Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 54 vistas

    Manifestaciones Bucales en Pacientes Con Enfermedad Cardiovascular

    Cargado por

    Fanii Del Angel
    Las manifestaciones orales de la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares incluyen cianosis, hemorragias petequiales, y alteraciones causadas por los medicamentos antihipertensivos como hiposalivación, reacciones liquenoides, hiperplasia gingival y úlceras. El tratamiento se enfoca en modificar los medicamentos cuando sea posible y controlar los síntomas con enjuagues, suplementos y procedimientos como gingivectomía.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Manifestaciones Bucales en Pacientes Con Enfermedad Cardiovascular

    Cargado por

    Fanii Del Angel
    54 vistas20 páginas
    Las manifestaciones orales de la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares incluyen cianosis, hemorragias petequiales, y alteraciones causadas por los medicamentos antihipertensivos como hiposalivación, reacciones liquenoides, hiperplasia gingival y úlceras. El tratamiento se enfoca en modificar los medicamentos cuando sea posible y controlar los síntomas con enjuagues, suplementos y procedimientos como gingivectomía.

    Título original

    MANIFESTACIONES BUCALES EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Las manifestaciones orales de la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares incluyen cianosis, hemorragias petequiales, y alteraciones causadas por los medicamentos antihipertensivos como hiposalivación, reacciones liquenoides, hiperplasia gingival y úlceras. El tratamiento se enfoca en modificar los medicamentos cuando sea posible y controlar los síntomas con enjuagues, suplementos y procedimientos como gingivectomía.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    54 vistas20 páginas

    Manifestaciones Bucales en Pacientes Con Enfermedad Cardiovascular

    Cargado por

    Fanii Del Angel
    Las manifestaciones orales de la hipertensión arterial y las enfermedades cardiovasculares incluyen cianosis, hemorragias petequiales, y alteraciones causadas por los medicamentos antihipertensivos como hiposalivación, reacciones liquenoides, hiperplasia gingival y úlceras. El tratamiento se enfoca en modificar los medicamentos cuando sea posible y controlar los síntomas con enjuagues, suplementos y procedimientos como gingivectomía.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 20

    MANIFESTACIONES BUCALES EN

    PACIENTES CON ENFERMEDAD


    CARDIOVASCULAR
    ENDOCARDITIS INFECCIOSA Y ENDOCARDITIS
    BACTERIANA SUBAGUDA
    ETIOLOGIA
    • La endocarditis infecciosa con mayor frecuencia es de origen
    bacteriano
    • A veces es aguda en especial cuando los microorganismos son
    particularmente virulentos.
    • La endocarditis bacteriana subaguda tiene una predisposición por
    personas con defectos cardiacos o vasculares reumáticos o congénitos.
    • Las lesiones del corazón que favorecen la endocarditis incluyen:
    – Válvula aortica bicúspide
    – Valvulopatía aórtica luética
    – Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática
    – Prolapso de la válvula mitral(síndrome de chasquido y soplo)
    CARACTERÍSTICAS
    • El paciente presenta:
    – Debilidad
    – Perdida de peso
    – Disnea
    – Anorexia y dolores
    – Molestias musculares
    • Una vez que se desarrollan las lesiones vegetativas
    fibrinosas microbianas(trombos) en las válvulas
    cardiacas, sirven como foco para la diseminación
    intermitente de microorganismos en todo el cuerpo.
    Diagnostico
    • Esta enfermedad debe sospecharse en
    pacientes con cardiopatía valvular que
    presente fiebre inexplicable durante una
    semana, fenómenos embólicos o anemia
    inexplicable.
    • El diagnostico final se establece por los datos
    físicos y un hemocultivo positivo.
    • Es útil la ecocardiografía para detectar la
    presencia de vegetaciones valvulares.
    Tratamiento

    • antibioticoterapia intensiva.
    • Penicilina G intravenosa cada 4 horas durante 4 semanas
    • Ceftriaxona administrada una dosis diaria intramuscular o
    inyección intravenosa por cuatros semanas.
    Insuficiencia cardiaca
    ETIOLOGIA
    • Se habla de insuficiencia cardiaca congestiva
    cuando el corazón es incapaz de proporcionar a
    los tejidos el volumen de sangre que requieren,
    aun cuando e l retorno venoso es normal.
    • El concepto de insuficiencia cardiaca congestiva
    es amplio ya que el corazón puede volverse
    incapaz de proporcionar el oxigeno y los
    nutrientes que le organismo requiere.
    Manifestaciones bucales
    • En la cavidad bucal pueden observarse indicios de
    insuficiencia cardiaca congestiva; entre ellos destacan la:
    – Cianosis de labios, piel y mucosas
    • Del empleo de medicamentos se derivan la mayoría de
    las alteraciones que pueden observarse en la cavidad
    bucal.
    • Medicamentos como nifedipino y algunos de otros
    bloqueadores de calcio pueden producir agrandamientos
    gingivales.
    • Algunos hipertensivos pueden ser responsables de la
    aparición de ulceras, edema angioneurótico, reacciones
    liquenoides,petequias, etc.
    TRATAMIENTO

    • Pueden incluirse fármacos digitálicos que mejoren la


    contracción del miocardio, incrementen el gasto cardiaco y
    produzca un latido cardiaco mas lento.
    HIPERTENSION ARTERIAL
    • La hipertensión arterial (HTA) es una de las grandes preocupaciones de salud pública,
    tanto en México como en el mundo entero. En nuestro país, las enfermedades
    cardiovasculares ocupan el primer lugar entre las enfermedades crónicas degenerativas
    que causan mortalidad. La HTA es asintomática hasta que está bien instalada en el
    organismo, por lo que recibió el epónimo de «el asesino silencioso»; pero lo
    contradictorio e irónico de esta enfermedad es que resulta fácil de detectar, diagnosticar
    y, generalmente, fácil de tratar, lo cual es responsabilidad de los servidores de salud, ya
    sea en un ambiente público o privado
    • El 95% de las hipertensiones que observamos en la clínica no tienen una etiología
    definida, constituyen la llamada hipertensión arterial (HTA) esencial, también
    denominada primaria o idiopática, mientras que el 5% son secundarias a diversas
    causas entre las que destacan por su frecuencia las inducidas por drogas o fármacos, la
    enfermedad renovascular, el fallo renal, el feocromocitoma y el hiperaldosteronismo
    MANIFESTACIONES ORALES:

    • La única manifestación oral de la presencia de HTA son las


    hemorragias petequiales debidas al aumento severo de la
    presión arterial, pero pueden identificarse lesiones y
    condiciones secundarias al empleo de antihipertensivos
    Enseguida se describen las manifestaciones orales más frecuentes
    causadas por los antihipertensivos:

    1. Hipo salivación. Disminución de la secreción salival, provocada


    por una lesión del parénquima de las glándulas salivales mayores
    y menores, relacionada con el uso de diuréticos, inhibidores de la
    enzima convertidora de angiotensina (IECA), agonistas alfa
    centrales, bloqueadores beta adrenérgicos (βB).
    • 2. Reacciones liquenoides a fármacos. Lesiones similares al
    liquen plano erosivo, generalmente en la mucosa bucal,
    relacionadas por el uso de algunos tipos de fármacos como
    tiazidas, metildopa, propranolol y labetalol.

    • 3. Hiperplasia gingival. Aumento generalizado del


    componente fibroso (proliferación de fibroblastos
    gingivales), asociado con el consumo durante largo tiempo
    de nifedipino.
    • 4. Úlceras aftosas. Pueden ser causadas por diversos mecanismos,
    pero todas estas lesiones se relacionan con el sistema inmunitario.
    Se han encontrado factores exógenos capaces de atravesar la piel y
    las barreras mucosas, estimulando a las células de Langerhans hasta
    el punto de producirse anticuerpos contra los propios tejidos del
    organismo. Están relacionadas con el uso de IECA.
    • 5. Penfigoide buloso. Enfermedad relacionada con defectos
    inmunitarios, en los cuales los anticuerpos actúan en contra de la
    membrana basal y que, por activación del complemento, separan el
    tejido en la interfaz epitelio y tejido conectivo. Puede ser causada
    por el uso de IECA.
    TRATAMIENTO:
    • La hiposalivación es la manifestación oral más frecuente causada por los
    antihipertensivos, por lo que es necesario enseñar al paciente técnicas
    que le ayuden a mantener la boca húmeda (consumo de agua
    constantemente, uso de sustitutos salivales y chicles). Es importante
    reforzar técnicas de higiene para prevenir infecciones (técnica de
    cepillado adecuada, uso de hilo dental, enjuagues con clorexidina).
    • En caso de presentar alteraciones del gusto, es importante la
    interconsulta médica para valorar si el tratamiento farmacológico puede
    modificarse.
    • Reacciones liquenoides. En este caso, el médico tratante deberá escoger
    un fármaco diferente. Se recomienda el uso de antihistamínicos o
    corticosteroides tópicos.
    • En el caso de presentar lesiones orales ocasionadas por eritema
    multiforme, se debe eliminar el factor desencadenante, se pueden
    utilizar analgésicos y antipiréticos sistémicos, junto con enjuagues
    orales con antihistamínicos o el uso de esteroides tópicos.
    • Si el paciente presenta edema angioneurótico se recomienda el uso
    de antihistamínicos, corticosteroides tópicos, y si la afección es más
    severa, corticosteroides sistémicos.
    • En caso de presentar hiperplasia gingival, se hace la interconsulta
    médica para valorar el cambio del medicamento. En la mayoría de
    los casos es necesaria una gingivectomía o una gingivoplastia, por
    motivos funcionales y estéticos. Se recomienda recetar
    azitromicina, ya que inhibe la proliferación de fibras de colágena.
    • En el caso de penfigoide buloso se utilizan corticosteroides
    sistémicos; también se pueden utilizar agentes
    inmunosupresores no esteroideos para reducir los efectos
    adversos de los esteroides.
    • En pacientes con úlceras aftosas menores no se requiere
    tratamiento debido al malestar mínimo; si la gravedad es
    leve a moderada, se utilizan esteroides tópicos y si el cuadro
    clínico es grave se recomienda la administración de
    esteroides sistémicos.
    REFERENCIAS

    • http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2009/imi092i.pd
    f
    • JOSÉ LUIS CASTELLANOS SUAREZ, L. M. (2002).
    MEDICINA EN ODONTOLOGÍA . MEXICO: EL
    MANUAL MODERNO S.A DE C.V.

    También podría gustarte