Matemáticas

FARMACÉUTICA
PREPARACIÓN DE DISOLUCIONES
INTERMEDIAS A PARTIR DE UNA
SOLUCIÓN DE MAYOR Y OTRA DE
MENOR CONCENTRACIÓN

 Método del un pinchazo. Se utiliza este método cuando

conocemos un volumen fijo del componente que se encuentra
en mayor cantidad y el volumen del recipiente que lo
contiene permite añadir la cantidad del otro componente.
NaCl 20 % 2,1 partes
NaCl 3 %
NaCl 0,9 % 17 partes
 Ejemplo:
 preparar una solución hipertónica al 3 % para ser usada en
nebulizaciones en pediatría. Para ello, se dispone de fundas
de 100 mL se cloruro de sodio al 0,9 % y ampollas de 10 mL
de cloruro de sodio al 20 %.
 ¿Cuántos mililitros de cloruro de sodio al 20 % hay que añadir
a la funda de solución salina de 100 mL para obtener una
solución hipertónica al 3 %
PREPARACIÓN DE DISOLUCIONES INTERMEDIAS A PARTIR DE UNA
SOLUCIÓN DE MAYOR Y OTRA DE MENOR CONCENTRACIÓN

La proporción se mantiene
17 partes NaCl 0.9% = 8,095
2.1 partes NaCl 20 %
La proporción se mantiene con el volumen utilizado

Despejamos :

Inyectar 12,35 mL de NaCl al 20 % a una funda de 100 mL de NaCl al 0,9 % si es factible, dado
que esta puede expandirse inclusive hasta 120 mL.

1 0 0 m L
X = 8,095

100 ml NaCl 0,9 = 12,35 m l N aC l 20 %

X = 8,095
PREPARACIÓN DE DISOLUCIONES INTERMEDIAS A PARTIR DE UNA
SOLUCIÓN DE MAYOR Y OTRA DE MENOR CONCENTRACIÓN

Si queremos comprobar que el volumen calculado de NaCl al 20 % sumado a los 100 mL de NaCl al
0,9 % nos permite obtener un NaCl al 3 % realizamos lo siguiente:
Primero calculamos los gramos de NaCl presentes en la solución salina al 0,9 %.
0,9 g NaCl ----------- 100 ml
X ----------------- 100 ml X = 0,9 g NaCl
Luego calculamos los gramos de NaCl presentes en cloruro de sodio al 20 % 20 g NaCl
------------- 100 ml
X ------------------12,35 ml = 2,47 g NaCl
Sumamos los pesos de cloruro de sodio y calculamos la masa total del mismo. g NaCl = 0,9 g
+ 2,47 g = 3,37 g
Luego calculamos el volumen total de la mezcla
Vol. Total = 100 mL NaCl 0,9 % + 12.35 ml NaCl 20 % = 112,35 mL
Por último calculamos el porcentaje del cloruro de sodio en la mezcla.
3,37 g NaCl -------------- 112,35 ml de la mezcla
X --------------------- 100 ml

X = 3 % NaCl
PREPARACIÓN DE DISOLUCIONES INTERMEDIAS A PARTIR DE
UNA SOLUCIÓN DE MAYOR Y OTRA DE MENOR CONCENTRACIÓN

Método de los dos pinchazos

Este método lo aplicamos cuando necesitamos preparar un volumen determinado
de la mezcla de dos soluciones de concentraciones diferentes.
Se necesitan preparar 250 mL de Dextrosa al 13 % para agregar en la Nutrición
Parenteral de un neonato. Para ello se disponen de fundas de 1 L de dextrosa al 10
% y fundas de 500 mL de dextrosa al 50 %.
¿Cuántos mililitros de cada una de las dextrosas hay que mezclar para obtener el
volumen deseado de dextrosa al 13 %?
Dextrosa 50 % 3 partes de
Dextrosa 13 %

Dextrosa 10 % 37 partes de
40 partes
Sumamos las partes y calculamos el porcentaje de cada componente en la mezcla:
40 partes ----------------- 100 % de la mezcla
3 partes dextrosa 50 % ------------ X= 7,5 % (v/v) de
dextrosa al 50 %
PREPARACIÓN DE DISOLUCIONES INTERMEDIAS A PARTIR DE
UNA SOLUCIÓN DE MAYOR Y OTRA DE MENOR CONCENTRACIÓN

40 partes ----------------- 100 % de la mezcla

37 partes dextrosa 10 % -----------X= 92,5 % de dextrosa al 10 %
Calculamos el volumen de cada componente dentro la mezcla que vamos a preparar a partir
de los datos obtenidos de los porcentajes de cada uno:
7,5 mL dextrosa 50 % ------------- 100 mL dextrosa 13 %
X-------------------------- 250 mL dextrosa 13 %
X = 18,75 mL de dextrosa al 50 %

92,5 mL dextrosa 10 % ------------- 100 mL dextrosa 13 %

X-------------------------- 250 mL dextrosa 13 %
X = 231,25 mL de dextrosa al 10 %
El valor del segundo componente también lo podemos obtener por diferencia entre el primer
volumen calculado y el volumen total a preparar:
V dextrosa 50 % = 250 – 18,75 mL = 231,25 mL
PREPARACIÓN DE DISOLUCIONES INTERMEDIAS A PARTIR DE
UNA SOLUCIÓN DE MAYOR Y OTRA DE MENOR CONCENTRACIÓN

Si queremos comprobar que los volúmenes calculados de ambas dextrosas dentro de la

mezcla son los correctos realizamos el siguiente cálculo:
Para la dextrosa al 50 % tenemos:
50 g dextrosa ---------- 100 mL X
---------------- 18,75 mL
X = 9,375 g de dextrosa
Para la dextrosa al 10 % tenemos:

10 g dextrosa ---------- 100 mL de solución X

-----------231,25 mL de solución
X = 23,125 g de dextrosa
Sumamos los gramos de dextrosa de ambas soluciones para sacar la masa total de dextrosa:
Masa total = 23,125 g + 9,375 g = 32,5 g de dextrosa
PREPARACIÓN DE DISOLUCIONES INTERMEDIAS A PARTIR DE
UNA SOLUCIÓN DE MAYOR Y OTRA DE MENOR CONCENTRACIÓN

Y por último calculamos el porcentaje de dextrosa dentro de la mezcla:

32.5 g dextrosa ------------- 250 mL X

100 mL
X = 13 %
Con estos cálculos queda comprobado que la proporción de las dextrosas al 50
% y 10 % de la mezcla son las correctas.
Se denomina método de los dos pinchazos porque debemos extraer de las fundas de
cada componente la cantidad necesaria para preparar la mezcla, en este caso, se
deberían extraer 18,75 mL de dextrosa al 50
%, y 231,25 mL de dextrosa al 10 % para procederlos a mezclar a fin de preparar
250 mL de dextrosa al 13 %.
TRANSFORMACIÓN DE PORCENTAJE A
MILIEQUIVALENTES Y VICEVERSA
Muchas veces se disponen de medicamentos cuya concentración está expresada en
porcentaje y las prescripciones se realizan en miliequivalentes.
1.- Se disponen de ampollas de 10 mL de Cloruro de sodio al 20 %.
¿Cuántos miliequivalentes de sodio existen en la ampolla? Mol = 58,4428
Luego calculamos el peso equivalente del compuesto. pEq NaCl =
58,4428 / 1 = 58,4428
Ahora calculamos la masa del compuesto (en miligramos) presente en la solución (en
este caso en los 10 mL que tiene la ampolla) tomando como base su concentración
en porcentaje de la siguiente manera:
NaCl 20 % significa que:
20 g NaCl ---------- 100 mL
X 10
mL X = 2 g
Dado que 1 g contiene 1000 mg, en este caso 2 g = 2000 mg
(masa)
TRANSFORMACIÓN DE
PORCENTAJE A
MILIEQUIVALENTES Y VICEVERSA
Por último calculamos el número de equivalentes presentes aplicando la siguiente
fórmula:

masamg = 2000mgNaCl
mEq = =
34,22mEqNaCl pEq 58,4428
2.- Se dispone de un jarabe de fosfato tripotásico al 10 %. Cuántos miliequivalentes de
potasio contiene cada cucharadita? La fórmula del fosfato tripotásico es: K3PO4;
Mol = 212.265, pEq=70,75
Cálculo de la masa de K3PO4 presente en una cucharadita de jarabe (5 mL): Tenemos
fosfato de potasio al 10 %
X 5 mL
10 g K3PO4 ------------ 100 mL
X = 500 mg (masa)
X = 0,5 g

o
Por último calculamos
mEq =
mg
masalos miliequivalentes:
=
500mg
= 7,06 mEqK / 5mL
 70,755
pEq
 CÁLCULO CON CORRECCIÓN DE APORTES DE
MILIEQUIVALENTES DE LAS SOLUCIONES CUYAS SALES
SON HIDRATADAS

Generalmente los aportes de electrolitos tienen sus estimaciones basadas en cálculos a

partir de las sustancias puras. Los productos que son adquiridos por las unidades de
salud en su formulación contienen sustancias que en la mayoría de casos, son sales
mono o polihidratadas.
Ejemplo: El Sulfato de magnesio, cuya presentación comercial es Sulfato de magnesio
heptahidratado y sus dosis generalmente se expresan en miliequivalentes. Tenemos un
paciente neonato con un peso de 1,4 Kg, al que se debe administrar 0,25 mEq/Kg/día
de Sulfato de Magnesio.
¿Calcular la cantidad en mL de producto que se debe administrar? Disponemos
del producto comercial sulfato de magnesio heptahidratado al 20%.
Dosis=1.4 Kg x 0.25 mEq=0.35 mEq/día; Mol de MgSO4.7H20: 246,47; pEq
= 246,47/2=123,23
CÁLCULO CON CORRECCIÓN DE APORTES DE
MILIEQUIVALENTES DE LAS SOLUCIONES CUYAS SALES
SON HIDRATADAS
Las ampollas de sulfato de magnesio heptahidratado son al 20 % por lo tanto:
20 g MgSO4.7H2O ---------------- 100 mL
X

1 mL
X = 0,2 g o lo que es lo mismo = 200 mg de
MgSO4.7H2O
# de mEq MgSO4.7H2O / mL = masa / pEq
# de mEq MgSO4.7H2O / mL = 200 / 123,23= 1,62 mEq MgSO4.7H2O/mL

Por lo tanto tenemos 1,62 mEq Mg / mL de solución

Por último determinamos el volumen de MgSO4.7H2O a administrar de la siguiente
manera:

1,623 mEq Mg ------------- 1 mL

0,35 mEq Mg ------------- X = 0,22
mL
CÁLCULO DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN DE GLUCOSA
(VIG)
La velocidad de infusión de glucosa es un parámetro muy importante que
indica la cantidad de glucosa en mg/Kg/min que se infunde por una vía
periférica o central con el fin de mantener la normoglicemia. En el adulto va de 2
a 5 mg/Kg/min, mientras que en neonatos va de 4 a 7 mg/Kg/min incluso pudiendo
llegar hasta valores más altos.
Vale señalar que estas dosis de glucosa que se detallan en la literatura están
referidas a glucosa pura. Sin embargo en la práctica, los laboratorios
farmacéuticos por cuestión de costos, preparan las dextrosas a partir de materias
primas anhidras, monohidratadas o dihidratadas, lo cual obviamente influye en la
VIG.

 Por ejemplo. Se administrará a un neonato de 2 Kg de peso 150 mL de dextrosa

monohidrato al 10 % en 24 horas. Calcular la velocidad de infusión de glucosa.
En primer lugar, se deben obtener los gramos de dextrosa contenidos en el
 volumen que vamos a administrar en las 24 horas:
CÁLCULO DE LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN DE GLUCOSA
VIG
10 g dextrosa.H20 --------- 100 mL

X ---------------------- 150 mL = 15 g dextrosa.H2O

Seguidamente, se realiza la corrección de pureza, tomando como base el peso molecular tanto
de la glucosa monohidrato como de glucosa pura.
Molécula Fórmula Peso molecular
Glucosa 180,16 g/mol
C6H12O6
Glucosa monohidrato 198,17 g/mol
C6H12O6.H2O
198,17 g glucosa.H20 ----------- 180,16 g glucosa pura
15 g glucosa.H20 -------------- X = 13,637 g glucosa pura Con
estos gramos de glucosa pura, se calcula la VIG
13,637 g glucosa ------------ 24 h

X 1 h = 558,2 mg/h 558,2 mg glucosa

---------------- 60 min
X--------------------------------- 1 min = 9,47 mg/min de glucosa Por
último se divide para el peso del paciente:
9,47 mg/min / 2 Kg = 4,74 mg/Kg/min
CÁLCULO DEL APORTE DE LÍQUIDOS EN UN
PACIENTE

Fórmula de Holliday-Segar.- Esta fórmula se aplica para calcular en volumen de

mantenimiento de líquidos en niños y sigue la siguiente regla:
100 mL por los primeros 10 Kg 50

mL por los segundos 10 Kg 20 mL

por los restantes Kg

Por ejemplo. Para un niño de 26 Kg, los líquidos basales serían:
 100 mL x 10 Kg = 1000 mL
 50 mL x 10 Kg = 500 mL
 20 mL x 6 Kg = 120 mL
 Total: 26 Kg = 1620 mL

El aporte de líquidos para mantenimiento de un paciente adulto (de 18 a 65 años de

edad) es de 40 a 50 mL/Kg/d, y en un adulto mayor de 30 a 40 mL/Kg/d.
CÁLCULO DEL APORTE DE LÍQUIDOS EN UN PACIENTE
Paciente de 50 años de edad, con un peso de 65 Kg, con diagnóstico de neumonía
nosocomial. Recibe el siguiente tratamiento:

Hidratación con solución salina 0,9 % 40 mL/h intravenoso

Fentanilo 1000 ug + 80 mL de solución salina, pasar en bomba de infusión a una dosis

de 0,03 ug/Kg/min, a una velocidad de 11,7 mL/h

Norepinefrina 8 mg + 92 mL de dextrosa al 5 %, pasar en bomba de infusión a una

dosis de 0,2 mcg/Kg/min, a una velocidad de 9,75 mL/h

Epinefrina 10 mg + 90 mL de dextrosa al 5 % pasar en bomba de infusión a una dosis

de 0,3 ug/Kg/min, a una velocidad de 11,7 mL/h.

Amiodarona 900 mg + 82 mL de solución salina 0,9 %, pasar en bomba de infusión

a una dosis de 0,25 mg/Kg/h, a una velocidad de 1,81 mL/h

Piperacilina 4 g + tazobactam 0,5 g, intravenoso cada 6 h, disueltos en 100 mL de

solución salina en 2 h cada dosis.

Omeprazol 40 mg intravenoso cada día, disuelto en 100 mL de solución salina al 0,9

%.

Risperidona, 20 gotas cada 6 horas por sonda nasogástrica, pasar cada dosis con 30
mL de agua.
03/15/15

Fórmula para nutrición enteral, 40 mL/h por sonda nasogástrica en bomba de

CÁLCULO DEL APORTE DE LÍQUIDOS EN UN PACIENTE

En primer lugar, sumar todos los volúmenes de las bombas de infusión que recibe
el paciente.
Volúmenes de bombas= 40 mL+11,7 mL+9,75 mL+11,7+1,81+40 mL=
114.96 mL/h
Total de líquidos en bombas = 114,96 mL/h x 24 h = 2759,04 mL
Líquidos de solventes intravenosos = 400 mL (en piperacilina) + 100 mL (en
omeprazol)
Líquidos de solventes intravenosos = 400 + 100 = 500 mL Líquidos de
solventes orales = 30 x 4 = 120 mL (en risperidona)
Se considera que cada dosis de medicamentos orales se pasan con alrededor de
30 mL de agua.
Sumar todos los aportes de líquidos tanto enterales como parenterales: Volumen total
de líquidos = 2759,04 mL+500 mL+120 mL = 3379,04 mL
Aporte total de líquidos = volumen total / peso en kilogramos Aporte
total de líquidos = 3379,04 / 65 = 52 mL/Kg/d
CÁLCULO DEL BALANCE HÍDRICO
 Para conservar la homeostasia y mantener la función de todos los sistemas
DEcorporales,
UN PACIENTE
es necesario que exista un equilibrio hidroelectrolítico así como un
equilibrio ácido base. Estos equilibrios se mantienen mediante el aporte y la
eliminación de líquidos y electrolitos, su distribución corporal y la regulación de
las funciones renal y pulmonar.
El balance hídrico no es más que la cuantificación tanto de los ingresos como
 egresos de líquidos en un paciente en un período de tiempo determinado.

Los Ingresos tienen las siguientes fuentes:

 Agua endógena 300 mL

 Aporte de líquidos orales
 Aporte de líquidos enterales (por sonda) Aporte de
 líquidos parenterales (por la vena)
 CÁLCULO DEL BALANCE HÍDRICO
Los egresos pueden tener varias fuentes como son:


DE UN PACIENTE
Pérdidas por perspiración: 0,5 mLxPeso (Kg) x 24 h
6 mL / ° c por encima de 37 °c por hora
Pérdidas por fiebre:
1 mL/ Frecuencia respiratorias > 20 x 24 h orina
Pérdidas pulmonares: de 24 horas

Pérdidas renales: 200 mL/d (100 % líquidas), 50 % (semilíquidas), 33 %

 (sólidas)
Pérdidas por las heces:
Pérdidas por sudoración: Leve (10 mL/h), moderada (20 mL/h), profusa (40
mL/h)

Pérdidas por cirugías: 100 a 200 mL en cirugías menores 400

 a 600 mL en cirugías mayores

Pérdidas digestivas: Vómitos, sonda nasogástirca, sonda

nasoyeyunal,
etc.

Sangramientos
Secreciones: heridas, aparato respiratorio Hemosuc,
paracentesis, etc.
Drenajes:
CÁLCULO DEL BALANCE HÍDRICO DE UN PACIENTE
 Hombre de 42 años, hospitalizado en el servicio de medicina interna por
neumonía. Peso 80 Kg, polipneico 26 x minuto, durante el día presenta fiebre
mantenida, temperatura axilar promedio de 38 °c, y sudoración profusa. Diuresis
de 24 h de 800 mL. Con aporte hídrico de 1000 mL de suero fisiológico.
Ingresos:

 Agua endógena: 300 mL
 Intravenosos: 1000 mL
 Egresos:
 Renal: 800 mL
 Perspiración: 0,5 x 80 Kg x 24 h = 960 mL
 Fiebre: 6 mL x 1°c x 24 h = 144 mL 1
 Respiración: cc x 6 FR x 24 h = 144 mL
 Sudoración: 40 mL x 24 h = 960 mL
 Balance hídrico = Ingresos - Egresos
 Balance hídrico = 1300 – (800 + 960 + 144 + 144 + 960 ) = -1708 mL
CÁLCULO DE BOMBAS DE INFUSIÓN CONTINUA
 Algunos medicamentos parenterales, deben ser administrados en forma de una
infusión continua por medio de una bomba de infusión. De este modo, se asegura
una mejor biodisponibilidad del medicamento, una dosis constante, así como un
mejor control de su administración.

 Para un manejo adecuado de estas bombas de infusión, es necesario conocer la

dosis del medicamento (en mcg/Kg/min o en mg/Kg/h), la concentración de la
solución a infundir, así como el goteo por hora al que hay pasar dicha solución.

Se necesita administrar fentanilo por infusión continua a un paciente de 75 Kg, a una

dosis de 0,05 mcg/Kg/min. La solución se va a preparar mezclando 2 ampollas
de fentanilo de 500 mcg/10 mL, con 80 mL de solución salina, para alcanzar una
concentración de 1000 mcg/ 100 mL. Calcular el goteo al que se debe pasar dicho
medicamento y el número de ampollas que se deben solicitar para las 24 horas:
Como las bombas de infusión se programan a un goteo en mL/h, primeramente
calcular la cantidad de medicamento que debe pasar en una hora así:
CÁLCULO DE BOMBAS DE INFUSIÓN CONTINUA
0,05 mcg x 75 kg/min = 3,75 mcg/min
3,75 mcg ----------------- 1 min

- 60 min X = 225 mcg/h

Ahora tomar la concentración del medicamento
para calcular el goteo:
1000 mcg ------------
100 mL
225 mcg ------------

X = 22,5 mL/h
Por último calcular el número de ampollas a
solicitar:
22,5 mL -------------- 1 h

X-

24 h X = 540 mL / d
CÁLCULO PARA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES
INYECTABLES EXTEMPORÁNEAS
Es muy frecuente en el trabajo diario de enfermería, que se soliciten administrar
cantidades de medicamento menores a las contenidas en su envase original. Veamos
con un ejemplo:
Se solicita adminsitrar 600 mg de ampicilina sulbactam a un paciente pediátrico cada
6 horas. Para ello vale señalar, que las dosis de antibióticos combinados con un
inhibidor de betalactamasa (en este caso el sulbactam) presentes en los libros, se
refieren únicamente al antibiótico y no a la combinación. Para esto, hay que
considerar que la cantidad de polvo presente en el vial ya ocupa un volumen
determinado y al añadir un volumen de solvente, este se sumará al volumen del polvo
presente. Esto se denomina principio de Arquímides.
CÁLCULO PARA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES
INYECTABLES EXTEMPORÁNEAS
Suponer que se agregan 5 mL de solvente a un vial que contiene 1.5 g de ampicilina +
sulbactam. Agitar y esperar hasta tener una solución limpia y clara. Se debe medir el volumen
final de la mezcla con la jeringuilla con la que se cargó el solvente. Anotar este volumen para
proceder al cálculo de la dosis correspondiente. Suponer que en este caso da un volumen de 6.3
mL.
6.3 mL de solución ------------- 1000 mg de ampicilina
X --------------------------- 600 mg de ampicilina X = 3,78 mL
de solución
Por lo tanto, se deberán administrar 3,78 mL de esta solución que contienen los 600 mg de
ampicilina requeridos para este paciente.
El cálculo incorrecto y que no se debería hacer sería:
5 mL de solución ------- 1500 mg Ampicilina + sulbactam X
------------------------- 600 mg Ampicilina + sulbactam X = 2
mL de solución
Si 3,78 mL de la solución ----------- 100 % de la dosis correcta 2 mL
de la solución ----------- X = 52,9 %
Es decir, que al hacer el cálculo de esta manera, se colocará la mitad de la dosis necesaria que
requiere el paciente.
 CÁLCULO PARA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES
INYECTABLES EXTEMPORÁNEAS

 Ahora bien, una vez calculada la dosis que requiere el

paciente, se debe calcular la mínima dilución a la que
se debe llevar esta dosis a fin de poder administrar el
medicamento con seguridad sin producir reacciones
adversas como flebitis, dolor etc. Etc. Para eso,
debemos considerar la dilución estándar
recomendada por los fabricantes.
 En este caso, suponer que el fabricante recomienda
administrar el vial de ampicilina sulbactam con un
volumen mínimo de 50 mL, por lo tanto, se debe
hacer esta consideración a fin de calcular el volumen
al cual debemos llevar la dosis de 600 mg que
requiere el paciente para poder administrarle este
medicamento en infusión intermitente.
 50 mL de solvente
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN