Oximetria Pre y Post Ductual

Detección de Cardiopatías Congénitas por
Oximetría de Pulso en recién nacidos

asintomáticos
CAROLINA CURMEN DIAZ
INTERNA ENFERMERIA
Tabla de Contenido
01 02
POR QUE CRITERIOS DE
REALIZARLA PINZAMIANTO
DEL CORDÓN
UMBILICAL
03 04
Que es la oximetria ALGORITMO
de pulso
Introducción
Las malformaciones cardíacas congénitas son

una de las principales causas de mortalidad
infantil y son responsables de más muertes que
cualquier otro tipo de malformación.
• Se presentan en aproximadamente el 1% de
los nacidos vivos
• Aproximadamente la mitad de los recién

nacidos con cardiopatía congénita son
asintomáticos los primeros días de vida.
Esto se debe a que el ductus todavía se
encuentra permeable.
La detección de cardiopatías congénitas se basa en la
evaluación clínica pre-alta, junto a la utilización de
Oximetría de Pulso para detectar recién nacidos con
algún grado de hipoxia, cuya causa podría ser una
cardiopatía congénita. Se trata de una intervención
sencilla, no invasiva, realizada por parte del personal
de Enfermería en pocos minutos, junto con la rutina
de alta del recién nacido sano. Sólo se necesita un
oxímetro de pulso.
CRITERIOS DE
PINZAMIANTO
DEL CORDÓN
UMBILICAL
El permitir una adecuada transfusión placento – fetal ha
demostrado en los recién nacidos a término una
disminución en la incidencia de anemia con mejoría
del depósito de hierro en el primer año de vida; y en
los recién nacidos pre-término una disminución en las
necesidades de transfusiones de glóbulos rojos,
disminución en la incidencia de la hemorragia
intraventricular y en la incidencia de sepsis y mejoría
del estado hemodinámico al nacimiento con menos
requerimientos de uso de inotrópicos.
Adicionalmente, la transfusión placento –
fetal permite una adecuada perfusión
pulmonar (con la consiguiente disminución
de las resistencias pulmonares y aumento
del retorno sanguíneo de la aurícula
derecha) para una culminación adecuada de
todo el proceso de la adaptación neonatal
con éxito en la adaptación cardio –
respiratoria – hemodinámica.
Criterios de pinzamiento
Habitual: permitir la perfusión pulmonar satisfactoria que permita la
01. trasfusión placento-fetal; perfusión tisular satisfactoria. Las
condiciones clínicas necesarias para su realización son la
interrupción de la palpitación de las arterias umbilicales,
disminución de la ingurgitación de la vena umbilical, satisfactoria
perfusión de la piel. El tiempo habitual para cumplirse las
condiciones clínicas va de 1 a 4 minutos (21,22).
02. Inmediato: inmediatamente después del

nacimiento; las indicaciones son la placenta
previa sangrante y abrupcion de placenta
03. Precoz: pinzamiento antes de 1minuto. Indicado en

enfermedad hemolítica por isoinmunización materna,
presunción de poliglobulia (hijos de madre diabética y madres
con toxemia), miastenia gravis
04.
Diferido: se realiza en promedio posterior a los 5 minutos. Indicado en
presunción de hipovolemia y sin sangrado placentario: prolapso y
procidencia de cordón, nacimiento en podálica, nacimiento vaginal
con ruptura prolongada de membranas.
Que es la oximetría de
pulso
La hemoglobina oxigenada y la desoxigenada (reducida)

absorben y trasmiten longitudes de onda del espectro luminoso para luz
roja e
infrarroja. El sensor del oxímetro de pulso son dos diodos emisores de
luz (luz roja
y luz infrarroja) y un fotodiodo detector, los cuales se colocan en lugares
opuestos
en un sitio perfundido del cuerpo y que sea traslucido; se llama de pulso
o arterial
debido a que registra solo valores cuando la sangre atraviesa los tejidos
con cada
pulsación arterial.
Que es la oximetría de
pulso
La luz absorbida cambia en relación con la cantidad de

sangre que circule por el lecho tisular y por cambios en la hemoglobina
y
desoxihemoglobina, lo que permite medir la saturación de oxigeno
arterial y la
frecuencia cardiaca. Por tanto, el oximetro de pulso, mide el porcentaje
de
saturación de oxigeno (SatO2) de la sangre arterial pulsátil. Esta SatO2
representa los gramos de hemoglobina que son portadores de oxígeno.
El aporte y la entrega de oxigeno a los tejidos depende de el contenido
de oxigeno de la
sangre.
Cual es el objetivo
La Oximetría de pulso es un método

de pesquisa universal de
cardiopatías congénitas en recién
nacidos.
Diagnosticar pacientes con hipoxia
leve que no podrían ser detectados
en el curso de la evaluación de
rutina.
• Mide indirectamente la concentración de oxígeno que es
transportado por la sangre.
• El oximetro es un método complementario de
diagnóstico precoz de las cardiopatías congénitas
Cuando
realizarla
• La pesquisa habitual con saturometría de
pulso se realiza en los recién nacidos
asintomáticos luego de las 24 horas de
vida y antes del egreso hospitalario.
• Se recomienda realizarla en la mano
derecha (preductal) y posteriormente en uno
de los pies (postductal).
Como saberlo…
Si el recién nacido tiene una saturación pre ductal igual o
mayor al 95% y la diferencia entre la mano derecha y alguno
de los pies (posductal), es de 3 puntos o menos, la prueba se
la considera negativa, y el RN está en condiciones de alta.
También se realizan
Si la saturación en la mano derecha o estudios
complementarios de
cualquiera de los dos pies es menor o radiografías de tórax,
igual a 89%, la prueba se considera ecocardiograma y
positiva y se deberá comunicar esta evaluación con
situación al medico tratante. cardiología.
Tensión arterial en los 4 miembros

Posteriormente al control de
saturación pre y post ductal, se y la auscultación en busca de
realiza el control de presión soplo cardíaco posteriormente al
arterial en los 4 miembros y la control de saturación pre y post
auscultación en busca de soplo ductal
cardíaco.
Por lo tanto es importante
Saber que los bebés
que han tenido retraso
de crecimiento
intrauterino, pueden
padecer de alguna
cardiopatía congénita.
Conocer los Que las madres que

consumen drogas,
antecedentes alcohol, corticoides,
maternos. sus bebés pueden
también padecer
alguna afección
cardiaca.
ALGORITMO
GRACIA
S
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Oximetría de Pulso en recién nacidos

Las malformaciones cardíacas congénitas son

• Aproximadamente la mitad de los recién

02. Inmediato: inmediatamente después del

03. Precoz: pinzamiento antes de 1minuto. Indicado en

La hemoglobina oxigenada y la desoxigenada (reducida)

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