Examen de Tórax Corazón y Pulmón

Examen de tórax (corazón y pulmón )
Integrantes:
Algenis Martinez 100482699
Daniela A. Fuerte Severino 100422024
Solange Gómez Mercado 100300992
Abimael Hidalgo Taveras 100393605
Josué Álvarez Vásquez 100471424
Sección:
02
Examen de tórax
(corazón)
Semiología cardiaca
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Inspección.

En un paciente que nunca esta en decubito dorsal, usa almohadas en su

respaldar para elevar su postura.
Inspección por fuera del área
precordial.
Inspección Estática en el área Cardiaca
Observamos la circulación colateral torácica

especialmente en los síndromes de la vena cava o
alguna otra anomalía o abombamiento que pueda
causar alguna vez pericarditis.
• Inspección Dinámica
en el área cardiaca.
•Choque de punta: esta

dado, normalmente, por
el roce o golpeteo del
ventrículo izquierdo
sobre la caja torácica.
•Ubicado en el 5to
espacio intercostal
izquierdo, dentro de la
línea medica clavicular.
Palpación.
Palpación del choque de punta puede ser no detectado
en cerca de la mitad de los individuos de 25 a 40 años, y
en contraste es anormal no percibirlo antes de los 20
años. Deja de percibirse con nitidez, después de los 40.
Otros latidos localizados del
tórax.
1. Latido paraesternal izquierdo: es la expresión de la sístole potente de un
ventrículo derecho dilatado e hipertrófico, dependiente de una
hipertensión pulmonar primitiva o secundaria, como también de una
estrechez pulmonar.
2. Latido generado por la actividad pulsátil de la arteria pulmonar.
3. Tercer ruido: debido a la vibración del musculo ventricular en relajación
causado por el abrupto llenado rápido y a la puesta en tensión del aparato
valvular mitral por el rápido ascenso del anillo de esa válvula.
4. Cuarto ruido: obedece a la puesta en tensión del aparato valvular AV como
del miocardio ventricular, ocasionado por la aceleración del llenado final
diastólico a cargo de la sístole. auricular.
Desdoblamiento de los ruidos
cardiacos
Primer ruido: bloqueo completo de la rama derecha, en especial si hay
sobrecarga hemodinámica del ventrículo derecho.
Segundo ruido: durante la inspiración por aumento del retorno venoso

al ventrículo derecho.
Ruidos agregados
Clics:
Aórtico: vibración chasqueante, breve y de alta frecuencia.
Pulmonar: se ausculta solo en foco pulmonar y aumenta de intensidad, a la vez
que se retrasa durante la inspiración.
Mesosistolico . la sangre fluye a través de orificios estenóticos de las válvulas
arteriales o bien si existe un aumento de gasto cardíaco que empuja la sangre
por un orificio valvular con un área normal.
Telesistolico. isquemia o infarto del músculo papilar de la válvula mitral o su
disfunción a consecuencia de la dilatación del ventrículo izquierdo.
Semiología del Aparato
Respiratorio
-Es imprescindible dirigir el interrogatorio
hacia los síntomas específicos pulmonares,
los antecedentes patológicos y
epidemiológicos.
-Se basa igual que el anterior: inspección,

palpación, percusión y auscultación.
-Son importante los estudios no invasivos
como: radiografía, tomografía
computarizada y la resonancia magnética.
Líneas
imaginaries
Se han creado en el
tórax una serie de
líneas imaginarias que
sirven de referencia
para localizar
desviaciones o
crecimientos
anormales de las
vísceras intratorácicas.
Por su cara anterior
encontraremos:
LME= Línea media
esternal.
LPE= Línea para
esternal.
LMC= Línea clavicular.
El examen debe hacerse con la persona
sentada. Incluso, si está a nuestro alcance,
podemos emplear para estos fines una
banqueta giratoria, que permite la rotación
y facilita la exploración sucesiva en
diversos planos. El tórax debe estar
desnudo, por lo menos en la parte a
examinar, siempre respetando el pudor.
En el orden de ejecución
Con respecto a las regiones por explorar, podemos seguir los pasos
siguientes:
•Primero se explora el plano posterior, desde arriba hacia abajo, es
decir, de las regiones de los vértices hacia las bases pulmonares.
• Luego lo hacemos con el plano anterior, en igual secuencia
•Finalmente, el plano lateral
Tipo de tórax normal
La forma del tórax o configuración
torácica, depende de la columna
vertebral, el esternón y las costillas.
Compare el diámetro transversal
anteroposterior (AP), mirando el tórax
de perfil, con el diámetro transversal
lateral, mirándolo por el frente, cuya
proporción normal es aproximadamente
1:2. El diámetro AP puede aumentar en
los ancianos, en la medida que aumenta
la curva dorsal de la columna, o su
aumento puede deberse a cualquier
edad, a alteraciones musculosqueléticas
o respiratorias crónicas.
Normalmente el tórax es
simétrico y está en relación con
el tipo constitucional
(normolíneo, brevilíneo o
longilíneo) del sujeto
examinado que le imprime sus
propias características.
Longilíneo: es un tórax
estrecho, con un ángulo
xifoideo cerrado. Brevilíneo: es
un tórax ancho, con el ángulo
xifoideo abierto. Normolíneo:
es un tórax mediano, con un
ángulo xifoideo intermedio
Tipo
Respiratorio
En los dos sexos la ventilación es de

tipo mixto; en los hombres
predomina el tipo abdominal y en las
mujeres el torácico. La inversión del
tipo ventilatorio es de mucha
importancia diagnostica en medicina;
por ejemplo: un paciente del sexo
masculino con una peritonitis,
mostrará una ventilación de tipo
predominante torácica y, en una
mujer con neumonía la respiración
será de tipo abdominal.
Frecuencia
respiratoria
Normalmente sus valores se
encuentran entre 14 y 20 ventilaciones
por minuto. Al examen podemos
encontrar:
•Bradipnea: disminución de la
frecuencia respiratoria.
•Taquipnea: Respiración rápida y
superficial, es un signo importante de
insuficiencia respiratoria aguda.
•Hiperpnea: se refiere al aumento de
la profundidad y la frecuencia,
observada en acidosis metabólica, de
múltiples etiologías.
Palpación.
Mediante la palpación se
pueden sentir vibraciones que
se generan en el interior del
tórax (ej.: cuando el paciente
habla). Se siente una discreta
cosquilla en la mano
(habitualmente se usa toda la
palma de la mano o el borde
cubital). Se le solicita al
paciente que repita números o
palabras (ej.: treinta y tres).
Conviene tener un método
para recorrer y comparar los
distintos sectores del tórax.
La sensación táctil que se logre depende de
varios aspectos:
La intensidad y las características del ruido (ej.: el tono de la
voz), la zona que se palpa (ej.: cerca de la tráquea se siente más
fuerte), el grosor de la grasa subcutánea, la integridad del tejido
pulmonar, y elementos que se interpongan entre los grandes
bronquios y la pared del tórax (ej.: si hay aire o líquido en la
cavidad pleural, la vibración se siente débil o ausente; si existe
una condensación neumónica, se palpa más claramente).
Se llama frémito a las vibraciones que se logran palpar, y que,
en términos generales, pueden tener distinto origen: la
transmisión de la voz, algunos ruidos pulmonares, el roce de
pleuras inflamadas, soplos cardíacos.
Otro aspecto que se puede evaluar es la
expansión del tórax durante la
inspiración. Se apoyan las manos en la
espalda, una a cada lado, dejando el
pulgar a la altura de la apófisis D10 y se le
pide al paciente que respire profundo.
Ocasionalmente al apoyar las manos
sobre el tórax se sienten unos crujidos
que se debe a aire que ha infiltrado el
tejido subcutáneo, y que habitualmente
se debe a una ruptura de la pleura. Esto
se conoce como enfisema subcutáneo
(no debe confundirse con el enfisema
pulmonar que es otra cosa).
Percusión del Tórax
Cuando se examinan los

pulmones se usa principalmente
el método de la percusión
indirecta. El método directo,
ocasionalmente, también puede
ayudar. Dependiendo del grado
de insuflación de los pulmones
podrá escucharse una distinta
sonoridad. Se recomienda
percutir desde zonas de mayor
sonoridad hacia aquellas con
sonido mate. De esta forma se
delimita la base de los pulmones.
La base derecha es más alta que
la izquierda.
La incursión del diafragma y el
descenso de las bases pulmonares se
comprueba pidiendo al paciente que
inspire profundo y aguante el aire;
mediante la percusión, se detecta
que las bases se movilizan unos 4 a 6
cm.
En la región paraesternal izquierda,
entre el 3er y 5º espacio intercostal
se percute un área de matidez que
corresponde al corazón.
Cuando existe una condensación
pulmonar o un derrame pleural se
escucha un sonido mate al percutir la
zona comprometida.
Auscultación.
Consiste en escuchar tres tipos de ruidos:

1- los normales que se generan con la respiración.
2- los agregados (o adventicios) que se agregan en condiciones
anormales.
3- la forma como se transmite la voz normal y la que es
pronunciada en forma de susurro o cuchicheo.
Gracias por su atención

Examen de Tórax Corazón y Pulmón

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Examen de Tórax Corazón y Pulmón

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Examen de Tórax Corazón y Pulmón

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Examen de tórax (corazón y pulmón )

En un paciente que nunca esta en decubito dorsal, usa almohadas en su

Observamos la circulación colateral torácica

•Choque de punta: esta

Segundo ruido: durante la inspiración por aumento del retorno venoso

-Se basa igual que el anterior: inspección,

En los dos sexos la ventilación es de

Cuando se examinan los

Consiste en escuchar tres tipos de ruidos:

También podría gustarte