UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERÍA
DPTO. ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER, NIÑO Y
ADOLESCENTE

TUTORIAL CECILIA
DOCENTE -Jeanne Quiroz Chacón

S: -María Ysabel Paredes

-Anticona Cortijo , María Inés

INTEGRANTE
-Ávila Jesús , Diana Carolina
S: -Cáceda Gamarra, Mayra Silvana

CICLO/SECCIÓ
VII – “A”
N:
TRUJILLO-PERÚ
2020
 Primera
Parte
1)    ¿Cuáles son los problemas que presenta Cecilia?  

• Peso: 1660 gr A las 5 horas de vida, se

• Edad gestacional: 30 semanas  observa en la recién nacida:
• A las 18 horas de vida, se observa en la recién
nacida: • La bebé presenta hemoglucotex
• Piel rosada, pálida, delgada. de 44 mg/dl.
• Con apoyo ventilatorio: CPAP: PEEP: 5 cm • Hipoactividad.
de agua, 6 L x’ de flujo. • Apnea respiratoria.
• FiO2= 35 % • F.C= 98 X’
• Silverman Anderson= 6 puntos. • Palidez
• T°= 36,1°C  • A la estimulación táctil de la
• F.C= 180 x’ enfermera, la bebé no responde.
• Abdomen globuloso poco depresible. • SpO2: 80%
2. Haga una lista de hipótesis relacionadas a los problemas 

• Patrón actividad/ejercicio 
• Patrón seguridad/ protección 
• Patrón Eliminación /Intercambio
• Patrón nutricional metabólico

3.Ordene sus problemas e hipótesis de acuerdo a las probabilidades.

• Patrón Eliminación
/Intercambio
• Patrón actividad/ejercicio 
• Patrón seguridad/ protección 
• Patrón nutricional metabólico.
4. Al realizar la recolección de información.  ¿Qué aspectos debería enfatizar? ¿Porqué?

• Luego de la recolección de la información debemos enfatizar en aspectos

importantes como: Antecedentes obstétricos de la madre, complicaciones
durante el parto, factores de riesgo durante el embarazo que puedan haber
provocado una complicación en el RN, diagnóstico médico, edad gestacional,
etc.

Esto es importante conocer debido a que nos encontramos en un caso donde hay
un compromiso moderado en la respiración del recién nacido (6 puntos según
Escala Silverman y Anderson). Esto quiere decir que la bebé no tuvo una buena
adaptación en su periodo de transición, siendo esto una consecuencia de los
aspectos mencionados anteriormente.
 Ud. Decide realizar la valoración
Segunda de enfermería y encuentra:
Parte
Patrón de
percepción de la
salud
Datos significativos:
• El color de la piel es rosa – pálida y delgada.
• La madre refiere que “es su segunda hija, en su primer embarazo también • Madre multípara
tuvo problemas y su bebé nació con una infección, así le dijo el Doctor • Antecedentes de
infección en su primer
que atendió a su bebé en ese entonces y además sintió temor porque en su
embarazo 
control prenatal le habían dicho que su orina no está normal y presentaba • En su control prenatal
descensos y tenía que tomar tratamiento”. Además durante su rutina de presentó anormalidad en
trabajo en un restaurant, alrededor de las 9am, sintió que un líquido le su orina y presencia de
bajaba entre sus piernas, en poca cantidad pero tenía mal olor, se colocó descensos 
una toalla y continuó trabajando hasta las 9pm  porque no había personal • Madre presentó RPM ,
de reemplazo, asimismo refiere temor para acudir al hospital y en la líquido en poca cantidad
madrugada empezó a presentar dolores en el vientre y caderas, por lo que con mal olor
fue de emergencia al hospital, donde se produjo el parto.
 Patrón Patrón de
Nutricional eliminación

Recién nacida prematura, en reposo gástrico, con RNPT con diuresis de 22cc en 17 horas,
abdomen globuloso, poco depresible, y ruidos aún no presenta meconio.
hidroaéreos disminuidos, con residuo gástrico
amarillo por sonda orogástrica a gravedad. Datos significativos:
Datos significativos: • RNPT con diuresis de 22
cc.
• Recién nacida en reposo • RNPT aún no presenta
gástrico. meconio.
• Recién nacida presenta
abdomen globuloso, poco
depresible y ruidos
hidroaéreos disminuidos.
• Residuo gástrico amarillo
por sonda orogástrica a
gravedad.
 Patrón de Actividad Patrón de
y ejercicio reposo y sueño

Rnpt muy hipoactivo, presenta pausa Solo duerme, abre ligeramente los
respiratoria y recibe vpp. ojos al estímulo, mostrando ceño y
surco naso labial fruncido.
Datos significativos:
Datos significativos:
• Recien nacido pretérmino • RN sólo duerme.
• Se encuentra hipoactivo • Abre ligeramente los ojos
• Presenta apnea al estímulo.
• Recibe VPP • Muestra ceño y surco
naso labial fruncido.
 Patrón cognitivo Otro aspecto
Perceptual importante

Recién nacida, con apoyo ventilatorio de En los genitales se observa labios

CPAP nasal, se aprecia tiraje intercostal, menores mas grande que los mayores,
retracción xifoidea, y leve aleteo nasal. ano permeable.
Datos significativos: Datos significativos:

• Apoyo ventilatorio de • Labios menores más

CPAP nasal. grandes que los mayores.
• Se aprecia tiraje
intercostal y leve
retracción xifoidea.
• Leve aleteo nasal.
• Quejido espiratorio
audible.
Evaluación de Factores de Riesgo (Identificar factores de riesgo):

• ITU en la madre. • Recién nacida muy prematura (30 semanas)

• RPM en la madre. • Peso de la recién nacida: 1660 gr
• Corioamnionitis.

Preguntas para discusión:

• Discuta los factores de riesgo y de qué manera le ayuda para corroborar su hipótesis planteada.

En el caso presentado, tenemos diversos factores de En ella el ambiente hipertónico inhibe la migración
riesgo, como, por ejemplo, la madre es una mujer leucocitaria, la fagocitosis y la actividad del
multípara , presentó antecedentes de ITU en su primer complemento , trayendo consigo diferentes
embarazo siendo ello la  existencia de bacterias en el complicaciones : En este caso la bebe nació prematura ,
tracto urinario capaces de producir alteraciones la madre sufrió RPM y presentó corioamnionitis. Por lo
funcionales y/o morfológicas, durante el embarazo la que se ha visto influenciado en el estado de salud que
médula renal es particularmente sensible a la infección. presentó Cecilia al momento de nacer.
Qué exámenes auxiliares le serán necesarios
• Radiografía de Tórax.
• Análisis de gases arteriales (AGA).
• Dosaje de glucosa, calcio y otros electrolitos.
• Hemograma 
• Cultivos: sangre, líquido cefalorraquídeo y orina.

¿Cómo la valoración le ayuda a comprobar las hipótesis?

• Mediante la revisión de aspectos importantes, tanto en la madre como en la RN, nos ayudará a
agrupar datos importantes por patrones, permitiéndonos identificar los patrones que se encuentran
alterados y los datos más significativos en ellos, que nos servirán como hipótesis para su respectivo
análisis, investigación, buscando argumentos que nos lleven a un diagnóstico.
A su criterio qué tratamiento deberá recibir Cecilia.
• Oxigenoterapia
• Administración de surfactante
• Medicamentos corticosteroides y broncodilatadores para
mejorar la dificultad respiratoria en la bebe.

Haga una lista de tópicos que necesitaría revisar y aprender:

• Infección del Tracto Urinario (ITU).
• Ruptura Prematura de Membranas (RPM).
• Complicaciones neonatales en una RPM.
• Síndrome de distrés respiratorio.
ANÁLISIS
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO - CLASE
• RN prematura (30 semanas).
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E
• Madre multípara.
INTERCAMBIO
• Antecedentes de infección en su primer
embarazo.
Clase 4: Función respiratoria
• ITU en su embarazo.
• Madre presentó RPM , líquido en poca
cantidad con mal olor.
• Peso: 1660 gr.
• SpO2: 80%
• RN se encuentra con apoyo ventilatorio:
CPAP: PEEP: 5 cm de agua, 6 L x’ de flujo.
• FiO2= 35 %
 Por lo que, un niño Siendo este el caso de
Según la Organización Normalmente un Cecilia, una RN que nació a
Mundial de la Salud embarazo dura 40 prematuro es aquel que nace
antes de haberse completado las 30 semanas de gestación,
(OMS, 2015) semanas por lo que se considera una
las 37 semanas de gestación
niña prematura.

La prematuridad en un recién
nacido se da por muchos factores que En general, el nacimiento prematuro de los niños se asocia
ponen en riesgo el cumplimiento
normal del tiempo del embarazo.

Incapacidad Interferencias Desprendimie Estímulos que

del útero para con el nto precoz de produzcan
retener el feto embarazo la placenta contracciones
uterinas precoces

Entre los antecedentes maternos encontramos que la madre

tuvo infección del tracto urinario (ITU) en su embarazo,
infección del corion, ruptura prematura de membranas.
 En una ITU las bacterias van a
La infección de  las vías Las embarazadas -Funcionales, llegar al útero a través de la
urinarias es una de las tienden a desarrollar placenta a partir de la
complicaciones médicas más fácilmente ITU, debido -Hormonales y
circulación, ocasionando una
frecuentes en el embarazo. a diversos cambios -Anatómicos corioamnionitis

La corioamnionitis
En el caso presentado, la
Inflamación del amnios y/o del corion, y esta se evidencia mediante el madre sintió que un líquido le
como resultado de una infección siguiente cuadro clínico: taquicardia bajaba entre sus piernas, en
bacteriana en el líquido amniótico, las materna, leucocitosis materna, poca cantidad y tenía mal olor,
membranas fetales, la placenta, o el útero leucorrea vaginal maloliente, etc. siendo esta una evidencia de
corioamnionitis.

La inflamación que se da en la Dándose el nacimiento La prematuridad, tiene consigo múltiples

corioamnionitis va a transcurrir hacia prematuro del bebé, como dificultades al momento de la adaptación
una Ruptura prematura de membranas es el caso de Cecilia. al medio extrauterino, debido a la
inmadurez de los sistemas.
 Durante el periodo intrauterino

-Embrionaria (3-7 semanas)

Los pulmones del -Pseudoglandular (7-17 semanas)
feto pasan por -Canalicular (17-27 semanas)
diferentes etapas -Sacular (28-36 semanas)
-Alveolar (36 semanas- post nacimiento). 

Además, los pulmones La totalidad del oxígeno que El CO2 producido durante el
del feto no participan en utiliza el feto es suministrada metabolismo del feto es transportado
el intercambio gaseoso por la madre por difusión a a través de la placenta y eliminado
través de la placenta. por los pulmones de la madre

El pulmón cumple funciones Este empieza a producirse alrededor de las 20 semanas

metabólicas: como la síntesis de gestación, pero se secreta en forma importante sólo
de surfactante alveolar a partir de las 30 semanas y a las 34 a 35 semanas su
cantidad y calidad son adecuadas para respirar.
 Su acción permite que A través de una tensión,
La función del surfactante es
los alvéolos pulmonares lo que facilita la entrada
facilitar el intercambio de los gases
permanezcan abiertos de oxígeno en la
respiratorios en los pulmones.
durante la respiración circulación sanguínea

En el periodo después del nacimiento

El período que se da por lo que va a necesitar el

posteriormente al nacimiento de un Pues en este periodo se correcto funcionamiento de sus
bebé, el RN pasa por uno de los da la separación del pulmones para lograr su primera
momentos más complicados e bebé con la placenta respiración, oxigenación y
importantes en su vida extrauterina adaptación al mundo exterior

absorbiendo el oxígeno y Los vasos sanguíneos del pulmón En pocos segundos, el líquido
distribuyendo al resto del cuerpo se van a relajar permitiendo así alveolar debe ser reabsorbido
y eliminando el CO2 mediante el que llegue circulación a los para que ese espacio se llene
intercambio gaseoso. alvéolos y se perfundan de aire y oxígeno.
Además, el RN debe tener una Esto va a vencer: 1.La resistencia
buena expansión torácica, es decir, pulmonar, 2.La tensión superficial
el bebé va a vencer la presión y 3.Viscosidad del líquido
intratorácica (40-60 cm H2O). pulmonar (absorbiéndolo).

Para que un neonato logre una pues en el inicio de esta etapa se

buena adaptación de su función define por la aparición de en los puntos donde
respiratoria, sus pulmones pequeñas prominencias a ambos se depositaron
deben estar en la fase alveolar lados de las paredes saculares fibras elásticas.

En la medida que se forman los alvéolos, los que Estas crecen en forma
nuevos alvéolos, también se también se formarán en perpendicular al espacio
forman nuevos capilares por menor medida en aéreo, dividiendo los sáculos
angiogénesis. bronquíolos respiratorios y en forma incompleta en
en los ductos transitorios. unidades menores

Por otra parte, se acomodando así el aumento de

incrementa el tamaño de las flujo y volumen sanguíneo al
venas y arterias proximales lecho capilar en crecimiento
 En el prematuro las cosas varían

En esta fase el pulmón adquiere el aspecto

En el caso presentado, A esta edad, los esponjoso, los conductos alveolares originan sacos
Cecilia es una RN que pulmones del feto se aéreos terminales de paredes finas (alvéolos
nació con una edad encuentran en la fase pulmonares primarios) y hay aplanamiento de
gestacional de 30 semanas. sacular células epiteliales lo que disminuye el grosor de la
barrera de intercambio gaseoso.

los recién nacidos muy prematuros por lo tanto, no hay una

pueden no tener una producción buena adaptación de su
suficiente de surfactante pulmonar para función respiratoria, ni un
garantizar una respiración eficiente buen intercambio gaseoso.

En el caso, Cecilia es una RN por lo que no tuvo una buena adaptación al

prematura, por lo tanto, deducimos ambiente extrauterino en su función respiratoria,
que no ha tenido una producción ni ha tenido un buen intercambio de gases,
suficiente de surfactante pulmonar corroborando con su nivel de saturación de 80%,
durante su etapa fetal cuando lo normal en un RN es de 90-95%.
 Por otro lado, en Cecilia tiene los siguientes signos y síntomas: Rnpt muy hipoactivo, presenta
pausa respiratoria, piel rosa pálida, aleteo nasal leve, retracción intercostal y xifoidea leve, quejido
espiratorio audible y leve movimiento toracoabdominal, temperatura de 36.1°C

Siendo estos los signos y El SDR, también llamado o enfermedad de las membranas
síntomas del Síndrome de hialinas, es un cuadro respiratorio agudo que afecta casi
Dificultad Respiratoria, (SDR). exclusivamente a los recién nacidos pretérmino.

En el SDR hay déficit del dificultad respiratoria, polipnea, taquicardia,

surfactante por disminución de la cianosis, quejido habitualmente audible, aleteo nasal, Entre sus signos
síntesis, alteraciones cualitativas retracciones, murmullo vesicular disminuido, y síntomas
o aumento de su inactivación crepitantes, edema y diuresis disminuida, etc.

La pérdida de la función tensoactiva El pulmón se hace más rígido (cuesta

que dificulta la ventilación
produce colapso alveolar, con distenderlo) y tiende fácil y
y altera la relación
pérdida de la capacidad residual rápidamente al colapso, aumentando el
ventilación perfusión, por
funcional (CRF) trabajo y el esfuerzo respiratorio.
aparición de atelectasias.
Este aumento del esfuerzo no podrá mantenerse debido a la limitación de la
fuerza muscular que afecta a la función del diafragma y facilita que la pared
torácica sea más débil y con tendencia a deformarse, lo que dificulta la
ventilación y el intercambio gaseoso.

Por todo lo analizado, se Dx de

concluye que en la RNPT enfermería
Cecilia el Diagnóstico
enfermero es: Deterioro del
intercambio de gases, que Deterioro del intercambio
según Nanda (2015-2017) lo de gases r/c inmadurez de
define como Exceso o déficit la membrana
en la oxigenación y/o alveolocapilar, déficit de
eliminación de dióxido de surfactante pulmonar e/p
carbono en la membrana Saturación de Oxígeno
alveolo-capilar. (SpO2): 80%
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO - CLASE
• Madre multípara DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
• Antecedentes de infección en su Clase 4: Respuestas cardiovasculares /
primer embarazo  pulmonares
• Madre presentó RPM , líquido en
poca cantidad con mal olor
• RN prematura (30 semanas )
• RN se encuentra con apoyo
ventilatorio: CPAP: PEEP: 5 cm de
agua, 6 L x’ de flujo.
• FiO2= 35 %
• RN presenta Silverman Anderson
de 6 puntos: aleteo nasal leve,
retracción intercostal y xifoidea
leve, quejido espiratorio audible y
leve movimiento toracoabdominal
• FC: 180 x’
 El recién nacido a término es el producto
Según Tinajero;Salazar;Figueroa&Escobar (2014). de la concepción con un periodo de
gestación de entre 37 a 42 semanas, que
equivale a un producto de 2 500 g o más
de peso adecuado .

Se tiene una clasificación según la edad gestacional de la madre

en lo cual se  definen tres categorías de neonatos:

• RN Pretérmino: recién nacidos menores de 37 semanas

• RN a término: entre las 37 y 40 semanas de gestación.
• RN Postérmino: de 41 semanas y más de gestación.

Contrarrestando la literatura , en el caso se tiene  que la bebé  es una recién nacida

pretérmino 30 semanas de gestación porque se encuentra < a las 37 semanas de
gestación.
Un recién nacido prematuro es aquel que nace Las diferentes causas de la prematuros se
antes de completar la semana 37 de gestación . debe a los problemas de salud en la madre
como:

• Diabetes
• Cardiopatía y nefropatía pudiendo  contribuir
al trabajo de parto prematuro.

• Embarazos múltiples, como es el caso

Algunos nacimientos
con gemelos o trillizos Insuficiencia
prematuros son por:
cervicouterina
• Anomalías congénitas del útero
• Antecedentes de parto prematuro
• Infecciones (una infección urinaria o
de la membrana amniótica)
• Mala nutrición poco antes o durante el
embarazo, Preeclampsia ,
• Ruptura prematura de membranas
• Placenta previa.
 Comparando la literatura la madre presentó antecedentes de infección en su
primer embarazo y  RPM es su segundo embarazo , con   líquido en poca cantidad
y con mal olor.

Por lo tanto Se dice que la rotura prematura de las membranas (RPM) consiste en la
rotura espontánea de las membranas con liberación del líquido amniótico
antes del comienzo del parto.

La RPM pretérmino (RPMP) es la rotura que se produce antes de las 37

semanas de gestación.

• Estos incluyen la debilidad  intrínseca de la membrana

En ello puede influenciar mecanismos por un defecto en la síntesis de colágena
• Aumento en la degradación de colágeno
• Infección ascendente y estrés mecánico por distensión
 En la RPM ocurre:
Está mediada principalmente por las
La degradación del colágeno metaloproteinasas de la matriz

Cuando hay desequilibrio entre las Que son bloqueadas por un inhibidor  tisular
actividades de las metaloproteinasas de específico de la metaloproteinasa 1 (ITMP-1).
la matriz

Hay degradación de matriz extracelular y se produce

Predominan la MPM-9 y sus inhibidores tisulares
ruptura.

Tinajero;Salazar;Figueroan & Escobar ,2014

 Antecedentes de RPM , antecedentes de trabajo de parto
Las condiciones que prematuro , infecciones vaginales , DPP , polihidramnios ,
conllevan a los diferentes embarazo múltiple , enfermedades vasculares del colágeno y
factores de riesgo son  deficiencias nutricionales de cobre y vitamina C.

En este caso la madre  presentó  antecedentes de infección en su primer embarazo lo

que le conllevo a presentar RPM en su segundo embarazo  presentando los síntomas
propios de esta patología como fue el chorro repentino  de líquido procedente de la
vagina con mal olor pudiendo causar diferentes complicaciones  fetales , como
podría ser ; prematurez ,   prolapso de cordón , SDR , deformidades , sepsis
neonatal e hipoplasia pulmonar.
 Durante el periodo Durante el  período fetal los pulmones no llevan a cabo la respiración
Teniendo en intrauterino, el feto es
cuenta que : dependiente de su madre,
llevada hasta por las arterias umbilicales y
pues de ella obtiene
Sino que la sangre del feto allí son las venas las que se
todos los nutrientes y
se oxigena en la placenta encargan de llevar la sangre
funciones que éste
desde la placenta hasta el feto
necesita.
para su oxigenación (Chattas,
2012).
Por ende en el desarrollo pulmonar en el feto hacemos
referencia a un proceso complejo y altamente organizado, en
el que se reconocen varias etapas dinámicas:
Canalicular (17 - 27
3
semanas)
2 Pseudoglandular (7 - 17 semanas) Donde se da la
1
Fase embrionaria(3 - Se da lo que es la aparición de formación de acinos ,
7 semanas ) circulación pulmonar crecimiento del lecho
se da un evento (vasculogénesis), desarrollo del capilar (angiogénesis) ,
árbol bronquial hasta nivel de la diferenciación
importante como es el
bronquiolos terminales y el epitelial y aparece el
desarrollo de las vías surfactante
crecimiento vascular sigue al de la
aéreas mayores. VA

. ( Iñiguez, F. Sánchez , I. , S/F).

 En este período continúa la división de la VA periférica. Cada bronquiolo terminal ha originado 3
4 Sacular (28 - 36 )semanas generaciones de bronquiolos respiratorios, cada uno de los cuales origina una generación de
ductos transitorios, los que a su vez generan 3 sáculos que desembocan en los sáculos terminales.

De este modo aumenta el tamaño de la Vía aérea periférica y crece la

superficie para el intercambio gaseoso en la medida que la pared continúa
adelgazando (septos primarios).

Por otra parte, ocurre una preparación para la etapa alveolar al

depositarse fibras elásticas en los puntos donde surgirán los
futuros septos secundarios.

Los neumocitos tipo II aumentan el número de

cuerpos lamelares y continúa la diferenciación Los alvéolos comienzan a aparecer después de las
hacia neumocitos tipo I(2-5). 30 semanas y junto a ellos se van desarrollando los
pequeños vasos pre y post capilares .
Las arterias que irrigan los ductos alveolares se
desarrollan desde las 25 semanas hasta los 18
meses después del nacimiento.
 Comparando el caso con la literatura podemos decir que Cecilia se encuentra en la
cuarta fase  sacular  que abarca dentro de las 28 a 36 semanas  ya que ella nació a las 30
semanas de gestación y es donde ahí recién se estaba dando la formación de los
espacios aéreos transitorios. 

Pero, para poder mantener la vida, los pulmones deben

empezar a funcionar inmediatamente después del nacimiento.

Para que los pulmones funcionen deben producirse dos

cambios radicales:

El primero es poder establecer la ventilación pulmonar con la

expansión de los pulmones tras el nacimiento

El segundo que debe aumentar considerablemente la

circulación pulmonar
Por lo que los principales acontecimientos
mecánicos que ponen en marcha la El aumento de la presión intratorácica
respiración están relacionados con la
expulsión del líquido de los pulmones al favorece
pasar el feto por el canal del parto.
La absorción de líquido a través de los capilares y el sistema linfático

El descenso del diafragma durante la inspiración

genera

Una presión intratorácica negativa que hace fluir el líquido pulmonar de los
alvéolos hacia el tejido intersticial pulmonar a través de las membranas
alveolares.

El surfactante pulmonar es una mezcla de lípidos y proteínas

es sintetizado por los neumocitos tipo II.

Almacenado en los cuerpos lamelares y secretado en los alvéolos.

 Su función principal es disminuir la tensión superficial de los alvéolos y evitar la atelectasia

La síntesis de surfactante depende en parte del pH,

temperatura y perfusión normales.

La asfixia, la hipoxemia, la hipotensión y el enfriamiento pueden suprimir la

síntesis de surfactante.

Se debe tener en cuenta que la producción de surfactante empieza alrededor de las 20

semanas de gestación, pero se secreta en forma importante sólo a partir de las 30
semanas y a las 34 a 35 semanas su cantidad y calidad son adecuadas para respirar,
por lo que, en niños prematuros, no hay suficiente producción de este surfactante,
ocasionando dificultad respiratoria.

(Scielo , 2008).
 Diferentes factores pueden dificultar la expulsión del líquido pulmonar y el
 El sistema linfático
comienzo de la actividad respiratoria.
puede estar poco
desarrollado
Algunas complicaciones
Con el consiguiente prenatales o intraparto
lo que reduce el ritmo de absorción
descenso del flujo pueden impedir la
del líquido pulmonar.
sanguíneo pulmonar. adecuada expansión
pulmonar y la reducción
de la resistencia vascular
pulmonar
Entre esas complicaciones destacan la
compresión insuficiente de la pared En el presente caso la bebe nació prematura debido al
torácica en un neonato muy pequeño antecedente de RPM que tuvo la madre  teniendo
o prematuro. complicaciones como es una inadecuada expansión de sus
pulmones, debido a que sus pulmones no están
completamente maduros y no se encuentran preparados para
realizar e intercambio de O2 y CO2,

Presentando apoyo ventilatorio CPAP .  taquicardia  evidenciando una   SatO2 de 80%  siendo inferior a
los valores normales que van de 85 a 95% así mismo se evidenció una  frecuencia cardiaca  de 180
latidos  x minuto siendo superior a los valores normales en el neonato  que se encuentran dentro de 80 a
120 latidos  x’.
 Una de las situaciones más graves que puede Para identificar la dificultad respiratoria en
padecer el recién nacido es la dificultad un RN se debe aplicar la Escala de
respiratoria, una adaptación respiratoria Silverman y Anderson, mediante la
inadecuada a la vida extrauterina evaluación de 5 parámetros clínicos , para
la obtención del puntaje total, se le asigna a
cada parámetro un valor de 0, 1 o 2.

Una calificación de 3 indicará la presencia de Luego, se suman los puntajes

Dificultad respiratoria  LEVE, entre 4 y 6 parciales obtenidos de la
indicará dificultad respiratoria MODERADA, evaluación de cada parámetro
mientras que un  puntaje  mayor de 6 indicará para así obtener el puntaje
dificultad respiratoria  GRAVE. total.

En el caso,  Cecilia presenta: aleteo nasal leve, retracción intercostal y xifoidea leve, quejido espiratorio audible y leve
movimiento toracoabdominal .Sumando todos los puntos, se obtiene un puntaje de 6 pts, evidenciándose así  una
Dificultad respiratoria Moderada
 El síndrome de dificultad respiratoria
(SDR), también denominado enfermedad de es consecuencia de la ausencia primaria, déficit o
la membrana hialina (EMH) alteración de la producción de surfactante pulmonar ,
que se da mayormente en niños prematuros.

Los signos y síntomas aparecen al nacimiento o poco tiempo después son  polipnea y signos de
dificultad respiratoria progresiva (quejido, disociación toraco-abdominal, aleteo nasal, tiraje
intercostal y retracción supraesternal) con cianosis central.

Los prematuros inicialmente pueden presentar episodios de apnea , hipotensión,

aumenta la fatiga, podría presentar palidez. 
Se debe comprender que la alteración lo que va aumentar la tensión superficial, situación que
fundamental del SDR es el déficit de lleva a que éste se colapse en la espiración, no quede
surfactante a nivel de la interfase aire- volumen residual funcional y disminuye la compliance
líquido dentro del alvéolo pulmonar.

Al tener menos unidades alveolares funcionando, se produce

un cortocircuito de derecha a izquierda con la consecuente
hipoxemia.

La hipoxemia aumenta la permeabilidad capilar, y se

produce edema por la falta de surfactante.

Esto produce un acúmulo de un material rico en proteínas, en

el interior del alvéolo, que a las 4 o 6 horas de vida recubre
la superficie alveolar.

Ramos , Cortez & Contreras , 2015

  Debido a que se identificó que en la niña Mientras que la presión positiva al final de la
hay dificultad respiratoria moderada, se le espiración (PEEP) ayuda en la reanimación de
tuvo que colocar un apoyo ventilatorio, los recién nacidos inmediatamente después del
que en este caso es el CPAP (presión parto.
continua positiva en la vía respiratoria).

Es una técnica mecánica que a menudo se utiliza para  ventilar a un paciente, dicha
técnica incluye el agregado de una cantidad de presión en los pulmones al final de cada
respiración. Al agregar presión positiva en ese momento, se intenta reinsuflar las vías
respiratorias y ello  mejorar la función respiratoria

Dx de Enfermería: Patrón respiratorio

Finalmente, por todo lo analizado, se concluye que Cecilia Ineficaz R/C déficit de surfactante
tiene como diagnóstico de enfermería: Patrón respiratorio pulmonar,  reabsorción del líquido
ineficaz , que según Nanda (2015-2017) la define como pulmonar fetal S/A Prematurez y SDR
Inspiración y/o espiración que no proporciona una ventilación e/p apnea, uso de músculos accesorios
adecuada. para respirar, presencia de CPAP y
PEEP , Silverman anderson con 6 ptos.
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN
Clase 6: Termorregulación
Datos significativos:
❖Edad gestacional 30 semanas
❖Peso 1660 gr
❖Glicemia con glucómetro: 40 mg/dl
❖Hipoactividad
❖T: 36,1ºC
 Es una función fisiológica crítica en el neonato ligada a la sobrevida, a su
TERMORREGULACIÓN estado de salud y a la morbilidad asociada. La termorregulación es la
capacidad que tienen los seres vivos (homeotermos) de mantener una
temperatura corporal estable, por medio de mecanismos que regulan
las pérdidas y la producción de calor.

En la etapa El sistema termorregulador no se utiliza, ya que la temperatura del

intrauterina feto in útero es regulada por la circulación placentaria y por la madre, esto quiere
debido a que su condición termorreguladora aún está en desarrollo decir

que el feto no está sometido a variaciones de temperatura; por todo ello podemos decir
que la primera experiencia de frío para el ser humano es al nacimiento y en ese
momento su S.T comienza a funcionar por primera vez, lo que probablemente explique
la falta de una respuesta adecuada en la producción de calor en las primeras horas de
vida.
El RN, en especial el prematuro, presenta facilidad para enfriarse, ya que por su
tamaño y forma, tiene mayores pérdidas de calor que un adulto o niño mayor y
también porque, en ciertas condiciones, produce menor cantidad de calor que en
etapas posteriores de la vida.
 Termogénesis no termorreguladora
que es resultado del metabolismo basal, la actividad muscular
La producción de calor en espontánea y la acción dinámica específica de los alimentos.
el RN tiene 2
componentes
Termogénesis termorreguladora o termogénesis química

es la capacidad de producir calor como

Se denomina termogénesis química para
respuesta metabólica al frío por el
distinguirla de la termogénesis muscular
metabolismo de la grasa parda, tejido graso
(calofríos), que es el mecanismo principal para
especial con una alta capacidad para producir
producir calor frente al frío en el niño y el adulto,
calor a través de reacciones químicas
pero que en el RN no está bien desarrollado.
exotérmicas.

La grasa parda constituye el 2 % al 6 % del peso corporal del RN, es escasa en el

prematuro y una vez usada no se repone, además tiene escasez de reservas de
glucógeno y glucosa. Se encuentra en la región interescapular, alrededor de los vasos
y músculos del cuello, axila, mediastino, entre el esófago y la tráquea y alrededor de los
riñones. Es muy vascularizada y posee inervación simpática. El frío aumenta la
producción de norepinefrina, que produce la lipólisis de la grasa parda.
 Los receptores cutáneos y
profundos para la permiten detectar cambios en ella, tanto en la
temperatura piel como en el interior del cuerpo.

donde sus impulsos provenientes de los sensores de calor o

Ambos envían frío van a llegar a su sitio termorregulador dentro de él y va a
señales al hipotálamo poner en marcha mecanismos de disipación de calor o frío
tales como la actividad corporal, la circulación sanguínea, etc.

En el Sistema especialmente el sistema nervioso simpático, que activa sus

Nervioso mecanismos de producción de calor mediante aumento de
la actividad, vasoconstricción y termogénesis.

El Sistema Termorregulatorio en el prematuro demora mucho más en madurar, tanto por

la inmadurez de su pequeño termostato, como por una serie de otros factores: su
superficie corporal en relación a su peso es mayor que en el niño de término y el calor se
pierde fundamentalmente por la piel.
 Los factores que condicionan 1. la mayor relación superficie/volumen corporal
las pérdidas de calor en el 2. el escaso aislamiento cutáneo
RN son: 3. la postura
4. el control vasomotor
5. la sudoración.
El escaso aislamiento cutáneo se
explica de la siguiente manera: A menor
Respecto a la postura, se puede decir que a
peso y edad gestacional hay menos grasa
través de ella es posible disminuir la superficie
subcutánea, la piel es más fina con poco
corporal expuesta al intercambio calórico como
desarrollo del estrato córneo, lo que facilita
ocurre con la flexión. El prematuro utiliza menos
las pérdidas de calor especialmente por
este mecanismo, ya que al tener menos tono se
evaporación.
mantiene más en extensión, dejando una mayor
superficie expuesta a pérdidas.
El control vasomotor se refiere a la pérdida
de calor a través de la piel que depende La sudoración, si bien se observa desde las 29 ss
también del flujo sanguíneo cutáneo. La de E.G, está poco desarrollada en los RN y menos
vasoconstricción disminuye la pérdida de calor aún en el prematuro. Es más lenta y menos eficiente
y la vasodilatación la aumenta. El RN que en un adulto o niños mayores y ocurre a
prematuro tiene menor capacidad para regular temperaturas ambientales mayores.
el flujo sanguíneo con vasoconstricción
periférica.
Según NANDA define a la hipotermia como la temperatura
corporal central inferior al rango normal diurno a causa del
fallo de la termorregulación.
Por ello se, llega al siguiente diagnóstico de enfermería:
 HIPOTERMIA R/C DISMINUCIÓN DE LA TASA
METABÓLICA, RESERVA DE GRASA SUBCUTÁNEA
INSUFICIENTE S/A Y PREMATURIDAD E/P T°= 36,1 °C
DOMINIO 2. NUTRICIÓN
CLASE 4: METABOLISMO

DATOS SIGNIFICATIVOS
❖Edad gestacional 30 semanas
❖Peso 1660 gr
❖T: 36,1ºC
❖Glicemia con glucómetro: 40 mg/dl
❖SPO2= 80%
 Se define como prematuro a todo nacido vivo antes de que se
PREMATURO Definición
hayan cumplido las 37 semanas de gestación.
 prematuros extremos
(<28 ss)
 muy prematuros (de 28 a < En función de la Ésta clasificación siendo menor de 1000 g, 1500 g
32 semanas) E.G al nacimiento también se y 2500 g respectivamente.
 prematuros moderados a pueden relaciona al peso
tardíos (de 32 a <37 ss) clasificarse como

en este caso según la edad gestacional, Cecilia es muy prematura ya que tiene 30 semanas.

El RN prematuro puede presentar HIPOGLUCEMIA

ciertas complicaciones como:
hipoglucemia, hipotermia, La hipoglucemia es una bajada del
insuficiencia respiratoria, nivel de glucosa en la sangre por
infecciones, etc. debajo del considerado normal, en
el caso de los neonatos los valores
normales de glucosa son de 50 a
110 mg/dL.
 HIPOGLUCEMIA
El glucógeno es almacenado en hígado, corazón, pulmones
Las reservas
y músculo esquelético. El contenido de glucógeno se
Causas: hiperinsulinismo, inadecuadas de incrementa lentamente durante los primeros 2 trimestres del
reservas inadecuadas de glucógeno es embarazo y la mayoría del glucógeno es elaborado y
glucógeno e incremento en una causa que almacenado en el último mes del 3er trimestre (28 a la
se da en RN semana 40). En el último trimestre, las reservas de
la utilización de glucosa. glucógeno son aproximadamente de 5-8% del peso del
prematuros:
hígado y músculo, y 4% del peso del músculo cardiaco.

En los RNPT existen limitaciones en enzimas clave de los procesos generadores de glucosa, tienen menor
concentración de sustratos alternativos y de depósitos de glucógeno y grasa, con lo que su respuesta
cetogénica es menor, y su sistema contrarregulador presenta una respuesta incompleta, por lo que presentan
mayor riesgo de hipoglucemia prolongada. Además, tienen también una alta ratio cerebro-cuerpo.

Otras de las causas de la

hipoglucemia es la hipotermia, ya
que el frío da lugar a estrés que a
su vez produce liberación de
noradrenalina que puede causar
hipoglucemia secundaria.
 Los signos de irritabilidad, esfuerzo respiratorio irregular, cianosis,
hipoglucemia incluyen apnea, taquipnea, llanto débil, hipotonía, dificultades
en la alimentación, hambre, letargo, contorsiones, giro
de los ojos y convulsiones. Los signos pueden ser
transitorios y recurrentes.

Por lo tanto se llega al siguiente diagnóstico de

enfermería:
 NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE R/C
RESERVAS DE GLUCÓGENO
INADECUADAS, INCREMENTO EN LA
UTILIZACIÓN DE GLUCOSA S/A
PREMATURIDAD E/P HEMOGLUCOTEST
(44MG/DL), HIPOACTIVIDAD, HIPOTERMIA
(36,1°C)
PLANIFICACI
ÓN
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

Deterioro del Mantener la -Colocar a la RN en ambiente térmico -Se define así al ambiente donde la
intercambio de oxigenación neutro. temperatura corporal está dentro del rango
gases r/c inmadurez en la RN normal, el gasto metabólico es mínimo
de la membrana dentro de los (consumo oxígeno mínimo y glucosa).
alveolocapilar, parámetros
déficit de normales (90-
surfactante 95%)
pulmonar e/p -Una incubadora de doble pared permite
Saturación de -Mantener a la RN en una incubadora que se mantenga la temperatura dentro de
Oxígeno (SpO2): de doble pared, en modo piel. sus valores normales, para que el gasto
80% metabólico sea mínimo. Así mismo, el
modo piel va a añadir calor adicional o
reducir la cantidad de calor para lograr
estabilidad térmica en un bebé.

-Colocar a la niña desnuda (sólo con -Para que haya ganancia de calor mediante
pañal) sobre su nido. radiación, evitando la inestabilidad térmica
y por ende el gasto metabólico innecesario.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
-Mantener al RN en su nido -El nido es un sistema de contención que ayuda a
Deterioro del Mantener la cumpliendo los 4 disminuir el gasto de energía y por tanto la pérdida de
intercambio de oxigenación parámetros: contención, calor tan desfavorable para el prematuro. Sus 4 parámetros
gases r/c en la RN flexión, línea media y importantes son:
inmadurez de la dentro de los comodidad y confort. • Contención del RN.
membrana parámetros • Control postural para mantener la flexión.
alveolocapilar, normales • Línea media: decúbito supino, decúbito prono y lateral.
déficit de (90-95%) • Comodidad y confort.
surfactante
pulmonar e/p -Minimizar estímulos -Con esto vamos a lograr que en la RN disminuya el
Saturación de táctiles, auditivos y visuales estrés, disminuye la pérdida de calor y minimiza el gasto
Oxígeno en la RN dentro de su nido metabólico.
(SpO2): 80% de contención.

-Mantener apoyo -Mediante CPAP se aplica un flujo de gas que va a

ventilatorio con CPAP aumentar la capacidad residual funcional, estabiliza la
verificando que el oxígeno pared torácica, evita el colapso alveolar y aumenta el
se administre de forma intercambio gaseoso, favoreciendo la oxigenación. La
correcta: mezclado, mezcla de aire humidificado constantemente evita la
calentado, humidificado y sequedad de secreciones y la obstrucción de la vía aérea.
monitorizado.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
-Cuidado del septum nasal
Deterioro del Mantener la (columela): brindar masajes -Con esto vamos a lograr que en la RN disminuya
intercambio de gases oxigenación y colocar una gota de el estrés, disminuye la pérdida de calor y minimiza
r/c inmadurez de la en la RN cloruro en cada fosa nasal en el gasto metabólico.
membrana dentro de los cada turno.
alveolocapilar, parámetros
déficit de surfactante normales (90- -Esto es importante porque nos permite conocer si
pulmonar e/p 95%) -Control de funciones vitales estas funciones esenciales de la vida se encuentran
Saturación de y verificar que se encuentre dentro de sus parámetros normales. Nos ayuda a
Oxígeno (SpO2): en sus parámetros normales conocer la efectividad de la asistencia ventilatoria
80% (FC:140-160lpm, FR:40- con el CPAP.
60x’, SpO2:90-95%).

-La gasometría ayuda a conocer la cantidad de

-Realizar análisis de AGA. gases que hay disueltos en la sangre en el neonato
(O2, CO2, etc).
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

Patrón respiratorio La recién nacida 1. Mantener al bebe en la incubadora 1. Las incubadoras son importantes porque son como el útero
Ineficaz R/C déficit mejorará con nido elaborado que cumpla  sus artificial que están preparadas con todo lo necesario para
de surfactante progresivamente funciones : Confort, contención , controlar la temperatura, humedad y oxígeno en el bebé.
pulmonar, su patrón línea media , control de FV. Además, dispone de luz ultravioleta para los bebés y de una
reabsorción del respiratorio especie de aspirador para succionar las vías respiratorias del
líquido pulmonar durante la bebé.
fetal S/A Prematurez hospitalización.
y SDR e/p uso de
músculos accesorios
para respirar , 2.Cuidados del CPAP, administrar 02 2.El CPAP es un método de asistencia respiratoria que,
presencia de CPAP y de forma correcta: mezclado , mediante un flujo de gas, aumenta la capacidad residual
PEEP , Silverman calentado , humidificado y funcional, estabiliza la pared torácica, evita el colapso
anderson con 6 ptos. monitorizado. alveolar y aumenta el intercambio gaseoso, con la mejora de
la oxigenación.

3.Monitorizar la PEEP en el neonato. 3.La presión positiva al final de la espiración

(PEEP) es una maniobra mecánica que aumenta la
capacidad residual funcional (CRF) y previene el
colapso de las vías respiratorias en el neonato. 
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

Patrón respiratorio La recién nacida 4.Mantener vía aérea permeable 4.Mantener las vías aéreas permeables en el neonato es
Ineficaz R/C déficit mejorará importante ya que la obstrucción completa produce un
de surfactante progresivamente esfuerzo inspiratorio extremo que se acompaña de
pulmonar, su patrón inmovilidad torácica e incapacidad para toser.
reabsorción del respiratorio 5.Observar si el aleteo nasal , Posicionamiento permite alinear las vías respiratorias
líquido pulmonar durante la permitiendo mejor oxigenación
quejido respiratorio y el tiraje
fetal S/A Prematurez hospitalización.
y SDR e/p uso de intercostal persisten o a
músculos accesorios disminuido  5. Mantener las vías aéreas permeables en el neonato es
para respirar , importante ya que la obstrucción completa produce un
presencia de CPAP y esfuerzo inspiratorio extremo que se acompaña de
PEEP , Silverman inmovilidad torácica e incapacidad para toser.
anderson con 6 ptos. Posicionamiento permite alinear las vías respiratorias
permitiendo mejor oxigenación

6. Es un examen que valora la dificultad respiratoria del

6.Valoración Continua de recién nacido se base en 5 criterios  y son cuantificables . En
Silverman Anderson  la suma total se interpreta la dificultad respiratoria: recién
nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad respiratoria ;
recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria
leve y por último recién nacido con 4 a 6 puntos, con
dificultad respiratoria moderada.
 DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

Patrón respiratorio La recién nacida 7.El tratamiento con surfactante ha revolucionado el cuidado
Ineficaz R/C déficit mejorará 7.Participar en el proceso de respiratorio de estos pacientes .Ha contribuido,
de surfactante progresivamente administración de surfactante conjuntamente con la maduración prenatal del pulmón con
pulmonar, su patrón corticoides y los avances en la asistencia respiratoria, al
por si fuera necesario : colocar
reabsorción del respiratorio aumento de la supervivencia de los recién nacidos
líquido pulmonar durante la y armar la mesa , tubo prematuros. 
fetal S/A Prematurez hospitalización. endotraqueal.
y SDR e/p uso de Dado que la distribución pulmonar de surfactante depende
músculos accesorios básicamente de la gravedad, se recomienda mantener al
para respirar , paciente en posición supino horizontal, con la cabeza
presencia de CPAP y centrada en línea media, e instilar el surfactante en bolo lento
PEEP , Silverman (aproximadamente durante 1 min).
anderson con 6 ptos.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

Hipotermia r/c La recién nacida -Colocar al RN en una incubadora de -Ayudan a reducir la pérdida de calor así como disminuir la
disminución de la no presentará doble pared. producción de calor y la pérdida de calor por radiación.
tasa metabólica, signos de Permiten mantener la temperatura del recién nacido en sus
reserva de grasa hipotermia con valores normales.
subcutánea ayuda de la
insuficiente s/a enfermera y
prematuridad e/p régimen Las incubadoras se usan principalmente para proporcionar
t°= 36,1 °c, terapéutico, -Mantenerlo en incubadora en modo piel. unas condiciones específicas (similares a las del útero
hemoglucotest durante el turno. materno) para neonatos prematuros o de bajo peso, aunque
(44mg/dl), piel también pueden usarse en casos de insuficiencias
delgada y pálida respiratorias, alteraciones en el sistema de termorregulación u
otras condiciones que requieran unos cuidados especiales tras
el parto.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO

Hipotermia r/c La recién nacida -Mantener al recién nacido en un -Durante el periodo de transición, un recién nacido necesita
disminución de la no presentará ambiente térmico neutro de acuerdo a su de un ambiente térmico neutro, esto le permitirá mantener su
tasa metabólica, signos de peso y a sus días de vida. temperatura dentro de los valores normales, con mínimo
reserva de grasa hipotermia con consumo de oxígeno, metabólico y glucosa.
subcutánea ayuda de la
insuficiente s/a enfermera y
hipoglucemia y régimen El servocontrol ayuda a llevar un monitoreo sobre la
prematuridad e/p terapéutico, -Mantener al RN en servocontrol. temperatura del RN, además le va a brindar o disminuir el
t°= 36,1 °c, durante el turno. calor, en caso sea necesario
hemoglucotest
(44mg/dl), piel Que los bebés prematuros puedan abandonar antes la
delgada y pálida -Colocar al niño en su nido, cumpliendo incubadora con un correcto desarrollo físico y emocional,
sus cuatro parámetros: contención, favoreciendo la postura correcta del neonato y la intervención
flexión, línea media y comodidad y del equipo profesional es el objetivo nido, un sistema que
confort. reproduce el ambiente materno.

Manejo de la temperatura ambiental. Esto evitará el consumo excesivo de energía. La temperatura

ambiental recomendada es de 24ºC.
Precalentar el material a utilizar en la
evaluación del recién nacido:
estetoscopio.
Manipulación mínima al recién nacido.
Baño de esponja sin retirarlo de la
incubadora
 OBJETIV
DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES FUNDAMENTO
O
Nivel de El RNPT 1.Monitorizar glucemia, con tiras reactivas o Una glucemia ≤ 40 mg/dl (confirma el diagnóstico de
glucemia logrará glucosa sérica diariamente. hipoglucemia) por lo menos en dos veces consecutivas. Los
inestable r/c estabiliza valores normales son de 50 a 110 mg/dl.
reservas de r su nivel
glucógeno de 2.Vigilar signos y síntomas de hipoglucemia. Algunos de los síntomas relacionados con la hipoglucemia son:
inadecuadas, glucemia temblores, irritabilidad hipotonía, hipotermia, letargia, succión y
incremento en con el llanto débil, taquipnea, cianosis, apnea, entre otras.
3.Instalar, asegurar y mantener una vía central
la utilización de apoyo del
glucosa s/a régimen para hidratación y/o alimentación parenteral
prematuridad terapéutic (NPT) El acceso intravenoso y mantenerlo permeable, permite la
e/p o durante corrección rápida de los niveles de glucemia mediante infusión de
hemoglucotest su 4.Si no contara con un acceso venoso central dextrosa. La glucosa es uno de los recursos energéticos
(44mg/dl), hospitaliz establecer acceso venoso periférico
principales del cuerpo, los aminoácidos son el otro. El cerebro del
hipoactividad, ación. neonato necesita un suministro constante de glucosa para
permeable.
hipotermia funcionar normalmente.
(36,1°c)
En caso de persistencia de hipoglicemia: En una vía periférica no colocar soluciones de glucosa de
Administrar dextrosa al 10% IV 2 ml/Kg en concertación mayor a 15%, si se precisara de concentraciones
bolo, a una velocidad de 1 ml/min (10 a 15 más elevadas hacer uso de una vía central, y si no es posible
min), y continuar con una VIG (Velocidad De repartir los aportes en varias vías periféricas. No es recomendable
infusión de Glucosa) de 6 a 8 mg/Kg /min. transfundir más de 12 mg/Kg/min porque superaría la capacidad
máxima oxidativa.
Dosar glucemia a la hora de iniciado el
tratamiento.
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