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    Este documento describe diferentes tipos de fórmulas entéricas, incluidos sus criterios de selección, composición, clasificación y características. También cubre fórmulas especializadas para diferentes condiciones como enfermedades renales e intestinales.

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    nutricion

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    FORMULAS ENTERALES

    Dra. Deysi Rodríguez


    Especialista en Nutrición Clínica
    28-01-2009
    INTRODUCÍÓN

    La selección apropiada de la Formula


    de Nutrición Enteral es un elemento
    Importante que se debe considerar para
    el Éxito de la Terapia Nutricional.
    FORMULAS ENTERALES:
    Criterios de Selección:
    •Diagnostico del Paciente
    •Edad
    •Gasto Energético
    •Necesidades Especificas Nutrientes
    •Condición Metabólica
    •Capacidad Digestiva y Absortiva
    •Disponibilidad del Producto
    •Costo
    COMPOSICIÓN FORMULAS
    ENTERALES.
    Ref.( Lord 1996; Gleghorn 1997)

    Proteínas:
    •Proteínas Intactas: Caseína, Soya, Lacto
    albumina
    •Proteínas de Referencia: Huevo Y Leche
    (AVB)®
    •Hidrólisis Proteica: Dipéptido , Tripéptidos y
    AA.
    ®Ref. (WHO/ FAO UNU 1985)
    Carbohidratos Ref.( Storm &Lin 1996)

    •Los Almidones, Féculas o Polisacáridos:


    •Almidones: Cereales sólidos Hidrolizados
    •Polímeros de Glucosa
    •Disacáridos: Sucrosa,Maltosa,Lactosa
    •Monosacáridos: Glucosa-Fructosa:
    •Almidón,Glucosa Pura, Fructosa Pura
    •Polímetros de Glucosa : Almidón y
    Maltodextrina
    Lípidos
    •Involucrado Procesos Inmunológicos
    •Respuesta Inflamatoria Sistémica
    •Ácidos Grasos Poliinsaturados:
    •TCL. Aceite Maíz,Soya, Girasol,Carne, Aceite
    de Pescado
    •TCM: Aceite de Coco o Industrializado
    •Lípidos Estructurados
    •Lípidos Monoinsaturados.
    Fibra:
    Ref.Gottschlich. 1997

    • Polisacáridos Vegetales:Celulosa,
    Hemicelulosa
    • Pectina, Grasas, Mucilágenos,Lignina.
    •Fibras: Solubles.
    •Fibras: Insolubles:
    Fibra Soluble:
    •Proceso de Fermentación
    •Ácidos Grasos Cadena Corta( Acetato,Butirato
    y Propionato)
    •Mantenimiento del Ambiente del Colon
    ( Combustible)
    •Gases: Metano, Dióxido de Carbono e H,
    •Energía
    Fibra Insoluble

    •Aumenta Bolo Fecal


    •Aceleran Transito Intestinal
    •Retienen Agua
    •Son Poco Fermentables
    •No Son Viscosas
    Agua.

    •Aproximadamente de 690 a 800 ml


    por cada litro de Dieta Enteral.

    Vitaminas y Minerales

    •Complementos Necesidades Aumentadas


    •Aporte Incompleto
    •Formulas Muy Diluidas
    Definiciones:

    Osmol:
    Unidad para Iones Osmoticamente Activos
    y Moléculas Disociadas.
    Osmolaridad:
    Concentración Molar de Todas las
    Moléculas Osmoticamente Activas en 1
    Kilo de Agua
    Categorización Formulas Entérales
    Osmolaridad Ref. Baxter 2000

    Categorización V. Osmolalidad
    (mOsm/Kg Agua)
    Hipotónica 280-300
    Isotónica 300-350
    Leve Hipertónica 350-550
    Hipertónica 550-750
    Acent.Hipertónica >750
    Categorización F.E Densidad Calórico
    Ref. Baxter.2000

    Categorizació V Categorización
    n Densida Formulas
    d Entérales
    Muy Baja < 0.6 Acen.
    Hipocalórica
    Baja 0.6-0.8 Hipocalórica
    Estándar 0.9-1.2 Normocalórica
    Alta 1.3-1.5 Hipercalórica
    Muy Alta > 1.5 Acen.
    Clasificación Formulas Entérales
    Según Complejidad Nutrientes
    Ref.( Lord.1996;Gottschlich 1997)

    •Poliméricas:
    •Nutrientes en su forma Intacta:
    •Normo o Hiperproteicas
    •Con o sin Fibra
    •Concentradas: Normo o Hipercalórica
    •Generalmente Isotónicas
    •Específicas Patologías: Renal,Intolerancia
    Glucosa,Pulmonar.
    Parcialmente Hidrolizadas- Oligoméricas

    •Proteínas Parcialmente Hidrolizadas:


    (Oligopéptidos.)

    •Normo o Hiperproteicas

    •Pueden ser o no Especializadas


    Elementales:
    •Aminoácidos Libres

    Elemento Especifico:
    •Dietas Lácteas o sin Lactosa
    •Dietas Con fibra o sin Fibra
    Formulas Especializadas

    •Enfermedad Renal
    •Enfermedad Hepática
    •Trauma / Estrés
    •Inmunosuprimidos
    •Intolerancia a la Glucosa
    •Enfermedad Pulmonar
    Módulos de Nutrientes
    •Módulos de Proteínas:
    •Proteínas Intactas, Hidrolizadas, AA
    Esenciales, AA no Esenciales.
    •Módulos de Lípidos:Ácidos Grasos
    Poliinsaturados, TCM.
    •Módulos de CHO: Polímetros de Glucosa
    •Mezclas de 3 módulos
    •Módulos de Vitaminas y Minerales
    •Módulos de Fibra.
    Formulas Industrializadas

    •Industrializadas en Polvo para


    Restitución.

    •Industrializadas Listas para su uso


    Ventajas Formulas Entérales:
    Ref.(Mora 19998)

    •Composición Definida de Todos los


    Nutrientes
    •Esterilidad
    •Facilidad de Preparación
    ,Administración y Almacenamiento
    Características de las Formulas

    Poliméricas:
    •Isotónicas : < 300 mOsm/Kg agua
    •Densidad C: 1-1.4 Kcal/ml
    •Proteínas : 10-18%
    •Carbohidratos: 50-60%
    •Lípidos :25-35%
    Poliméricas Hiperproteicas

    •Isotónicas-Hipertónicas: 300-720
    •Densidad C. : 1.0-2.0 Kcal/ml
    •Proteína: > 18%
    •Carbohidratos: 50.60%
    •Lípidos:25-35%(TCL)
    Suplemento con Fibra

    •Isotónicas-Hipertónicas
    •Fibra: Polisacárido de Soya,
    •Celulosa
    •Goma de Guar
    •Fibra: 5-20Grs/ L.
    Hipercalórica

    •Hipertónica:400-700 mOsm/Kg agua


    •Densidad C: 1.5-2.0 Kcal/ml
    •Proteína: 10-18%
    •Carbohidratos: 50-60%
    •Lípidos : 25-35%
    Parcialmente Hidrolizadas
    •Proteínas :10-20%(Peptidos y Trip.)
    •CHO: 50-60%(Complejos,Disacarid)
    •Lípidos: 25-35% ( LCL;LCM)
    Aminoácidos libres
    •Hipertónicas
    •Proteínas aa.libres 100%
    •CHO: Disacáridos.
    •Lípidos: 1-15%Kcal de Cal.Totales
    Formulas Entérales: Patologías

    Inmunosupridos:
    •Hipertónicas.
    •Proteínas alto %: 55-80gr/L
    •Arginina,Glutamina,AA.Ramificados,
    •Nucleótidos
    •CHO: Complejos
    •Lípidos: Omega 6 y 3
    Intolerancia Glucosa
    Ref.Perters 1991

    •Se Modifica Cantidad y Tipo de


    CHO.
    •Isotónicas
    •Proteínas: 40-50Grs
    •CHO: Maltodextrinas y Fructosa
    •Fibra: 5-15 Grs
    •Lípidos:40-45%
    Enfermedad Renal
    •Isotónicas-Hipertónicas
    •Densidad Calórico:2 Kcal
    •Proteínas:20-70Grs
    •CHO: Complejos
    •Lípidos:21-45%
    •Electrolitos: Bajos Contenido
    •
    Enfermedad Pulmonar
    •Hipotónicas-Hipertónicas
    •Densidad Calórico:1.5Kcal/ml
    •Proteínas:63-75 Grs
    •CHO. Complejos <40% Total
    Cal.
    •Lípidos:40-55% de Cal. Totales
    Enfermedad Hepática
    Ref.(ASPEN .1993)

    •Hipertónica:> 365mOsm/kg agua


    •Densidad Calórico: 1.2-1.5 Kcal/ml
    •Proteína:< 30-46Grs
    •AA.Cadena ramificada:45-50&
    •CHO Complejos
    •Lípidos: <20-30% Cal. Totales
    Trauma/Estrés

    •Hipotónicas:450-750mOsm/Kg agua
    •Proteinas:60-94 grs/L
    •Suplementos con Nucleótidos,Glutamina
    •Antioxidantes.
    •CHO: Complejos
    •Lípidos:20-40%, Omega 3,6.TCM/TCL
    Conclusiones:
    • Las Formulas Entérales son una
    buena opción para el uso de Soporte
    Nutricional a todos los Pacientes con
    Tracto GI. Funcionante.
    •Se Desarrollaron para Remplazar
    Dietas Artesanales.
    •Ventajas de Utilización:
    •Modificables,Esterilidad,
    •Preparación Y Almacenamiento
    Bibliografía
    •Contemporary Nutrition Support Practice
    Laura.E Matarece.2002
    •ASPEN,2001
    •FELANPE,2003
    •Nutrición y Enfermedad.Maurice Shills

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