Comportamiento en Salas de Cirugia

COMPORTAMIENTO EN
SALAS DE CIRUGIA
CRISTHIAN FERNANDO ÑUSTES PEÑA
ANDRES JAVIER ZAFRA MUÑOZ
OBJETIVOS
• Establecer criterios para el comportamiento en salas de cirugía.
• Disminuir factores de riesgo para infección del sitio operatorio.
• Disminuir las infecciones quirúrgicas.
• Mantener las normas de bioseguridad
DEFINICIONES
• Bioseguridad : Es el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo

proteger la salud y la seguridad personal de los pacientes y de la comunidad
frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biológicos , físicos ,
químicos y mecánicos.
• Asepsia: Hace referencia a la utilización de procedimientos que impidan el acceso de
microorganismos patógenos a un medio libre de ellos, por ejemplo mediante el lavado de
manos, la instauración de técnicas de barrera o la limpieza habitual.
• Antisepsia: Es el conjunto de procedimientos o actividades destinados a inhibir o destruir los

microorganismos potencialmente patógenos. Para la implementación de la antisepsia se
usan los biocidas, tanto en piel y tejido humanos (antisépticos) como en objetos, superficies
o ambiente (desinfectantes).
PERSONAL DE QUIROFANO
Se puede dividir en dos grupos.

1. Grupo Estéril:
• Instrumentadora Quirúrgica.
• Cirujano.
• Ayudantes Quirúrgicos.
2. Grupo No Estéril:
• Anestesiólogo.
• Enfermeras Circulantes
• Técnico de Rayos X
Los factores asociados a infección del sitio operatorio se pueden clasificar como
• Preoperatorios
• Intraoperatorios
• Postoperatorios.
El origen del microorganismo causante de infección del sitio operatorio puede tener
su origen en:
1. La flora endógena propia del paciente o de la flora colonizante durante la
hospitalización o procedentes de focos infecciosos distales.
2. La flora exógena procedente de las manos del personal de salud, del medio
ambiente, del instrumental quirúrgico o de contaminación del campo quirúrgico.
Recomendaciones para minimizar el riesgo de ISO:
Factores Preoperatorios:
• Identificar y tratar todas las infecciones remotas al sitio operatorio.

• Disminuir la estancia hospitalaria pre quirúrgica.
• Confirmar que todo esté listo, que los pacientes tengan los documentos
necesarios, exámenes necesarios para que ese paciente pueda pasar por la cirugía
sin problemas.
• Confirmar si hay un examen físico, consentimiento informado , pruebas
sanguíneas
• Asegurarse que el paciente no tuvo ninguna complicación importante en cirugías
pasadas o con anestesias anteriores
Recomendaciones para minimizar el riesgo de ISO:
Factores Preoperatorios:
• Revisar que al paciente le hayan realizado baño general con antiséptico antes de llevarlo
a cirugía y que no lleve prótesis dentales colocadas.
• Revisar que se le haya retirado prótesis, joyas y esmalte. No rasurar el vello, a menos que
se encuentre en o alrededor del sitio operatorio que interfiera con la cirugía.
• Si es necesario cortar el vello, deberá ser removido lo más cercano a la cirugía, menos de
2 horas a la realización de esta.
• Revisar que hayan tomado su medicación.

LAVADO DE MANOS
Se debe retirar anillos y reloj, usar agua y jabón Cubrir con jabón todas las superficies de manos y
antimicrobiano liquido. dedos, llegando hasta encima del pliegue de los
codos y enjuagar con abundante agua.
Accionar la llave del lavamanos con sensor o con
Durante el procedimiento se recomienda mantener
pedal, mojar las manos con agua, aplicar el jabón
los brazos hacia arriba favoreciendo el
y frotar por un periodo de 5 minutos en el primer
escurrimiento hacia los codos y utilizar compresa
lavado y de 3 minutos en los lavados siguientes.
estéril para el secado de manos, dedos y brazo.
SECADO DE MANOS
Introducir la mano en el paquete estéril, y tomar la Una vez un brazo este seco, debe voltear la toalla
toalla, sin gotear agua sobre el paquete. por el extremo seco para realizar el mismo
procedimiento de secado en la otra mano.
Utilizar un extremo de la toalla para secar una
La toalla debe ser desechada y evitar cualquier tipo
mano, rotar la mano para poder secarla hasta el
de contacto, con las superficies esteril
antebrazo y codo.
Ropa quirúrgica
• Usar tapabocas que cubra totalmente la nariz y boca
• Usar zapatos especiales para los quirófanos en su defecto Polainas tapabocas
usar polainas.
• Usar guantes estériles, que deben ser colocados después

de la postura de la bata ( no uso de anillos, ni reloj )
• Usar ropa quirúrgica que constituya una barrera efectiva a

los líquidos.
• Cambiar la ropa quirúrgica que está visiblemente polainas

manchada, contaminada o penetrada con sangre o fluidos
corporales.
• Cambiar ropa quirúrgica cuando salga de una cirugía

contaminada (Responsable: todos los integrantes del
equipo quirúrgico).
VESTIDO DE BATA CON TÉCNICA ASISTIDA
Una vez vestida la enfermera instrumentista con la bata y
guantes estériles, procederá a tomar una bata del campo
quirúrgico.
La extiende suavemente viendo hacia ella, Introduce las

manos a nivel de la costura de los hombros de la bata
procurando que queden bien cubiertas con un doblez y en
seguida procede a presentarla al cirujano con los orificios
de la bata viendo hacia él.
El cirujano cuidadosamente deberá introducir sus manos y

brazos; una vez que la enfermera instrumentista le coloca
la bata hasta el nivel de los hombros, esta deberá proceder
a deslizar sus manos hacia el exterior del doblez que
las protege para sacarlas, procurando no tocar el cuerpo
del médico para no contaminarse.
.
VESTIDO DE BATA CON TÉCNICA ASISTIDA
La enfermera circulante deberá tirar por la parte posterior de la bata para terminar de colocársela al
cirujano y anudar las cintas de la espalda, acomodándole cuidadosamente el resto de la bata..
Si la bata es envolvente, el cirujano le proporciona a la enfermera instrumentista el extremo distal de

la parte anexa de la bata y gira medio círculo para que le sea regresado el extremo de la bata y pueda
anudar lo con la cinta que tiene su bata.
Colocación de Guantes Estéril
Si la persona es diestra se colocará primero el Con el guante puesto en la mano derecha se coge el
guante derecho, para lo que se levanta con la mano guante izquierdo por el doblez y se levanta la
izquierda la abertura del guante. Los dedos de la entrada para introducir la mano izquierda. Por
mano izquierda sólo deben tocar el guante por la último, se corrige la adaptación de los guantes a las
cara interna de la zona invaginada del mismo. Una manos, para sentirse cómodo y realizar las tareas sin
vez colocado el guante de la mano dominante problemas
Esterilización de material quirúrgico:
• Todo material que se utilice en el procedimiento quirúrgico debe ser esterilizado en la

central de esterilización del Hospital.
• En caso de traer equipo de fuera de la institución este debe llevar el día anterior a la
cirugía para realizar el adecuado procedimiento de esterilización.
• Responsable: Enfermería-Médico Cirujano-Instrumentadora.
Limpieza antimicrobiana
• Responsable de la orden médica: Cirujano.
• Preparación de la piel:
• Aplicar el antiséptico preoperatorio en círculos desde el

centro a la periferia. El área preparada debe ser lo
suficientemente grande como para extender la incisión o
crear nuevas incisiones o sitios de drenaje si fuera
necesario.
Limpieza antimicrobiana
• Todos los recipientes de antisépticos deben ser sometidos a procedimiento de limpieza y

desinfección y rotulados con la fecha en que se realizó el procedimiento. Para la dispensación de
desinfectante en estos recipientes se debe realizar lavado de manos previo y usar guantes y
tapabocas. (Responsable: Cirujano, Residente o Especialista)
Factores Intraoperatorios
Etapa comprendida desde el momento que ingresa el paciente al quirófano e inicia el acto quirúrgico
hasta que el cirujano coloca el ultimo apósito en la herida operatoria y la enfermera entrega al
paciente en la sala de recuperación.
• Limitar el número de personas que ingresan al quirófano: Máximo 10 personas.

• Mantener puertas de la sala quirúrgica cerrada.
• No deambular fuera de salas de cirugía con ropa estéril (Responsable Cirujano –
Instrumentadora).
• No ingrese al quirófano si padece de cualquier tipo de infección aguda.
Factores Intraoperatorios
• Utilice correctamente el vestido quirúrgico (cubra todo el cabello con el gorro y mantenga
colocado el tapabocas).
• Mantenga la sala equipada y lista.
• Evite desplazarse y hablar innecesariamente dentro del quirófano.
• No permita la entrada a personas ajenas al acto quirúrgico.
• Alcance los objetos sin pasar los brazos sobre las áreas estériles.
• No utilice paquetes entreabiertos, sin fecha de esterilización o que se hayan caído.
• Terminada la cirugía coloque los apósitos en la herida, fíjelos y cubra al o paciente para evitar
enfriamientos.
Limpieza y desinfección de elementos o equipos quirúrgicos
• Cuando durante la cirugía las superficies o equipos se contaminen visiblemente con sangre u otros
fluidos corporales, se debe desinfectar antes de la próxima cirugía.
• Después de la cirugía donde no halla contaminación cruzada no se requiere limpieza especial,
únicamente la rutinaria.
• Desinfectar todas las superficies del quirófano después de la última cirugía del día o de la noche.
• Realizar desinfección terminal de las salas de cirugía cada semana, Según protocolo establecido en
la institución.
• (Responsable: Enfermería – Personal de aseos generales)
Factores Postoperatorios
• Usar guantes estériles

• Realizar cambios de apósitos cuando se encuentren húmedos y evaluar signos de
infección
• Cuidar el aporte nutricional en el post-operatorio.
• Retirar lo más rápido posible los drenajes y dispositivos intravasculares para evitar
siembra directa y hematógena del sitio operatorio.
Factores Postoperatorios
Tener en cuenta factores inherentes al HUÉSPED a la hora de evaluar las

infecciones de heridas quirúrgicas como:
• Huésped inmunocomprometido. (Enfermedades oncohematológicas, pacientes
que reciben quimioterapia, corticoides, etc.).
• Obesidad severa.
• Desnutrición.
• Presencia de una infección alejada en el momento de la cirugía.
• (Responsable: Cirujano – Enfermera encargada de curación)
BIBLIOGRAFIA
• 1. Garner JS. CDC guideline for prevention of surgical wound infections 1985.
Supercedes guideline for prevention of surgical wound infections . Infect Control
1986; 7 (3):193-200.
• 2. Mangram A, Horan T. Centers for Diseases Control. Guidelines for prevention
of surgical site infection, 1999. Infet Control Hosp Epidemiol 1999;20(4) 250-69.
• 3. Enfermera en Control de Infecciones Elena ANDION, Enfermera
Instrumentadora Martha GONZALEZ.
• 4. Manual de procedimientos de enfermería Hospital Universitario de Neiva
Huila.
• https://www.youtube.com/watch?v=uvcDxCAU65c&t=302s

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• Antisepsia: Es el conjunto de procedimientos o actividades destinados a inhibir o destruir los

Se puede dividir en dos grupos.

• Identificar y tratar todas las infecciones remotas al sitio operatorio.

• Revisar que hayan tomado su medicación.

• Usar zapatos especiales para los quirófanos en su defecto Polainas tapabocas

• Usar guantes estériles, que deben ser colocados después

• Usar ropa quirúrgica que constituya una barrera efectiva a

• Cambiar la ropa quirúrgica que está visiblemente polainas

• Cambiar ropa quirúrgica cuando salga de una cirugía

La extiende suavemente viendo hacia ella, Introduce las

El cirujano cuidadosamente deberá introducir sus manos y

Si la bata es envolvente, el cirujano le proporciona a la enfermera instrumentista el extremo distal de

• Todo material que se utilice en el procedimiento quirúrgico debe ser esterilizado en la

• Responsable de la orden médica: Cirujano.

• Aplicar el antiséptico preoperatorio en círculos desde el

• Todos los recipientes de antisépticos deben ser sometidos a procedimiento de limpieza y

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