Restriccion Del Lado Sano

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TERAPIA DE RESTRICCIÓN DEL

LADO SANO
Juan Camilo Andrade
María Camila Ordoñez
Zaquilly Camacho
Isabella Gonzalez
Brandon Cruz
Brayan Barragán
RESEÑA HISTORICA

Las investigaciones realizadas al final de la década de


1970 y principios de la de 1980 el Dr. Taub, enunció
la teoría del desuso aprendido; la cual se basó en
experimentos realizados con monos provocá ndoles
un dañ o neuroló gico que daba lugar a una paresia de
las extremidades superiores.
TERAPIA DE RESTRICCIÓN DEL LADO
SANO
• También conocido como Constraint induced
movement therapy (CIMT)
• Es una metodología de tratamiento aplicada
a pacientes que hayan sufrido un accidente
cerebrovascular u otra patología que le haya
derivado en la afectació n de
un hemicuerpo con el objetivo de
desfavorecer el uso de la
extremidad “sana” y el “no-uso” de la
extremidad afectada.
LOS PRINCIPIOS QUE SE ESTABLECEN EN LA
TERAPIA POR RESTRICCIÓ N DEL LADO SANO
• A. la restricció n del brazo
no afectado

• B. Tratamiento
intensivo

• C. la aplicació n de los
principios de la terapia
comportamental y prá ctica
de tareas adaptadas
BASES NEUROFISIOLÓ GICAS DE LA TERAPIA
POR RESTRICCIÓ N DEL LADO SANO
La terapia por restricció n del lado sano ha sido repetidamente asociada con cambios
plá sticos cerebrales

Se demostró que con el uso del miembro parético aumenta:


- La activació n de la corteza somato sensorial.
- Eestructuras relacionadas con las salidas motoras del cerebro ipsilateral o contralateral a la
lesió n.
- La inducció n del flujo sanguíneo de la arteria cerebral media

se ha demostrado que determinados movimientos inducen un cambio a nivel cortical a


corto plazo
Terapia de restricció n del lado sano.

Enfoque en el aprendizaje motor

Usando tareas concretas y funcionales

A travès de la

Repetició n Prá ctica


CARACTERÍSTICAS
Inhibir la actividad del
miembro sano

Es necesario que el miembro


superior afecto no se
encuentre totalmente
paralizado (pléjico)
ESTA TERAPIA IMPLICA

- Uso repetitivo e intensivo del miembro superior afecto,


realizando un tratamiento intensivo durante 2-3 semanas
en las cuales se restringe el uso del brazo sano.
- prá ctica de actividades de la vida diaria (alimentació n,
aseo, vestido…) manteniendo la restricció n del brazo
sano.
- Potenciar el uso del brazo afecto manteniendo la
restricció n del sano durante el 90% de las horas en las
que se esté despierto. (1)
COMPONENTES DE LA PRÁCTICA

1. Restricció n del lado sano


2. Prá cticas de tareas repetitivas
3. Prá ctica de tareas adaptadas o shapping
4. Otras técnicas conductuales
RESTRICCIÒN DE LADO SANO.

● se restringe por medio de: Manopla, Cabestrillo,


Férula de reposo, u guante.
● la restricció n se realiza durante el 90 por ciento
del día por 14 días seguidos.
PRÁCTICA DE TAREAS REPETITIVAS

Consiste en realizar actividades funcionales en un periodo de tiempo


definido y continuo de entre 15-20 minutos. con actividades funcionales
Como por ejemplo:
● Comer
● Marcar un nú mero.
● Sentarse delante de una mesa.
PRÁCTICA DE TAREAS ADOPTADAS O
SHAPING
• Es el principal componente de la técnica.
• Es un método de entrenamiento en el cual su objetivo motor
o conductual se va alcanzando pequeñ os pasos mediante
aproximaciones sucesivas.
• La ventaja es que el paciente aplica lo que aprende en la
sesió n en su medio habitual.
BATERÍA DE TERAPIA DE RESTRICCIÓN DEL
LADO SANO
• Es una batería de 120 tareas.
• Deben seleccionarse teniendo en cuenta
movimientos específicos que presenten déficit
mayores.
• Consiste de 10-15 tareas.
• Cada tarea se realiza en 1 serie de 10 a 30 ensayos.
• Al final de cada serie de 10 repeticiones se cambia
de tarea, con un descanso de 30 seg.
BATERÍA DE TERAPIA DE RESTRICCIÓN
DEL LADO SANO
Medidas frecuentes a utilizar:
• Nú mero de repeticiones de la tarea realiza en un
periodo de 30 segundos.
• Tiempo necesario para llevar a cabo un nú mero
determinado de series de la tarea.
• Cada tarea tiene un plan preliminar establecido, en el
que se especifique pará metros que se irá n
complicando.
ESTRATEGIAS DE COMPORTAMIENTO
PARA MEJORAR LA ADHERENCIA

• Registro diario de la actividad motora.

• Resolució n de problemas para superar las barreras


contexto real.

• Contrato de Conducta
TERAPIA DE RESTRICCIÓN DEL LADO SANO
MODIFICADA
En los casos de pacientes mayores o con desacondicionamiento físico no
es posible realizar un entrenamiento tan intenso, ya que es complicado
conseguir la adherencia de los pacientes a un método que les restringe
el lado sano durante la mayor parte del tiempo que está n despiertos
TENER EN CUENTA
• El miembro afectado puede recuperar su habilidad , sin embargo su
utilizació n será menor.
• La restricció n se retira solamente para aseo o actividades que
comprometan el equilibrio.
• En miembro inferior no se restringe porque implica sustituir un
patró n anormal de coordinació n por otro.
Referencias bibliográficas
1. Ordoñez Mora Leidy y colaboradores,terapia con restricción del lado sano
Tatiana como manejo en personas con secuelas de acv. revisión de tema ,
2017 (internet). (revisado 23 de octubre del 2019) disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/2738/273851831018.pdf
2. Alusiones y colaboradores, Terapia por restriccion del lado sano(CIMT),
2016 (internet).() revisado 22 de octubre del 2019) disponible en:
https://enlamentedeunto.wordpress.com/2016/02/17/terapia-restriccion-
del-lado-sano-cimt/
3. Castro Gonzalez Osvaldo, Terapia de restricción-inducción de movimiento
(CIMT), una técnica de utilidad para terapeutas ocupacionales que
trabajan en neurorehabilitación 2009(internet)(revisado 22 de octubre del
2019) Disponible en:
https://revistas.uchile.cl/index.php/RTO/article/download/106/91/

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