Interpretación básica de

Radiografía de Tórax
CENTRO INTERNACIONAL DE SIMULACION Y ENTRENAMIENTO EN
SOPORTE VITAL IZTACALA
Objetivos
• Identificar principales estructuras torácicas.
• Diferenciar entre estructuras radiolúcidas y radiopacas.
• Comprender y analizar las diferentes proyecciones de la radiografía de
tórax.
• Identificar las diferentes estructuras torácicas en una radiografía de
tórax, utilizando los aspectos básicos para interpretación de
radiografía de tórax.
• Diferenciar entre una proyección normal de una anormal.
Anatomía torácica

Frank H, Netter. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5a edición. Elsevier Masson. 2011. España. Pp 175-234.
Anatomía torácica

Frank H, Netter. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5a edición. Elsevier Masson. 2011. España. Pp 175-234.
Anatomía Torácica

Frank H, Netter. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5a edición. Elsevier Masson. 2011. España. Pp 175-234.
Anatomía Torácica

Frank H, Netter. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5a edición. Elsevier Masson. 2011. España. Pp 175-234.
Anatomía torácica

Frank H, Netter. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5a edición. Elsevier Masson. 2011. España. Pp 175-234.
Mediastino
Mediastino medio anterior

Mediastino medio .

Mediastino medio posterior

Frank H, Netter. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5a edición. Elsevier Masson. 2011. España. Pp 175-234.
 Modelo Felson
Es una clasificación
radiológica y divide el
mediastino en 3
compartimientos

Este modelo utiliza como

referencia la radiografía
lateral de tórax

Mediastino anterior y medio están separados por una línea que se extiende a lo largo del dorso de la
silueta del corazón y del aspecto anterior de la tráquea.
El mediastino posterior se encuentra entre la línea trasera de la tráquea y una línea ubicada 1cm
posterior al margen anterior de los cuerpos vertebrales
Referencias radiológicas

Las referencias radiológicas de la anatomía

mediastinal en la radiografía de tórax son las líneas,
las bandas y las interfaces.

 (1); Líneas paraespinales (2), bandas paratraqueales (3) e interfaces

azygo-aesofáceas y paraórticas (4)
Línea

Una línea es una opacidad longitudinal de

no más de 1-2mm de ancho. Son las
líneas de unión pleural anterior y posterior
y las líneas paraespinales derecha e
izquierda. Se forman de la aposición
estrecha de las pleuras parietal y visceral
de ambos pulmones

Banda

Una banda es una opacidad longitudinal de

2 – 5mm de ancho. En el mediastino
corresponden a las bandas paratraqueales.
Se forman de la aposición de las pleuras
parietales de los lóbulos superiores con las
paredes laterales de la tráquea.
 Anterior Medio Posterior
Mediastino anterior Mediastino medio Mediastino posterior
Línea de unión
A. Masas prevasculares: Líneas paratraqueales
1. Linfadenopatías. Líneas1. Lesiones esofágicas.
anterior
1. Linfadenopatías. 2. Aneurisma del arcoparavertebrales
2. Hernia hiatal.
2. Linfoma. aórtico. 3. Quistes de duplicación del
3. Lesiones Líneas cardiacas
del timo (timomas, Línea aorto- pulmonar
carcinoma, hiperplasia, 3. Arteria pulmonar Línea intestino
retrotraqueal
anterior.
quistes, timolipoma). aumentada de calibre. 4. Aneurisma de la aorta
4. Tumores de células germinales.
Obliteración ángulo 4. Quistes de duplicación
Receso acigo-esofagico Recesodescendente.
acigo-
B. Masas precardiacas en contacto con el diafragma: del intestino anterior 5. Tumores neurogénicos.
cardiofrenico
1. Cojinete graso epicárdico. (broncogénicos,
esofagico
6. Absceso paraespinal.
2. Hernia de Morgagni. esofágicos, 6. Meningocele lateral.
Obliteración espacio
3. Quistes pleuropericárdicos. Espacio retrotraqueal
neuroentéricos). Línea deHematopoyesis
7. unión
retroesternal
4. Joroba diafragmática. posterior
5. Quistes pericárdicos. extramedular.
C. Lesiones raras: 6. Lesiones traqueales.
Línealinfáticas.
1. Malformaciones de la VCS Línea pseudoparavertebral
2. Hemangiomas. izquierda
Línea de la VCS
 Banda paratraqueal derecha

Está formada por la reflexión de la pleura visceral y parietal del lóbulo superior derecho en la pared lateral
derecha de la traquea Es visible gracias al aire de la luz de la tráquea por dentro y el aire del lóbulo superior
derecho por fuera y se considera normal hasta 4mm de grosor. En su porción inferior, a nivel del ángulo traqueo-
bronquial se ensancha al continuarse con el cayado de la vena ácigo
 Banda paratraqueal izquierda.
Está formada por la reflexión de la pleura visceral y parietal del lóbulo superior izquierdo sobre la pared lateral
izquierda de la tráquea. Se extiende hacia arriba desde el arco aórtico hasta unirse con la reflexión de la arteria
subclavia izquierda.
A diferencia de la línea paratraqueal derecha que se identifica en 2/3 de las radiografías la línea paratraqueal izquierda
normalmente no se aprecia debido a la interposición de estructuras vasculares entre la traquea y el pulmón
Línea aorto-pulmonar

Es una línea oblicua o ligeramente

cóncava que se extiende del botón
aórtico al tronco de la arteria
pulmonar izquierda y que delimita
lateralmente la ventana aorto-
pulmonar. Si es convexa traduce
una ocupación de dicha ventana
 Ventana aortopulmonar

La ventana aortopulmonar es un pequeño espacio entre el arco

aórtico y la arteria pulmonar izquierda, visible en una
radiografía lateral de tórax.

Contiene el ligamentum arteriosum, el nervio laríngeo

recurrente, ganglio linfáticos, y tejido adiposo.1​El espacio está
rodeado anteriormente por la aorta ascendente,
posteriormente por la aorta descendente, medialmente por el
bronquio izquierdo principal, y lateralmente por la pleura del
mediastino.
 DENSIDADES RADIOLÓGICAS
Calci
Aire Grasa TByL Metal
Grado de ennegrecimiento de la imagen o
revelada, depende de la cantidad de
rayos que lleguen a la película, que a la
vez depende de la densidad de los
tejidos atravesados.
 

Radiolúcido = Negro Radio-opaco = Blanco

Disminución de la densidad Aumento de la densidad

Bontrager. Posiciones radiológicas y correlación anatómica. 5ª edición. 2014. Buenos AIRES, Argentina.
Indicaciones de radiografía de tórax
• Trauma torácico

• Síndrome febril de moderada a

larga duración sin foco clínico
evidente.

• Sospecha de enfermedad
pulmonar parenquimatosa.

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica o Asma Bronquial

• Derrame pleural
Indicaciones de radiografía de tórax
• Trauma torácico

• Síndrome febril de moderada a

larga duración sin foco clínico
evidente.

• Sospecha de enfermedad
pulmonar parenquimatosa.

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica o Asma Bronquial

• Derrame pleural
Indicaciones de radiografía de tórax
• Trauma torácico

• Síndrome febril de moderada a

larga duración sin foco clínico
evidente.

• Sospecha de enfermedad
pulmonar parenquimatosa.

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica o Asma Bronquial

• Derrame pleural
Indicaciones de radiografía de tórax
• Trauma torácico

• Síndrome febril de moderada a

larga duración sin foco clínico
evidente.

• Sospecha de enfermedad
pulmonar parenquimatosa.

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica o Asma Bronquial

• Derrame pleural
 Interpretación de radiografía de tórax
• 1.- Aspectos técnicos, calidad y posición.
• Adecuada técnica (exposición)
• Determinar el tipo de proyección
• Impresión global de la radiografía
• Precisar datos particulares.
• simetría, forma, tamaño, genero del paciente, edad, o con cualquier dato que
salte a la vista y nos llame la atención.

Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.

TÉCNICA CORRECTA: EXPOSICIÓN
 TÉCNICA CORRECTA: INSPIRACIÓN

Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.

 TÉCNICA CORRECTA: PROYECCIÓN

• Postero anterior (PA) Lateral Oblicua

TÉCNICA CORRECTA: PROYECCIÓN

• Postero anterior (PA)

TÉCNICA CORRECTA: PROYECCIÓN
Diferencias AP yPA
PROYECCIÓN POSTERO ANTERIOR
 TÉCNICA CORRECTA: EFECTO DE
MAGNIFICACIÓN

Bontrager. Posiciones radiológicas y correlación anatómica. 5ª edición. 2014. Buenos AIRES, Argentina.
v

Bontrager. Posiciones radiológicas y correlación anatómica. 5ª edición. 2014. Buenos AIRES, Argentina.
TÉCNICA CORRECTA: PROYECCIÓN

• Lateral
TÉCNICA CORRECTA: PROYECCIÓN

• Oblicua posterior derecha (OPD)

TÉCNICA CORRECTA: PROYECCIÓN

• Oblicua posterior Izquierda (OPI)

 Interpretación de radiografía de tórax
• 2.-Tejidos
blandos.
• Valorar existencia
de mamas,
pliegues
cutáneos, así
como anomalías
subcutáneas
como enfisema
subcutáneo.
Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.
 Interpretación de radiografía de tórax
• 3.- Estructuras esqueléticas
(pared y caja torácica,
cintura escapular, cuello y
columna vertebral).
• Simetría de las clavículas
• valorar las vértebras y los
pedículos.
• Columna de aire centrada

Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.

 Interpretación de radiografía de tórax
1.- Tráquea

• 4.- Mediastino. 2.- Aorta ascendente

Observar posibles 3.- Cayado aórtico
ensanchamientos,
masas, incluso la 4.- Aorta descendente
presencia de 5.- Bronquio principal
catéteres. derecho

6- Bronquio principal
• Distinguir las izquierdo

estructuras 7.- Arteria pulmonar

principales en la izquierda
proyección.
8.- Arteria pulmonar
derecha

Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011. 9.- Ventana aorto pulmonar
 Interpretación de radiografía de tórax

Rojo- senos
costofrénicos
5.- Diafragma. valorar
Rosa- senos
integridad y presencia cardiofrénicos
de senos costofrénicos y
cardiofrénicos, así como Azul-
Hemidiafragma
ambos hemidiafragmas. izquierdo

Verde-
Hemidiafragma
derecho

PA
Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.
 Interpretación de radiografía de tórax
• 6.- Pulmones y pleura.
• La pleura normalmente no se aprecia si
no está ensanchada u ocupada por
líquido, gas o sólido.

• Regla básica:
• Negro = Aire
• Blanco = No aire

• Comparación de campos pulmonares

de manera simétrica.

• Revisar los bordes de cada pulmón.

Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.
 Interpretación de radiografía de tórax
• Revisaremos integridad de las vías respiratorias (tráquea, Carina y división
de bronquios principales).
 Interpretación de radiografía de tórax
• 7.- Silueta cardiaca

Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.

 ÍNDICE CARDIOTORACICO

Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.

 Interpretación de radiografía de tórax
8.- Vasos sanguíneos

Se divide el campo pulmonar en tercios:

1.- Vasos claramente definidos y ramas

bronquiales

2.- Los vasos son más pequeños y

difíciles de ver

3.- Patrón fino de líneas de ramificación,

difíciles de observar.

Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax? Elsevier. 2011.

Signos radiológicos en
radiografía de tórax
Signo de la silueta

Opacidad
pulmonar que
está en contacto
con el borde
cardíaco o el
diafragma, borra
su contorno.
Signo cervicotorácico

Las estructuras del

mediastino anterior
no sobrepasan el
nivel del las
clavículas en la
radiografía de
tórax PA.
Signo toracoabdominal
o del iceberg
Signo del hilio oculto

Variante del signo de la silueta, que

te permite determinar si una masa
proyectada en el hilio pulmonar
tiene su origen en el propio hilio o
en el mediastino.
Signo de la convergencia hiliar
Signo del broncograma aéreo
Signo extrapulmonar
Las lesiones extrapleurales
tienen bordes nítidos en su
interfase con el pulmón, son
convexas hacia el pulmón y
forman con éste, ángulos
obtusos en sus extremos
superior e inferior.
Signo de colapso pulmonar o atelectasia
Signo de la S de Golden

Cuando una masa localizada en el

hilio produce una atelectasia del
lóbulo superior, provoca un
desplazamiento de la cisura dando la
forma de una “S” invertida.
Signo del diafragma continuo

Este signo es característico del neumomediastino.

Bibliografía
• Frank H, Netter. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5a edición. Elsevier
Masson. 2011. España. Pp 175-234.
• Bontrager. Posiciones radiológicas y correlación anatómica. 5ª
edición. 2014. Buenos AIRES, Argentina.
• Generación ELSEVIER. ¿Cómo interpretar una radiografía de tórax?
Elsevier. 2011.
• Clark, Cristopher. Chest X-Ray for medical students. 2011. USA.