Síndromes Neurológicos

más comunes

Dr. Guillermo Enriquez Coronel

Dr.Juan Carlos Pérez Garcia
 Síndromes Neurológicos
Hipertension Endocraneana
Síndromes Cerebrales:

Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Meningeo
Piramidal
Extrapiramidal
Neuropatia periferica
 Síndromes Neurológicos
Síndromes Medulares:
Medular anterior
Cordones posteriores
Siringomielico
Compresion medular
Brown Sequard
Seccion Medular
Cono medular
Cola de caballo o cauda equina
 Síndromes Neurológicos
 Radicular
 Miopatico
 Placa neuromuscular
 Vertigo
 Cerebeloso
 Organico cerebral
 Alternos de Tallo cerebral
 Angulo Ponto- cerebeloso
 Síndromes Neurológicos
 De Horner
 Garcin
 Del apex orbitario
 Fisura orbitaria superior
 Del seno cavernoso
 De Gradenigo
 Del agujero yugular
 De Tapia
 Del uno y medio
 Síndromes Neurológicos
 De Oftalmoplejia internuclear
 Afasico
 Apraxico
 Alteracion de la conciencia
 Gertsman
 Kluber-Bucy
 Ataxico
 Histerico
 Síndrome de Hipertensión
Endocraneana
Cefalea, vomito, papiledema.
alteracion de la conciencia
Fondo de ojo: No siempre hay edema de papila
y hay congestion venosa y hemorragias
peripapilares. No todo edema papilar es HEC
Puncion Lumbar: No realizar , salvo en
procesos infecciosos a excepcion del absceso
cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor
cerebral
Tratamiento: Dexametazona, manitol, y
dependiendo de la causa. Valvula derivacion
 P
C
A
E P
F I
A L
L E
E D
A E
M
A

VOMITO
 Síndrome de H.E.C.

Absceso cerebral con Hemorragia parenquimatosa

Edema perilesional e Hipertensiva abierta al sistema
Hidrocefalia secundaria Ventricular.
 Síndrome Meningeo
 Cefalea, nauseas vomito, puede haber
fiebre
 Rigidez de nuca, signo de Kernig,
Brudzinski, Binda
 Agudo, subagudo o cronico
 Puede ser asociado a HEC, piramidal,
frontal etc.
 Etiologia: Hemorragia subaracnoidea
 Meningitis viral, bacteriana, micotica,
parasitaria
H.S.A.
 Función motora Función sensitiva
Funciones mentales

Función visual

Funciones mentales
Función olfatoria
Función auditiva
Funciones mentales
 Función motora Función sensitiva
Funciones mentales

Función visual

Funciones mentales
Función olfatoria
Función auditiva
Funciones mentales
Via Piramidal
 Síndrome Piramidal
 Paresia o plejia contralateral, proximal y
distal
 Espasticidad contralateral
 Fenomeno de la navaja
 Aumento de Reflejos de estiramiento
muscular
 Trofismo afectado despues de años
 Reflejos patologicos: Babinski, Tromner
Hoffman
Síndrome Piramidal Etiologia
 En corteza: infartos o hemorragia cerebral
 En corona radiada: infartos o hemorragia o
tumor
 En capsula interna : por contiguidad,
hemorragia en ganglios basales, y talamo.
 En tallo cerebral: Mesencefalo, puente y
bulbo, sindromes alternos
 En Medula ,Sind. de Brown-Sequard
 Síndrome Extrapiramidal
 Corea
 Atetosis
 Balismo
 Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez rueda
dentada
 Temblor
 Tics
 Demencia Subcortical
 Síndrome Extrapiramidal
Etiologia
 Enfermedad de Parkinson
 Parkinsonismo:
medicamentoso:
metoclopramida,
flunarizina, cinarizina
,torecan
 Infeccioso: encefalitis
 Traumatico
 Vascular
 VIH
 Herencia
 Etc.
 Síndrome Frontal
 Moria, Abulia, crisis
convulsivas motoras,
sindrome piramidal
contralateral (afección Área 8 Area 8 Area 8
áreas 4,6), desviacion Frontal
derecha
Frontal
izquierda
ocular conjugada
(afección área 8)
mutismo.
 Síndrome Frontal
 Moria, Abulia, crisis convulsivas motoras,
sindrome piramidal contralateral (afección
áreas 4,6), desviacion ocular conjugada
(afección área 8) mutismo. Afasia motora (Si
es izquierdo)
 Etiologia: E.V.C, tumor cerebral ,
cisticercosis, postradioterapia, TC.E.
 Dx TAC craneo , Resonancia magntica
 Tratamiento: Dependiendo de la causa
 Síndrome Frontal

Lesión desmielinizante Meningioma parasagital

frontal Frontal
 Síndrome Parietal
 Hemihipoestesia-
 Hemihipoestesia- hemiparesia
hemiparesia
contralateral
contralateral
 Cuadrantanopsia
 Cuadrantanopsia homonima
homonima
inferior
inferior
 Anosognosia
 Anosognosia
 Afección
 Afección deldel nistagmus
nistagmus
optoquinetico
optoquinetico
 Crisis
 Crisis convulsivas
convulsivas de de tipo
tipo
sensorial
sensorial
 Desorientacion
 Desorientacion en en espacio,
espacio,
confusión
confusión derecha,
derecha, izquierda
izquierda
 Agnosia
 Agnosia tactil.
tactil.
 Gertsman
 Gertsman
 Apraxia
 Apraxia contruccional
contruccional
 Dislexia
 Dislexia yy afasia
afasia amnesica.
amnesica.
 Síndrome Parietal
Etiologia

Tumor cerebral
Traumatismo craneoencefalico
Atrofia: Alzheimer
Enfermedad Vascular Cerebral
 Síndrome parietal

Hemorragia parietal Higromas Post-traumáticos

posterior bilaterales
 Síndrome Temporal
 Cuadrantanopsia superior contralateral
 Crisis epilepticas de tipo psicomotor
 Falta de inhibicion.
 Falla de memoria
 Sindrome de Kluber-Bucy
 Etiologia. Tumor cerebral, TCE,
Absceso cerebral, enf. De Pick
 Síndrome Temporal.

MAV temporal anterior Absceso temporal

 Síndrome Occipital
 Defectos del campo visual
 Crisis epilepticas de tipo visual
 Desorientacion espacial- visual
 Agnosia a colores
 Agnosia optica
 Prosopagnosia
 Alexia
 Ceguera cortical
 Síndrome Occipital
Etiologia

Traumatismo craneonecefalico
Cisticercosis
Enfermedad vascular cerebral
Tumores.
Síndrome Occipital

Infartos cerebrales múltiples

 Síndrome Cerebeloso
 Disartria
 Nistagmus
 Dismetria
 Marcha ataxica
 Arreflexia
 Vertigo
 Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto absceso,
vascular en cerebelo o vias cerebelosas
 Síndrome cerebeloso

Cisticerco en hemisferio
cerebeloso
Meningioma cerebeloso
 Síndrome Organico Cerebral
 Agudo, cronico
 La forma aguda conocida como Estado
confusional, Delirium, Psicosis organica
 La forma cronica como :Demencia o bien
amnesia fabulatoria “ Sindrome de Korsakoff”
 Etiologia : En la aguda, intoxicaciones,
neuroinfecciones , trastornos metabolicos
 En la forma cronica: Alzheimer , Enf de Pick
Hematoma Subdural S.O.C.
Síndrome de Neuropatía Periferica
 Paresia o plejia de predominio distal
 Arreflexia miotatica
 Trofismo afectado en la formas cronicas
 Hipoestesia en forma de guante y calcetin
 Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-
Barre Diabetes mellitus, metales pesados
vasculitis
 Metodos de estudio: EMG y VCN, PL
Síndrome de Neuropatía Periferica
Síndromes Medulares
Corteza del
Síndromes Medulares
Lóbulo parietal

Tálamo

Tallo cerebral.

Esterocepción
Haces espino-talámicos

Medula espinal.
Corteza del
Síndromes Medulares
Lóbulo parietal

Tálamo

Tallo cerebral.

Cordones posteriores

Propiocepción
Esterocepción
Haces espino-talámicos

Medula espinal.
Corteza del
Síndromes Medulares
Lóbulo parietal

Cápsula interna

Tálamo

Tallo cerebral.
Decusación de las pirámides
Corteza del
Lóbulo Frontal Cordones posteriores
Vía cortico-espinal
Propiocepción
Esterocepción
Haces espino-talámicos

Medula espinal. Fuerza

Corteza del
Síndromes Medulares
Lóbulo parietal

Cápsula interna

Tálamo

Tallo cerebral.
Decusación de las pirámides
Corteza del
Lóbulo Frontal Cordones posteriores
Vía cortico-espinal
Propiocepción
Esterocepción
Haces espino-talámicos

Medula espinal. Fuerza

 Síndrome de Astas Anteriores
o Medular anterior
 Debilidad motora
motora, paresia o plejia, proximal como distal
 Tono
Tono:: disminuido
disminuido
 Trofismo:: Severamente
Severamente afectado
afectado con atrofia muscular
muscular
 Reflejos de estiramiento muscular
muscular :: Abolidos
Abolidos
 Fasciculaciones
 Etiologia
Etiologia: Poliomielitis
Poliomielitis , ELA
ELA ,,
 espondilosis cervical
cervical
Síndrome de Astas Anteriores
o Medular anterior
Síndrome de Astas Anteriores
o Medular anterior
Corteza del
Síndromes Medulares
Lóbulo parietal

Cápsula interna

Tálamo

Tallo cerebral.
Decusación de las pirámides
Corteza del
Lóbulo Frontal Cordones posteriores
Vía cortico-espinal
Propiocepción
Esterocepción
Haces espino-talámicos

Medula espinal. Fuerza

Síndrome de Cordones Posteriores de
la Medula Espinal
Perdida de la vibracion
Signo de Romberg
Alteracion de la sensibilidad profunda

Posición.
Etiología:

Neuro-sífilis
Neuro-sífilis
Degeneracion
Degeneracion combinada
combinada de
de la
la Medula
Medula
Espinal
 Síndrome de Cono medular
Afeccion subita
Daño en el control de esfinter vesical y anal
Impotencia sexual
Anestesia en silla de Montar
Etiologia

Complicaciones
Complicaciones de
de anestesia
anestesia raquidea
raquidea
Tumor
Tumor medular
medular
Traumática
Traumática
 Síndrome de Cauda Equina o Cola de
caballo
Presentacion subaguda
Dolor de tipo radicular
Anestesia en silla de montar
Etiologia:

Hernias discales centrales

Traumaticas
Tumorales: ependimoma
Corteza del
Síndromes Medulares
Lóbulo parietal

Cápsula interna

Tálamo

Tallo cerebral.
Decusación de las pirámides
Corteza del
Lóbulo Frontal Cordones posteriores
Vía cortico-espinal
Propiocepción
Esterocepción
Haces espino-talámicos

Medula espinal. Fuerza

 Síndrome de Sección Medular
Mielítis Transversa
Plejia hacia
hacia abajo
abajo aa partir
partir del
del nivel
nivel
medular
medular
Sindrome piramidal
piramidal , no inicialmente
inicialmente
Estapa
Estapa de
de choque
choque medular
medular
Ausencia de de todo
todo tipo
tipo de
de
sensibilidad
sensibilidad tanto
tanto superficial
superficial
como
como profunda
profunda aa partir
partir del
del
nivel
nivel afectado hacia abajo
Constipacion
Constipacion yy atonia
atonia vesical
vesical
Etiologia : traumaica,
traumaica, viral
viral ,,
E.
E. Multiple
Multiple
 Síndrome de Sección Medular
Mielítis Transversa
Plejia hacia
hacia abajo
abajo aa partir
partir del
del nivel
nivel
medular
medular
Sindrome piramidal
piramidal , no inicialmente
inicialmente
Estapa
Estapa de
de choque
choque medular
medular
Ausencia de de todo
todo tipo
tipo de
de
sensibilidad
sensibilidad tanto
tanto superficial
superficial
como
como profunda
profunda aa partir
partir del
del
nivel
nivel afectado hacia abajo
Constipacion
Constipacion yy atonia
atonia vesical
vesical
Etiologia : traumaica,
traumaica, viral
viral ,,
E.
E. Multiple
Multiple
 Síndrome de Sección Medular
Mielítis Transversa
Plejia hacia abajo a partir del nivel
medular
Sindrome piramidal , no inicialmente
Estapa de choque medular
Ausencia de todo tipo de
sensibilidad tanto superficial
como profunda a partir del
nivel afectado hacia abajo
Constipacion y atonia vesical
Etiologia : traumaica, viral ,
E. Multiple
Corteza del
Síndromes Medulares
Lóbulo parietal

Cápsula interna

Tálamo

Tallo cerebral.
Decusación de las pirámides
Corteza del
Lóbulo Frontal Cordones posteriores
Vía cortico-espinal
Propiocepción
Esterocepción
Haces espino-talámicos

Medula espinal. Fuerza

 Síndrome de Brown- Sequard
 Hemiseccion de la medula espinal
 Ipsilateral: sindrome piramidal y
afectacion de cordones posteriores
 Contralateral: sindrome
espinotalamico , con hipoestesia
 Etiologia :
vascular
Tumoral
 Síndrome de Brown- Sequard
 Hemiseccion de la medula espinal
 Ipsilateral: sindrome piramidal y
afectacion de cordones posteriores
 Contralateral: sindome espinotalamico ,
con hipoestesia
 Etiologia :
vascular
Tumoral
Corteza del
Síndromes Medulares
Lóbulo parietal

Cápsula interna

Tálamo

Tallo cerebral.
Decusación de las pirámides
Corteza del
Lóbulo Frontal Cordones posteriores
Vía cortico-espinal
Propiocepción
Esterocepción
Haces espino-talámicos

Medula espinal. Fuerza

Síndrome de Disociación
Siringomielica
 Síndrome de Disociación
Siringomielica
Sensibilidad
Sensibilidad tactil
tactil respetada
respetada
Sensibilidad
Sensibilidad al
al dolor
dolor comprometida
comprometida
Arreflexia
Arreflexia sobretodo
sobretodo en
en reflejo
reflejo bicipital
bicipital
Sindrome
Sindrome piramidal
piramidal ,, tardio
tardio
Etiologia:
Etiologia:
Siringomielia,
Siringomielia, Siringobulbia
Siringobulbia
Tumoral
Tumoral
Traumático
Traumático
Tratamiento:
Tratamiento: Quirurgico,
Quirurgico,
aplicación
aplicación de
de cateter
cateter en
en
medula
medula espinal
espinal
 Síndrome de Disociación
Siringomielica
Sensibilidad
Sensibilidad tactil
tactil respetada
respetada
Sensibilidad
Sensibilidad al
al dolor
dolor comprometida
comprometida
Arreflexia
Arreflexia sobretodo
sobretodo en
en reflejo
reflejo bicipital
bicipital
Sindrome
Sindrome piramidal
piramidal ,, tardio
tardio
Etiologia:
Etiologia:
Siringomielia,
Siringomielia, Siringobulbia
Siringobulbia
Tumoral
Tumoral
Traumático
Traumático
Tratamiento:
Tratamiento: Quirurgico,
Quirurgico,
aplicación
aplicación de
de cateter
cateter en
en
medula
medula espinal
espinal
Síndrome de Disociación
Siringomielica
Síringomielia- siringobulbia

XII Nervio craneal derecho Hipointensidad que demuestra

El ensanchamiento del epéndimo
En Resonancia Magnética.
 Síndrome Radicular
Hipoestesia en dermatoma
correspondiente
Arreflexia de la zona correspondiente
Debilidad motora localizada
Etiologia:

Hernia discal sobre todo a nivel lumbar y

cervical
Traumatica
Tumoral
Tumoral
 Síndrome Radicular
Etiologia:

Hernia discal
 Síndrome Miopático
Debilidad motora proximal, en cinturas
escapular y pelvica
Trofismo afectado con Hipotrofia o
Pseudohipertrofia
Puede haber dolor de tipo muscular
Signo de Gowers +, en distrofias
musculares
Etiologia:
Polimiosisits,
Polimiosisits, Distrofia
Distrofia de
de Duchenne,
Duchenne,
Becker, Emery
Emery –Dreyfus,
–Dreyfus, oculofaringea
oculofaringea
Distrofia Muscular
 Síndrome de Vértigo
Central
Nistagmus hacia todas direcciones
No subito , y con duracion prolongada
Marcha ataxica
Raramente acompñado de nauseas o vomito
Vertigo
Puede acompñarse de cefalea
Etiologia:

Ataques isquemicos transitorios,

migraña Vertebrobasilar, tumor,
absceso TCE
Síndrome de Vértigo Periférico
Vertigo mas frecuente, un 80 %
Unidireccional, el nistagmus
Es subito de duracion , corta
Se incrementa a los cambios de posicion
Siempre hay nausea y o vomito
Etiologia:
Vertigo posicional paroxistico benigno,
Menierre, neuronitis vestibular
Síndromes Alternos de Tallo Cerebral

 Mesencefalo:
 Weber: tercer par ipsilateral y sindrome
piramidal contralateral
 Claude: Lesion del tercer par ipsilateral
y sindrome cerebeloso controlateral
 Benedik: lesion del tercer par ipsilateral
y sindrome cerebeloso y piramidal
contralateral
 Síndromes Alternos- Puente
Millard- Gubler: Paralisis facial y sexto
par ipsilateral y sindrome piramidal
contralateral
Foville: lo anterior mas paralisis de la
mirada conjugada lateral
Etiologia: vascular
Síndromes alternos – puente
S. Alternos de Bulbo Raquideo
 Wallemberg:
ipsilateral,Sindrome de Horner, quinto par afectado
con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia
disfagia, sindrome cerebeloso, vertigo , nausea.
Contralateral: hipoestesia corporal , respetando cara

 Dejerine: ipsilateral afectacion de la

hemilengua, y contralateral sindrome
cerebeloso
 Babinski-Nageote: Los dos anteriores
 Etiologia Vascular
 Síndromes Diversos
 Apex orbitario: Paralisis del 3,4,5,6
nervios craneales y afectacion de optico.
 Etiologia : tumor como el cordoma
 Fisura orbitaria superior: Pares c: 3,4,5,6,
 Etiologia: tumor , fractura
 Seno cavernoso: Pares craneales :3,4,5,6,
 Etiologia: septica, fistula A/V
 Síndromes Diversos
 Gradenigo: afeccion del 5, 6 pares
craneales ipsilateral
 Etiologia: petrositis
 Angulo pontocerebeloso: 5,7,8, cerebeloso
y piramidal contralateral raramente
 Etiologia: tumor como neurinoma acustico
 Garcin: Todos los nervios craneales,
unilateral
 Etiologia: tumor osteomielitis
 Síndrome de Parinaud

Paralisis de la mirada conjugada hacia

arriba , daño de la convergencia,y en
ocasiones ausencia del reflejo
fotomotor
Lesion en la placa cuadrigeminal:
Etiologia: Hidrocefalia y pinealoma
 Síndrome de Horner
 Miosis
 Ptosis
 Anhidrosis
 Enoftalmos
 Etiologia:afeccion de via simpatica desde
hipotalamo hasta la carotida interna.
 Hemorragia talamica, Wallemberg,
diseccion de la arteria carotida ,tumor de
Pancoast-Tobias
 Síndromes Diversos
 S de Tapia: Afectacion de bulbo
raquideo lateral:
 Paralisis del paladar blando disfonia,
lengua y contralateral, sindrome
piramidal.
 Avellis:Afeccion de Bulbo Raquideo
lateral Ipsilateral, paralisis de paladar
blando y disfonia. Contralateral
sindrome piramidal y espinotalamico
Gra