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    Caso Clinico - Psicopatologia

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 21 años que consulta por presentar síntomas de un episodio maníaco como insomnio, hiperactividad, distraibilidad e ideas delirantes de grandeza. El paciente proviene de una familia disfuncional y fue criado principalmente por su abuelo y tío. El examen mental muestra ideas delirantes y afecto eufórico. El diagnóstico es trastorno afectivo bipolar tipo I, episodio maníaco severo con características psicóticas.

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    Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 21 años que consulta por presentar síntomas de un episodio maníaco como insomnio, hiperactividad, distraibilidad e ideas delirantes de grandeza. El paciente proviene de una familia disfuncional y fue criado principalmente por su abuelo y tío. El examen mental muestra ideas delirantes y afecto eufórico. El diagnóstico es trastorno afectivo bipolar tipo I, episodio maníaco severo con características psicóticas.

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    CASO CLINICO- PSICOPATOLOGIA.pptx

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    de 8

    CASO CLINICO:

    INTEGRANTES: TRASTORNO
    Romero Ccorisapra Yudith
    Rojas Córdova Pool AFECTIVO BIPOLAR
    Saccaco Caceres Raquel
    Tantani , Fernanda
    FASE MANIA Y Docente: Gustavo
    Torre Guerra Gerardo
    Urbina , valeria
    DEPRESION Adolfo, Piscoya
    Utani Ccaccya Yudit
    Salinas
    Zapata Zapata Maria Curso:
    Psicopatología
    Caso clínico del Departamento de Psiquiatría:
    Trastorno afectivo bipolar 1, episodio maníaco

    Paciente de 21 años, natural y procedente de Bogotá, estudiante de


    administración de empresas, soltero, católico.
    Enfermedad actual: consulta por presentar un cuadro clínico de una
    semana de evolución, caracterizado por insomnio de conciliación y
    despertar frecuente durante la noche, disminución en la necesidad de
    dormir, inquietud psicomotora, incremento del contacto interpersonal,
    actitud de familiaridad frente a desconocidos, hiperbulia,
    distractibilidad, hiporexia e ideas delirantes de grandeza y
    erotomaníacas asociadas a un tono afectivo expansivo.
    La sintomatología se inició pocos días después
    que el paciente empezara a trabajar y fue
    aumentando progresivamente de intensidad, lo
    que ocasiono dificultades en el desempeño
    laboral, las relaciones interpersonales y
    familiares, y nivel de adaptación en general.
    Con este cuadro acude al servicio de urgencias
    del Hospital San Juan de Dios.
    Historia personal: el paciente es el menor de dos hermanos.
    Embarazo y parto normal, atendido por médico. Desarrollo
    psicomotor normal. Inicia escolaridad a la edad de cuatro años.
    Buen rendimiento académico. Culmina sexto bachillerato a los 18
    años de edad. El núcleo familiar primario fue roto por la
    separación de los padres hace 13 años. El padre, dedicado al
    comercio, sometía a frecuente maltrato verbal y físico a la madre,
    lo que desembocó en la separación de éstos. La madre, quien hasta
    entonces se dedicaba al hogar, tuvo que asumir el sostén
    económico de la familia y empezó a trabajar como maestra en una
    población de Cundinamarca.
    El paciente fue dejado al cuidado del abuelo paterno a
    partir de los 11 años de edad hasta los 16. La madre lo
    visitaba cada ocho días. El abuelo fallece y el paciente
    es dejado al cuidado del tío materno durante un año.
    Posteriormente y desde hace tres años convive con la
    hermana. La madre los visita periódicamente. Tanto la
    madre como la hermana han colaborado en el cuidado
    del paciente desde el inicio de la enfermedad y las
    relaciones intrafamiliares han sido buenas.
    Examen mental: paciente quien asiste al servicio de urgencias en
    compañía de su madre. Cuida de su presentación personal.
    Consciente, alerta, orientado. Ideas delirantes de tipo erotomaníaco,
    sin alteraciones en la velocidad del pensamiento. Afecto eufórico,
    irritable. Euproséxico. Hiperbúlico, normocinético. Sin alteraciones
    en la sensopercepción. Inteligencia, memoria y cálculo, normales.
    Insomnio de conciliación y despertar frecuente durante la noche,
    disminución en la necesidad de dormir. Conciencia de enfermedad.
    Juicio de realidad parcialmente contactado.
    De acuerdo con la anterior información se efectuaron los siguientes
    diagnósticos (teniendo en cuenta el DSM IV - Cuarta edición del Manual
    Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales):
    Eje 1: Trastorno afectivo bipolar I. Episodio maníaco
    severo con características psicóticas congruentes
    con el estado de ánimo.
    Eje 11: Diferido.
    Eje 111:
    Eje IV:
    No existe condición médica general asociada.
    Problemas psicosociales y ambientales: iniciode trabajo.
    Escala evaluativa del funcionamiento global
    (GAF). Actual: 50/100. Máximo nivel durante el
    último año: 901100.

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