T.O Irene Muñoz. T.

O Rodrigo Goycolea

Terapia Ocupacional
Terapia ocupacional y la gente mayor
 https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=qgCejs6r8Lg
Adulto Mayor
 ¿Cuando uno es adulto mayor?

La ONU establece la edad de 60 años para considerar

que una persona es adulta mayor, aunque en los
países desarrollados se considera que la vejez
empieza a los 65 años.

El terapeuta ocupacional considera las capacidades

físicas, mentales y sociales de la persona mayor para
ver cuáles ocupaciones debe favorecer, con el
objetivo de prevenir la pérdida, mantener, o mejorar
la autonomía funcional.
Envejecimiento
 Proceso que se produce en las últimas etapas de la vida y se
refleja en cambios:

FÍSICOS
FÍSICOS SOCIAL
SOCIAL
Desacondicionami-ento COGNITIVOS
COGNITIVOS
Desacondicionami-ento Pérdida
físico Pérdida de
de roles
roles
físico Discriminación
Disminuye Disminución
Disminución memoria
memoria Discriminación
Disminuye tasa
tasa metabólica
metabólica Disminución
Alteraciones Enlentecimiento
Enlentecimiento Disminución de
de la
la red
red
Alteraciones sensoriales
sensoriales social
Disminuye capacidad
capacidad de
de social
Disminuye respuesta
respuesta Abandono
inmunológica aprendizaje
aprendizaje Abandono
inmunológica Muerte
Síndromes Autoimagen
Autoimagen negativa
negativa Muerte
Síndromes geriátricos
geriátricos
Labilidad emocional
Labilidad emocional
Temores
Temores
 Mirada positiva del envejecimiento

Sabiduría Disfrute

Libertad Plenitud
Envejecimiento
 No solo se rige por determinación biológica, sino que también
por principios de determinación sociocultural

 No todas las personas envejecen al mismo ritmo

 Aspectos negativos v/s aspectos positivos

 Salud no medida en términos de déficit, sino que de

capacidad funcional (OMS, 1959)

 Universal, irreversible, heterogéneo e individual, deletéreo,

intrínseco
Envejecimiento
 Normal v/s patológico (DECLIVE – DETERIORO)

 Teorías del Envejecimiento:

- Biológicas: genética, celular, eventos vitales biológicos

- Psicológicas: desarrollo, ciclo vital, actividad, continuidad

- Sociales: desapego o desvinculación, subcultura,

modernización
Adulto Mayor en Chile
 Chile: sociedad en transición demográfica

 CENSO 2017: 11,4% Son adultos mayores

 Chile está avanzando desde una de tipo estacionaria hacia

una de tipo regresiva, que se caracteriza por tener una tasa
de natalidad y mortalidad baja y una esperanza de vida alta,
con una población avejentada. Visualmente, este tipo de
pirámides son angostas en su base y más anchas en su
centro.

 Consecuencia: cambio epidemiológico que incide en que

patologías vinculadas con la edad avanzada incrementen su
prevalencia (por ej. demencias)
 Deterioro
sistemas y
funciones

Menor
Sensación de
adaptabilida
amenaza
d

Vulnerabilidad

Tendencia al Mayor
aislamiento morbilidad

Reducción
capacidad de
ser
autónomo
Terapia Ocupacional en Gerontología
y Geriatría.
 Gerontología
Es la ciencia que trata la vejez y todos aquellos fenómenos que son
característicos en dicho periodo. Dicho de otra manera la gerontología
estudia cómo envejece el ser humano y porqué. (estudio de la salud,
la psicología y la integración social y económica de las personas que
se encuentran en la vejez).

 Geriatría
Es la rama de la medicina que se preocupa de los problemas y
enfermedades de los adultos mayores, cómo prevenirlas y manejarlas,
y del proceso de envejecer. No sólo del aspecto médico, sino también
de aspectos sicológicos y sociales que habitualmente acompañan este.
Desarrollo de la Terapia Ocupacional
en Geriatría y Gerontología
 Necesidad de un enfoque centrado en la persona (colaboración con el
usuario, evaluación e intervención personalizada) por sobre la práctica

 Recursos sanitarios y sociales

 Evidencia, promoción e investigación relacionada con la terapia

ocupacional

 Necesidad de atención especializada

 Aumento del número de profesionales

Terapia Ocupacional en Geriatría: principios y práctica. 2010

¿Por qué es necesaria la Terapia
Ocupacional en la persona Mayor?
 OMS 1985

La INDEPENDENCIA FUNCIONAL es un indicador determinante en el estado

de salud de los adultos mayores.

Mientras más independiente funcionalmente sea un adulto mayor, mejor será

su salud.
Aproximación a modelos para la
práctica
 Capacidad funcional:

La persona es capaz de participar y ejecutar ocupaciones dentro de un

entorno específico con una sensación de dominio y éxito

Satisfacer expectativas del rol auto inducidas y demandadas por el

ambiente

Terapia Ocupacional en Geriatría: principios y práctica. 2010

Definiciones de Funcionalidad
Como mejor se mide la salud en la persona mayor es en
términos de la función: Habilidad de las personas para ser
responsables de sí mismas y desempeñar ciertos roles y
tareas

Schuling, de Haan, Limburg & Groenier, 1993

Física

F
Psicológica
Motivacional Ambiental
Relevancia de la Funcionalidad

La variable salud es fundamental en cuanto a la calidad de vida de

las personas mayores, siendo el principal indicador la capacidad
funcional

La capacidad funcional es el mejor indicador del bienestar de la

persona, el mayor indicador de recursos humanos y económicos,
valor predictivo de discapacidad y de muerte prematura

Marín, 2006
 Actividades Actividades Actividades de
Básicas de la Vida Instrumentales de Participación
Diaria la Vida Diaria Social y tiempo
libre
Son de carácter Permiten la Son de total elección
obligatorio para la interacción con el personal, permiten el
sobrevivencia y el ambiente y autodesarrollo y
auto-mantenimiento presentan mayor trascendencia,
libertad de opción en según intereses
su realización personales y
contexto
sociocultural

Complejidad
Evaluación de la Funcionalidad

Valoración Funcional

Proceso dirigido a recoger información sobre la

capacidad de la persona mayor para realizar su
actividad habitual y mantener su independencia en el
medio en el que se encuentra.
Evaluación de la Funcionalidad

• Independencia

• Seguridad
Al llevar a cabo
• Calidad actividades que integran la
rutina diaria
• Significado
Rehabilitación

Forma de intervención que previene o revierte el paso de deterioro

a discapacidad y de discapacidad a limitación en la participación
social

Equipo
Interdisciplinario
Rehabilitación y Funcionalidad
Equipo Interdisciplinario
Favorece aproximación diagnóstica global, incluyendo

todas las áreas de funcionamiento del individuo

Intervención basada en el conocimiento de la persona

con una historia particular de actividades vitales,
patrones de vida diaria, valores e intereses
Rehabilitación y Funcionalidad

• Restaurar función

• Prevenir el aumento de la discapacidad

• Metas individuales y realistas

• Enfatizar en la independencia funcional

• Cuidar la motivación y otros factores psicológicos, tanto de los usuarios

como de sus cuidadores

 Yi- Ming C, & cols. Archives of Gerontology and Geriatrics, 2010

Intervención de terapia ocupacional según
nivel de atención

1. APS:  Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

2. Hospitalización
3. Rehabilitación
4. Terapia ocupacional en Unidades Geriátricas Agudas
5. Terapia ocupacional en Unidades de Mediana Estancia
Geriátrica
6. Terapia ocupacional en Hospitales y Centros de día
7. Terapia ocupacional en Residencias
APS: Programa Más Adultos Mayores
Autovalentes

Objetivo: Prolongar la autovalencia del adulto mayor de 65 y

más años.
 Programa Más Adultos Mayores Autovalentes

Enfoque OMS: DETERMINANTES DEL

Promoción y ENVEJECIMIENTO
Prevención • Factor Social
• Entorno Físico
• Sanidad
• Factores econónimos
EMPAM
T.O + • Factores personales
• Factores conductuales
(Examen KINE • +géneros/cultura
médico
preventivo
A.M)

• Autovalentes  Hab. Motoras

• Autovalente con  Hab. Cognitivas
riesgo  Prevención de Caídas
• En riesgo de  Autocuidado
depenedencia  Estilos de vida saludable
Intervención de terapia ocupacional
en Unidades Geriátricas Agudas
 Ingreso
hospitalario Intervención orientada a personas :
puede agravar
el nivel de 1. Único episodio de lesión (fractura
fragilidad de cadera)

2. Fase aguda de una rehabilitación a

largo plazo (ACV)
Gerontology, 2006
Enfoque
funcional 3. Enfermedad crónica que ingresan
favorece la por exacerbación aguda (artritis,
recuperación de enfermedades cardiacas)
la sensación de
control sobre el
ambiente
4. Ingreso para pruebas diagnósticas
invasivas

Corregidor,
2010
Objetivo general

Prevenir el deterioro funcional de

la persona mayor que se
hospitaliza

 Favorecer la continuidad en el
desempeño seguro e
independiente de actividades de la
vida diaria, al menos de aquellas
básicas para la recuperación en el
contexto del alta

 Planificar la recuperación funcional

y preparar el alta (intervenciones a
corto plazo)
Apoyo a la participación en ocupaciones diarias

PERSONA
Estimulación habilidades:
Motoras (postura, OCUPACIÓN
movilidad, coordinación, AMBIENTE Actividades con sentido,
manipulación, fuerza y significado y propósito
Medio como instrumento
esfuerzo, y energía)
terapéutico Estructuración rutina
De procesamiento intra y extrahospitalaria
Adaptaciones y
(organización témporo-
modificaciones Graduación de las
espacial, conocimiento)
ambientales actividades
Comunicación e
interacción (intercambio
de información,
corporalidad, relaciones)
Actividades

1. Posicionamiento
En cama
En sedente al borde de la cama (SBC)
En silla o sillón
2. Estimulación polisensorial
3. Actividades para prevención y manejo del delirium
4. Entrenamiento de ABVD
Movilidad en cama, sedestación y bipedestación, transferencias
5. Estimulación cognitiva
6. Estimulación motora EESS
7. Valoración/modificación ambiental
8. Socioterapias/ergoterapias
9. Seguimiento
10. Prescripción/entrenamiento AT
11. Educación
Intervención de terapia ocupacional
en Unidades de Mediana Estancia
Geriátrica
 Unidad de
rehabilitación
geriátrica

Énfasis en
recuperación
funcional

Objetivo general
Mejorar desempeño en actividades básicas

 Mejorar desempeño en aquellas actividades instrumentales que

recursos del contexto hospitalario permitan
Programas de terapia ocupacional en unidades de media estancia

 Entrenamiento de ABVD
 Entrenamiento de AIVD
 Entrenamiento en ayudas técnicas para la deambulación, aseo y
baño, vestuario, transferencias
 Movilidad funcional (salidas a exterior) y movilidad funcional de
extremidades superiores
 Funcionamiento motor (coordinación motora gruesa, destreza
motora fina, integración visomotora)
 Prevención de caídas
 Estimulación cognitiva
 Modificaciones ambientales
 Educación a cuidadores (movilidad, protección articular,
comunicación, uso ayudas técnicas)
 Intervención de terapia
ocupacional en Hospitales y
Centros de día
 Posición intermedia entre la hospitalización y la vida en comunidad

 Usuarios con déficit en una o más áreas ocupacionales y necesidad

de recuperación funcional

 Favorece la comprobación del nivel de eficacia en las ocupaciones

realizadas y entrenadas

Objetivos generales
Reforzar el desempeño en actividades básicas de la
vida diaria
Entrenar actividades instrumentales de la vida diaria
Explorar actividades de participación social y tiempo
libre
Programas

ABVD: actividades AIVD: movilidad Participación

de autocuidado, exterior, uso social y tiempo
movilidad dispositivos de libre: exploración
funcional, comunicación, de roles, hábitos e
entrenamiento cuidado del hogar, intereses
ayudas técnicas, prevención caídas,
habilidades finanzas y
motoras compras,
habilidades de
procesamiento
 Intervención de terapia
ocupacional en Residencias
 Individual Grupal

- Entrenamiento - Grupos de activación

habilidades motoras física
y cognitivas (de
procesamiento) - Grupos de educación

- Eliminación barreras - Eliminación barreras

del entorno arquitectónicas

- Provisión ayudas - Promoción

técnicas, órtesis programas de
activación
- Entrenamiento en
movilidad - Grupos de apoyo y
desarrollo personal
- Reorientación de
intereses

PREVENCIÓN
Subprogramas de intervención – caídas, actividad física, estimulación cognitiva
 Grupal
Individual
- Planificación
- Evaluación funcional actividades grupales
en torno a objetivos
- Plan terapéutico comunes

- Técnicas específicas - Grupos de

reminiscencia
- Modificación entorno
- Gimnasia grupal
- Entrenamiento ABVD
- Talleres recreativos

RECUPERACIÓN – MANTENIMIENTO
 Cuidadores
Pluripatología

Polifarmacia Ambiente

Instituciona-
Dependencia
lización
A modo de conclusión…

Terapia Ocupacional en la persona mayor

Identificar cómo y de qué manera el envejecimiento o la enfermedad

causa disfunción en el desempeño ocupacional en la persona mayor
y debe actuar para establecer las habilidades perdidas

Facilitar, en caso de no sea posible la recuperación, que la persona

se adapte a su nueva situación y capacidades, dentro de un entorno
físico y cognitivo que facilite la función independiente segura y
satisfactoria

Geriatría desde el principio. 2ª edición

Bibliografía
 Muñoz Muñoz, C. (2017). La terapia
ocupacional y la promoción de la salud
emancipadora para personas mayores.
Revista Chilena de Terapia Ocupacional,
17(2), 111-117. doi:10.5354/0719-
5346.2018.48091
 llan A.,Natalia.Wachholtz M,Daniela.Valdés R,
 Alicia."Cambios en la Ocupación de los
adultos mayores reciéntemente
 jubilados".Revista Chilena de Terapia
Ocupacional.Nº5,Noviembre 2005.