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    Casos Púrpura

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    Daniel Nieves
    El documento presenta tres casos clínicos relacionados a púrpuras. El primer caso es de un paciente con purpura palpable retiforme inflamatoria. El segundo caso es de una paciente con petequias generalizadas, anemia severa y hematemesis diagnosticada con púrpura trombocitopénica idiopática. El tercer caso es de una paciente adulta mayor con lesiones cutáneas no inflamatorias y zonas necróticas diagnosticada con púrpura trombótica trombocitopénica.

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    Casos Púrpura

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    Daniel Nieves
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    El documento presenta tres casos clínicos relacionados a púrpuras. El primer caso es de un paciente con purpura palpable retiforme inflamatoria. El segundo caso es de una paciente con petequias generalizadas, anemia severa y hematemesis diagnosticada con púrpura trombocitopénica idiopática. El tercer caso es de una paciente adulta mayor con lesiones cutáneas no inflamatorias y zonas necróticas diagnosticada con púrpura trombótica trombocitopénica.

    Descripción original:

    Caos clinicos de purpura para desarrollar

    Título original

    Casos púrpura

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    El documento presenta tres casos clínicos relacionados a púrpuras. El primer caso es de un paciente con purpura palpable retiforme inflamatoria. El segundo caso es de una paciente con petequias generalizadas, anemia severa y hematemesis diagnosticada con púrpura trombocitopénica idiopática. El tercer caso es de una paciente adulta mayor con lesiones cutáneas no inflamatorias y zonas necróticas diagnosticada con púrpura trombótica trombocitopénica.

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    El documento presenta tres casos clínicos relacionados a púrpuras. El primer caso es de un paciente con purpura palpable retiforme inflamatoria. El segundo caso es de una paciente con petequias generalizadas, anemia severa y hematemesis diagnosticada con púrpura trombocitopénica idiopática. El tercer caso es de una paciente adulta mayor con lesiones cutáneas no inflamatorias y zonas necróticas diagnosticada con púrpura trombótica trombocitopénica.

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    de 5

    CASOS

    CLÍNICOS
    Alumno:
    Bases III - Púrpura
    • Daniel Nieves Liviapoma
    CASO 1
     Paciente varón de 40 años de edad sin antecedentes de
    importancia. Tuvo un cuadro gripal 2 semanas atrás, como
    único dato. Acude por lesiones en miembros inferiores
    (imagen). Además refiere dolor en ambos codos y tobillos.
     Preguntas
     Cómo se clasifica las lesiones purpúricas

    Se sabe que hay 6 tipos, de las cuales determinamos:


    petequias, purpura macular, equimosis macular, purpura
    palpable, purpura retiforme no inflamatoria, purpura retiforme
    inflamatoria.

     Purpura palpable retiforme inflamatorio


     Diagnóstico completo y diferencial
    Dx: Vasculitis leucocitoclastica
    Dx diferenciales: Henoch-Schönlein, Dress, mixoma, behcet, ew, ecs

     Escriba la terapéutica
    VLC limitada a piel: descanso, elevación de piernas, hielo

    Piel + comp. Articular: Eliminar factor precipitante


    - AINES O CORTICOIDES (PDN 1mg/Kg/d x 1 mes)
    - Colchicina 0.6mg/d cada 12hrs
    CASO 2
     Paciente mujer de 30 años que acude por anemia severa y hematemesis. Ingresa hipotensa y taquicárdica. Llama la
    atención la palidez y la presencia de petequias en gran extensión del cuerpo. Laboratorio: hb de 5gr/dl, plaq: <2000mil.
     Preguntas:
     Mencione Qué exámenes solicita
    Hemograma completo
    Estudio de lámina periférica
    PT, PTT, FIBRINÓGENO, dímero D
     Diagnóstico completo y diferencial
    Dx: PTI
    Dx diferencial: Enf. Schamberg, Trombocitopenia secundaria, coagulopatía

     Escriba terapéutica completa (dosis)


    Transfundir plaquetas
    IGIV: 0.4gr/Kg por 5 días o 1gr/kg por 2 días

    Corticoides: DEXAMETASONA
    Dosis de 20 a 40mg/d
    Por 4 días seguidos (hasta 4 ciclos)
    Rpsta: días
    CASO 3
     Le realizan una interconsulta por una paciente adulta mayor de 65 años por presentar lesiones
    cutáneas (imagen). Se encuentra internada por sd consuntivo. Los exámenes realizados estan
    muy alterados. Además un hallazgo en la lámina periférica los pone nerviosos.
     Preguntas

     Plan de trabajo diagnóstico. (describir el hallazgo misterioso)


    Lesión purpúrica no palpables retiformes no inflamatoria, con zonas necróticas

    Hemograma completo
    Estudio de lámina periférica
    PT, PTT, FIBRINÓGENO, dímero D
    Bilirrubina directa
    LDH

     Diagnóstico completo y diferencial.


    Dx: PTT
    Dx diferencial: purpura senil, sepsis, metastasis, hipertensión maligna
     Escriba su terapéutica completa
    Plasmaféresis: Recambio de 1 a 1.5 veces el volumen plasmático.

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