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    Amenaza de Aborto

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    Zhujey Kaztillo
    Este documento presenta información sobre la amenaza de aborto, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y criterios de pronóstico. La amenaza de aborto se define como hemorragia vaginal antes de las 20 semanas de gestación sin dilatación cervical ni expulsión de productos de concepción. Los factores de riesgo incluyen edad materna avanzada, obesidad, tabaquismo y enfermedades maternas. El tratamiento puede incluir reposo, medicamentos como la progesterona y relajantes

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    Amenaza de Aborto

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    Zhujey Kaztillo
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    Este documento presenta información sobre la amenaza de aborto, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y criterios de pronóstico. La amenaza de aborto se define como hemorragia vaginal antes de las 20 semanas de gestación sin dilatación cervical ni expulsión de productos de concepción. Los factores de riesgo incluyen edad materna avanzada, obesidad, tabaquismo y enfermedades maternas. El tratamiento puede incluir reposo, medicamentos como la progesterona y relajantes

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    AMENAZA DE ABORTO.pptx

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    Este documento presenta información sobre la amenaza de aborto, incluyendo su definición, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y criterios de pronóstico. La amenaza de aborto se define como hemorragia vaginal antes de las 20 semanas de gestación sin dilatación cervical ni expulsión de productos de concepción. Los factores de riesgo incluyen edad materna avanzada, obesidad, tabaquismo y enfermedades maternas. El tratamiento puede incluir reposo, medicamentos como la progesterona y relajantes

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    CENTRO DE SALUD CON SERVICIOS AMPLIADOS

    CHIGNAHUAPAN

    Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia de Amenaza


    de Aborto

    Presenta: Dra. Castillo Pluma Alinn Shujey


    Médico Del Servicio De Urgencias

    06 JUNIO2018
    Datos generales

    Diagnóstico con
    antecedentes de sangrado
    Complicación obstétrica
    Incidencia 20 – 25% vaginal y cuello uterino
    más frecuente
    cerrado con actividad
    cardiaca fetal por USG

    Sangrado vaginal + No se recomienda el uso


    8-20% de embarazos
    ansiedad materna puede de dosis altas de
    reconocidos terminarán en
    estar asociado a mal multivitamínicos para
    aborto espontáneo
    resultado fetal y materno prevenir el aborto.

    Fuente: (1)(2)(3)
    • Presencia de hemorragia de origen intrauterino antes de la 20SDG
    con o sin contracciones uterinas, sin dilatación cervical y sin
    Definición expulsión de los productos de la concepción

    Fuente: (1)(2)(3)
    Factores de riesgo

    MATERNOS

    • Estado socioeconómico bajo y edad materna avanzada


    • Obesidad (IMC mayor 30kg/m2) o Bajo peso (IMC menor de 18kg/m2)
    • Mujeres vulnerables: adolescentes o con falta de apoyo social
    • Mujeres sin fácil acceso médico
    • Relaciones sexuales: liberación de oxitocina – estimulación del pezón y orgasmo
    • Desnutrición
    • Alteraciones uterinas: leiomiomas, sinequias, alteraciones müllerianas, incompetencia cervical y pólipos
    • Mujeres con ITU por: Toxoplasma, Chlamydia, Mycoplasma y Urealyticum virosis
    • Enfermedades crónicas: carcinomatosis, HAS y enfermedades autoinmunes
    • Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo, DM, deificiencia de progesterona , hiperprolactinemia

    Ambientales

    • Tabaquismo, alcoholismo, consumo de cafeína (más de 4 tazas durante el día)

    Fetales

    • Aborto aneuploide, trisomía autosómica, monosomía X (45X), triploidía, monosomía autosómica, polisomía sexual cromosómica y
    aborto euploide

    Paternas

    • Translocación
    • Semen: prostaglandinas que generan aumento de contractilidad uterina

    Fuente: (1)(2)(3)
    Interrogatorio Cuadro clínico
    • Presencia de hemorragia ligera o • Realizar Hc, EF
    discreta • Especuloscopia: Exploración cérvico-
    • Dolor lumbopélvico de leve intensidad vaginal para descartar que el sangrado
    • Cérvix cerrado y formado provenga de lesiones cervicales
    • 50% evoluciona a aborto • Tacto vaginal: evalúa condiciones
    clínicas del cérvix
    Laboratorio y gabinete

    Determinación de fracción beta de


    Ultrasonido transvaginal hormona gonadotropina coriónica
    humana
    • Valor predictivo 98% • Detectable desde 7 a 10 días posterior
    • Observación de saco gestacional a fecundación
    transabdominal desde las 5SDG • Curva aplanada o descenso de niveles
    • 6 SDG reborde trofoblástico puede inferirse mal pronóstico o no
    • 7SDG embriocardia que comprueba viable
    bienestar del producto • 1000UI/L pensar en enfermedad
    trofoblástica gestacional
    • Determinación seriada puede ser útil
    para manejo expectante de aborto
    espontáneo
    Diagnóstico diferencial
    Anormalidades
    cervicales

    Embarazo ectópico
    Sangrado
    idiopático en un
    embarazo viable Infección de vagina o
    cérvix
    Embarazo molar
    Aborto
    espontáneo

    Hemorragia subcoriónica
    Tratamiento

    Pacientes estables pueden darse de alta con seguimiento cercano

    No farmacológicos

    B-GCH
    Reposo absoluto
    hasta 48h tras el cese
    del sangrado Progesterona
    2000 UI IM 3 veces
    • No hay evidencia por semana a 5000 UI Relajantes musculares
    científica definitiva IM 2 veces por 200 a 400mg cada uterinos
    Abstención de semana por 12 a 14
    relaciones sexuales 12hrs hasta las 12
    semanas SDG Atropina,
    Solo en caso de escopolaminas y
    insuficiencia de hioscinas y b-
    cuerpo lúteo agonistas
    (terbutalina,
    isoxsuprina,
    fenoterol y ritodrina)
    Tratamiento

    Amenaza de aborto o parto prematuro,


    taquisistolia e hipertonía uterina: Diluir 10
    ampolletas de 0.5 mg en 250 ml de
    solución salina isotónica, a fin de obte­ner
    una concentración de 20 µg/ml,
    administrarse en infusión a la velocidad
    de 20 gotas por minuto. La dosis puede
    adaptarse a las necesidades y respuesta
    de cada individuo.
    Tratamiento
    Criterios pronóstico

    Mejor
    Niveles de b- El pronóstico
    Actividad pronóstico
    GCH en suero depende de la
    cardiaca fetal después de
    cuantitativa edad
    95% de reposo en
    son bajo el gestacional en
    probabilidad cama, sedante
    riesgo de el momento de
    de progresión uterinos, ácido
    amenaza de la hemorragia y
    mayor de 20 fólico y
    aborto se cantidad de
    SDG tratamiento
    incrementa sangrado
    hormonal

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