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    Neumonia Adquirida en La Comunidad Expo Neumologia

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    La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección pulmonar causada principalmente por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dolor torácico y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax y cultivos. El tratamiento depende del síndrome clínico-radiológico y generalmente involucra antibióticos como amoxicilina o

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    La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección pulmonar causada principalmente por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. Los síntomas incluyen fiebre, tos con flema, dolor torácico y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax y cultivos. El tratamiento depende del síndrome clínico-radiológico y generalmente involucra antibióticos como amoxicilina o

    Descripción original:

    neumonia adquirida en la comunidad

    Título original

    - NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EXPO NEUMOLOGIA

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    NEUMONIA

    ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
    ¿NAC?
    La NAC es una infección aguda del parénquima pulmonar producido por
    microorganismos extrahospitalarios, las manifestaciones clínicas se inician en el ambiente
    extrahospitalario o en las primeras 72 horas del ingreso.
    Para su diagnóstico se requiere:
    ● Un cuadro clínico compatible y,
    ● Una lesión radiológica.
    AGENTES ETIOLÓGICOS

    Se reconoce como los principales organismos causantes a:


    Streptoccocus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma
    pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae,
    Moraxella catarrhalis, Staphilococus aureus, de los Gram negativos
    destacan Klebsiella, Pseudomona aeruginosa Echerichia coli. Los virus
    raros en adultos excepto en brotes de Influenza, también el Sincicial
    respiratorio.
    Principales microorganismos Otros microorganismos
    Streptococcus pneumoniae 40% al 80% Haemophilus Influenzae
    Mycoplasma pneumoniae 20% Staphylococcus aureus
    Legionella pneumophila 5% al 15% bacilos gramnegativos
    Coxiella Burnetti
    Chlamydia psittaci
    Chlamydia pneumoniae
    Virus
    SINTOMAS
    Los síntomas que se presentan con la enfermedad son:
    • Fiebre, escalofríos y sudoración, hemoptisis.
    • Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta (según el
    MICROORGANISMO causante).
    • Dolor torácico que aumenta al respirar y toser.
    • Dolor de cabeza.
    • Dolores musculares y articulares.
    • Falta de apetito, debilidad y malestar general.
    • Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos.
    • Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área
    afectada.
    • Taquipnea, taquicardia, Sibilancias
     
    DIAGNOSTICO

    Radiografía de tórax. Examen físico


    Signos radiográficos
    característicos Estertores crepitantes a la auscultación
    pulmonar, en el área afectada.

    Cultivos Otros
    El aislamiento en la sangre, esputoPueden
    u ser necesarias una gasometría (medida de la concentración de
    otros tejidos da el diagnóstico O2 y CO2 en sangre), o un Scanner (TAC) torácico para definir
    definitivo del MICROORGANISMO mejor determinadas imágenes radiográficas. Si una neumonía
    causante. persiste a pesar del tratamiento, puede ser necesaria una
    fibrobroncoscopia (estudio directo del árbol bronquial con un tubo
    flexible de fibra óptica).
     
    EVALUACIÓN INICIAL DE LA NAC

    Para la toma de
    decisiones en la
    práctica clínica, tras un
    diagnóstico correcto,
    es posible basarse en
    los síndromes clínico
    radiológicos clásicos
    (típico, atípico).
    Los principales factores de riesgo
    Los principales factores de riesgo en otros países
    para el desarrollo de una Neumonía Adquirida
    en la  Comunidad son:
    • Consumo de tabaco (>20 cigarrillos/ día)
    • Alcohol
    • Enfermedades crónicas (diabetes,hepatopatías,
    cardiopatías, enfermedad renal, neoplasias,
    EPOC)
    • Malnutrición
    • Demencia
    Edad avanzada
    Otras
    Tratamiento antibiótico
    SÍNDROME TÍPICO: pueden ser cualquiera de las SÍNDROME ATÍPICO: cualquiera de las
    siguientes pautas siguientes pautas

    Eritromicina 500 mg/6 h vía oral durante 14 días


    Amoxicilina 1 g/8 h vía oral durante 8 días

    Cefuroxima axetilo 500 mg/12 h vía oral durante 8 días Claritromicina 250 mg/12h vía oral durante 14 días

    Si hay hipersensibilidad; lactámicos se Si hay sospecha de Coxiella burnetti o Chlamydia psittaci:


    deben utilizar macrólidos.

    Doxiciclina 100 mg/12h vía oral durante 14 días


    PREVENCIÓN

    Lavar las manos


    frecuentemente, en especial
    Utilizar una después de sonarse la
    máscara al limpiar nariz, ir al baño.
    áreas con
    muchos hongos.
    No fumar, ya que el tabaco
    daña la capacidad del
    pulmón para detener la
    infección.
    Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía
    en los niños, los ancianos y personas con diabetes,
    asma, enfisema, VIH, cáncer u otras condiciones
    crónicas:

    • Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar)


    previene el Streptococcus pneumoniae.

    • Vacuna antigripal que previene la neumonía y otras


    infecciones causadas por los virus de la influenza.
    Se debe administrar anualmente para proteger a la
    persona contra nuevas cepas virales.

    • Vacuna Hib que previene la neumonía en niños a


    causa del Haemophilus influenzae tipo b.
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