente, de muñeca en un tenista
se debe hacer un trabajo de que en un futbolista, no
readaptación funcional al tendrá la misma
paciente. repercusión e importancia.

Es por ello que la Debemos, además, evitar

recuperación debe ser complicaciones posibles en
individualizada. las fracturas.
CONDROMALACIA
Se trata de un estado patológico Se la considera como parte
del cartílago rotuliano cuyo normal del proceso de
significado es exclusivamente envejecimiento o como una
morfológico "reblandecimiento reacción del cartílago articular
del cartílago de la rótula . frente a fuerzas anormales.

ESTADÍAS SEGÚN LA EROSIÓN DEL CARTÍLAGO

Grado 1: reblandecimiento del cartílago (sin rotura) en un área

localizada

Grado 2: área de fibrilación o fisura.

Grado 3: las fisuras llegan al hueso subcortical (existe ulceración)

Grado 4: el cartílago desaparece y el hueso subcortical queda

expuesto y erosionado (ya hay artrosis)
 1. Desgaste
5. Debilidad
por sobreuso
muscular (degeneración
del cuádriceps del cartílago)
3. 4. Aumento
Problemas de2.estática:
deTraumatismos
la anteversión
Rótula Alta(accidentes
,Subdesarrollada,Mala
del cuello del
de tráfico)
fémur alineación del
aparato extensor,Aumento de la pronación del pie
ETIOLOGIA
En cuanto a la etiología, se considera multifactorial, a incidencia de esta lesión en
adolescentes y adultos jóvenes responde a estímulos de sobrecarga y sobrepresión
mientras que en personas mayores son las enfermedades degenerativas
responsables del desgaste del cartílago articular.

EPIDEMIOLOGÍA.

En general es más frecuente en personas mayores de 40

años, pero también puede afectar a gente joven. 
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Con frecuencia los pacientes
se quejan de dolor en la cara
anterior de la rodilla

típicamente relacionado con

Durante los movimientos de la actividad física y que
flexoextensión de la rodilla se empeora con actividades
produce crepitación como bajar escaleras o correr
por terrenos ondulados

en el segundo caso se
acompaña de sensación de
rigidez y dificultad para
extender la rodilla.
TRATAMIENTO
• Conservador

• También se utiliza la
toma de
condroprotectores y la • Uso de AlNEs
inyección intraarticular orales, como
de ácido hialurónico; en complemento al resto de
ambos casos con medidas terapéuticas.
resultados poco
concluyentes

• El empleo de ortesis • Puede ser necesario

correctoras en caso de un período de reposo
pie pronador deportivo, parcial o total.

• Aplicación de
vendajes funcionales para
contener la rótula y
disminuir el dolor durante
la realización de ejercicios.
Las rodilleras ofrecen las
mismas oportunidades.
TRATAMIENTO FISIOKINESIOTERAPÉUTICO

PRIMERA FASE
a. Aliviar el dolor y la inflamación
Educar al paciente y
b. Retrasar el proceso de atrofia muscular
convertirlo en parte activa
c. Mejorar la relación VMONL
de su patología es clave
d. Mejorar la flexibilidad
para el tratamiento y
e. Restaurar la marcha normal
evolución. Conseguir que el
f. Disminuir la carga de la articulación
paciente comprenda el
fémoropatelar
porqué de sus síntomas y lo
que debe hacer para
TRATAMIENTO
disminuirlos es necesario
• Crioterapia tras los ejercicios de
para obtener una buena
fisioterapia
adherencia a las distintas
• Modificar el nivel de actividad del
fases del tratamiento que,
paciente
en condiciones normales,
• Estimulación eléctrica transcutánea
pueden durar varios meses.
• Entrenamiento de la flexibilidad mediante
estiramientos
SEGUNDA FASE
a. Mejorar el equilibrio de EEII
b. Aumentar la fuerza del TERCERA FASE
cuádriceps a. Retorno a la actividad física
c. Restaurar la funcionalidad de la TRATAMIENTO
rodilla • Entrenamiento funcional con
aumento gradual de la actividad que
TRATAMIENTO provoca una carga de la rodilla
• Entrenamiento del equilibrio y la • Ejercicios específicos de su
coordinación actividad deportiva habitual con
• Fortalecer y mejorar la función aumento gradual de intensidad.
del cuádriceps
• Ejercicios de Cadena cinética
cerrada/abierta
• Ejercicios isométricos
• Ejercicios isocinéticos