Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 144 vistas

    Caso Clínico: Insuficiencia Cardiaca en Paciente Con Diabetes

    Cargado por

    Jcamino
    Hombre de 67 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años, hipertensión arterial y dislipidemia

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Caso Clínico: Insuficiencia Cardiaca en Paciente Con Diabetes

    Cargado por

    Jcamino
    144 vistas22 páginas
    Hombre de 67 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años, hipertensión arterial y dislipidemia

    Título original

    Caso clínico: Insuficiencia cardiaca en paciente con diabetes

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Hombre de 67 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años, hipertensión arterial y dislipidemia

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    144 vistas22 páginas

    Caso Clínico: Insuficiencia Cardiaca en Paciente Con Diabetes

    Cargado por

    Jcamino
    Hombre de 67 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años, hipertensión arterial y dislipidemia

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 22

    UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

    GRUPO 4
    CASO CLÍNICO
    INTEGRANTES:

    - Camino Navarro Jhostyn


    - Cunaique Patiño Walter
    - Calva sanjinez David
    - Dávalos Flores, Ingrid
    - Juarez Pulache, Eliseo
    - Peña Tejada,Karoline
    - Roman Montalban Mayra
    - Sosa Panta, Samuel
    - Torres Agurto, Alexandra

    Docente: Dra. Noe Carranza,


    Denisse
    CASO CLÍNICO

    Hombre de 67 años de edad con antecedentes de


    diabetes mellitus tipo 2 desde hace 10 años,
    hipertensión arterial y dislipidemia, con mal apego al
    tratamiento. Acude a consulta por presentar desde
    hace 1 día debilidad y parestesias de la extremidad
    inferior izquierda, además de afasia y ceguera
    unilateral transitoria (amaurosis fugaz) en dos
    ocasiones. A la exploración física se encuentra con
    elevación de la tensión arterial y soplo intenso en la
    porción media del cuello Se le realiza eco doppler
    arterial evidenciándose lesión carotídea del carótida
    común 75 % derecha y de la carótida externa
    izquierda en un 80%.
    Antecedentes
    Diabetes Mellitus Tipo 2 Hipertensión arterial
    Esta es una enfermedad crónica que Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los
    generalmente se produce en personas vasos, que llevan la sangre a todas las partes del
    mayores en nuestro caso tiene 67 años el cuerpo. La hipertensión arterial es la fuerza que
    paciente. ejerce la sangre contra las paredes de los vasos
    Al no seguir con el tratamiento, la glucosa va (arterias) al ser bombeada por el corazón.
    directo al sistema nervioso causando las En nuestro caso al no ser tratada la hipertensión
    neuropatías en este caso complicando la parte es donde causa la ceguera(Amaurosis fugaz),
    cervical. afasia, soplo intenso del cuello medio que
    conlleva a la lesión carotídea.
    Dislipidemia

    Niveles excesivamente elevados de colesterol o


    grasas (lípidos) en la sangre.
    Se encuentra asociado al desarrollo de una gran
    cantidad de padecimientos crónico
    degenerativos como obesidad, hipertensión,
    diabetes mellitus presentes en nuestro caso.
    Insuficiencia
    Es un Carotidea
    angostamiento de las grandes
    arterias que se encuentran a ambos lados
    del cuello que transportan sangre hacia la
    cabeza, la cara y el cerebro

    FACTORES DE RIESGO

    ● La edad
    ● El tabaquismo
    ● La presión arterial alta
    ● La diabetes
    ● La obesidad
    ● Un estilo de vida inactivo.
    Síntomas
    La mayoría de las personas con estenosis
    carotídea no presenta síntomas hasta que
    la arteria se vuelve severamente obstruida
    o un trombo se forma. Por lo tanto, la
    mayoría de los pacientes permanece
    asintomática durante varios años, hasta el
    momento en que súbitamente sufre un
    accidente cerebrovascular isquémico
    transitorio (AIT).

    A veces causa un sonido anormal en la arteria, o soplo,, que se puede


    escuchar con un estetoscopio. Las pruebas de imagen para
    Diagnóstico diagnosticar, localizar y medir la estenosis incluyen:
    ● Ultrasonido de la carótida
    ● Angiografía por tomografía computarizada
    ● Angiografía por resonancia magnética
    ● Angiografía cerebral
    Tratamiento
    tratamiento enérgico para
    controlar sus factores de
    riesgo cardiovascular, es decir,
    bajar su colesterol por debajo
    de 70 mg/dL con estatinas,
    controlar su presión arterial,
    controlar el azúcar si es
    diabético y abandonar el
    tabaquismo. Además debería
    realizar una dieta para prevenir
    las enfermedades
    cardiovasculares y ejercicio
    físico diario
    1.- Este paciente presenta una estenosis de la arteria carótida
    común en la bifurcación de dicha arteria. ¿A qué nivel vertebral
    se encuentra la bifurcación carotídea?
    a. C4 b. C5 c. C6 d. C7

    ARTERIA
    CARÓTIDA
    COMÚN
    ● Conocida como arteria del sueño
    ● proporciona el principal suministro de
    sangre a la región de la cabeza y el cuello.
    ● se divide en 2 terminales: interna y externa
    ● su bifurcación se da a nivel de la C4
    ● se encuentra: dentro de la vaina carotídea
    junto con la v. yugular y el nervio vago.

    C4

    Bifurcación carotídea

    Arteria carótida
    común
    2.- El paciente refiere haber tenido pérdida de la visión de forma transitoria en dos
    ocasiones.
    ¿Cuáles son las arterias que pueden estar involucradas?
    a. Cerebrales medias b. Centrales de la retina c. Coroideas medias

    Es la pérdida temporal de la visión en un ojo ante un bloqueo momentáneo


    Amaurosis Fugaz de la circulación sanguínea en la retina y puede durar entre unos
    segundos o incluso minutos.

    ● Una arteria de la retina obstruida o oclusión de la arteria central de la retina.


    Causas más
    ● Una neuropatía óptica isquémica o arteria obstruida en el nervio óptico.
    frecuentes ● Una oclusión u obstrucción en la vena principal en la retina.

    Los ataques puede variar desde unas cuantas veces al día hasta una sola vez
    Frecuencia cada varios meses
    Pruebas
    ➔ Examen ocular revelará un punto brillante donde
    el coágulo está bloqueando la arteria retiniana
    ➔ Examen oftalmológico exhaustivo
    ➔ Examen Neurologico Completo
    ● Ultrasonido o angiografía por resonancia
    magnética de la arteria carótida.
    ● Análisis de sangre para conocer los niveles de
    azúcar (glucosa) y colesterol.
    ● Evaluación del sistema nervioso y
    cardiovascular con electrocardiograma (EGG)
    para asegurarse de un ritmo cardíaco regular.
    ● Enfermedad cardiaca o antecedentes familiares.
    ● Diabetes.
    ● Migrañas.
    Factores de riesgo
    ● Hipertensión o presión arterial alta.
    ● Colesterol alto.
    ● Hábitos poco saludables como fumar, beber alcohol o consumir drogas.

    ● Otros problemas en el ojo, como la inflamación del nervio óptico (


    neuritis óptica)
    ● Una enfermedad de los vasos sanguíneos llamada poliarteritis nodosa
    ● Migrañas
    otros trastornos ● Tumor cerebral
    ● Lesión en la cabeza
    ● Esclerosis múltiple (EM), una inflamación de los nervios debido a que las
    células del sistema inmunitario del cuerpo atacan el sistema nervioso
    ● Lupus sistémico eritematoso
    3. El cirujano realizará una endarterectomía. Para acceder a la arteria carótida común, el
    cirujano debe llegar al triángulo carotídeo. ¿Cuáles son los límites de dicho triángulo?

    a. Borde inferior de la mandíbula y los vientres anterior


    y posterior del músculo digástrico

    b. Hueso hioides, el vientre anterior del músculo digástrico


    y la línea media

    c Hueso hioides, el vientre superior del músculo omohioideo,


    el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y la línea media
    d. Vientre superior del músculo omohioideo, el músculo estilohioideo,
    el vientre posterior del digástrico y el borde anterior del músculo
    esternocleidomastoideo
    Endarterectomia

    ES UN PROCEDIMIENTO UTILIZADO PARA


    TRATAR DE REDUCIR EL RIESGO DE
    ACCIDENTE CEREBROVASCULAR POR
    ESTENOSIS DE LA ARTERIA CAROTÍDEA
    EN LA ENDARTERECTOMIA EL CIRUJANO
    ABRE LA ARTERIA Y ELIMINA LA PLACA
    ,ESTA PLACA SE FORMA Y SE AGRANDA
    EN LA CAPA INTERNA DE LA ARTERIA O
    ENDOTELIO DE AHÍ EL NOMBRE DEL
    PROCEDIMIENTO QUE SU SIGNIFICADO ES
    LA EXTIRPACIÓN DEL ENDOTELIO DE LA
    ARTERIA
    TRIANGULO CAROTIDEO

    El triángulo carotídeo es una parte del triángulo cervical anterior del cuello,
    su tejido celular subcutáneo es laxo y en este plano se encuentran las fibras
    del platisma.
    Bajo este músculo, en la porción superior de la región, aparece la yugular
    externa que luego cruza oblicuamente sobre el esternocleidomastoideo.

    CONTENIDO:

    1) Arteria carótida izquierda ( sin ramas en el cuello)


    2) Ramas de la carótida externa
    3) Venas tributarias yugulares como la tiroidea superior ,
    4) occipital y facial)
    5) Nervio vago, accesorio espinal e hipogloso y una porción de
    los nervios simpáticos
    4. La arteria carótida común se encuentra en el triángulo carotídeo, dentro de la
    vaina carotídea. ¿Qué otras estructuras se encuentran acompañando a la arteria en
    dicha vaina?

    a. Vena yugular externa, carótida externa y nervio vago


    b. Vena yugular interna, carótida interna y nervio vago
    c. Vena yugular externa, carótida interna y nervio vago
    Fascia Cervical Profunda

    Está conformada por 3 capas:

    → Capa superficial

    → Capa pretraqueal

    → Capa prevertebral

    Vaina Carotídea: Recibe


    contribuciones, en cantidades
    variables, desde las capas de
    revestimiento, prevertebral y
    pretraqueal.
    Vaina Carotídea: la arteria
    carótida interna, la vena
    yugular interna y el nervio
    vago
    5. Al llegar a la bifurcación de la arteria carótida, el cirujano debe tener cuidado de
    no lesionar una zona dilatada entre la carótida común y el comienzo de la arteria
    carótida interna, ya que contiene receptores que detectan cambios en la tensión
    arterial. ¿Qué nombre recibe dicha dilatación?

    a. Seno carotídeo b. Cuerpo carotídeo c. Conducto


    carotídeo
    Resolución: Seno Carotídeo

    Seno Carotídeo En conjunto son


    considerados los
    principales
    baroquimiorreceptores
    Cuerpo Carotídeo periférico
    Arco Aórtico

    Arteria
    Tronco Subclavia
    Braquiocefálico Izquierda
    Arteria carótida
    común
    Izquierda

    Arteria Carótida Común


    o Primitiva

    Arteria carótida Arteria Carotida


    Interna Externa
    Seno carotídeo
    Arteria carótida común o
    Primitiva

    Seno carotídeo Transición

    Arteria carótida interna

    Seno carotídeo Barosensible

    Cuerpo o glomus Quimiorreceptor


    carotídeo (02 y CO2)
    6.- Qué nervio proporciona inervación al seno carotídeo
    a. Accesorio (NC XI) b. Hipogloso (NC XII) c. Glosofaríngeo (NC IX)

    Ner. Vago
    Ner. Accesorio
    Ner. Trigémino
    Nerv. Glosofaríngeo
    Ner. Facial
    Este es un nerv. mixto o
    Ner. Glosofaríngeo
    complejo.

    Contiene fibras aferente


    viscerales generales.

    Nace del ganglio inferior del


    Glosofaríngeo

    Ner. Glosofaríngeo
    GRACIAS

    También podría gustarte