Clase 4 Farmcot. Asma

ASMA
Q.F. MILAGRITOS ROXANA PEREZ

ALVAREZ ESP. FARMACIA
CLÍNICA.
ASMA
• El asma es un problema de salud
de gran importancia a nivel
mundial.
• Lamentablemente, el diagnóstico y
manejo del asma son heterogéneos
y en muchos casos inadecuados,
con la consiguiente disminución en
la calidad de vida y aumento en el
costo económico, el sufrimiento del
paciente, así como puede
condicionar mortalidad.
EPIDEMIOLOGIA
• El asma bronquial es una enfermedad de alta prevalencia, que causa morbilidad y
mortalidad.
• En las dos últimas décadas se ha visto un incremento importante de esta patología, que
ha llegado a ser una de las enfermedades crónicas más comunes en el mundo, en especial
en los países desarrollados y en la población infantil.
• Es causa de gran ausentismo escolar y laboral, afecta a los niños y a la población

mayor y también ha ido aumentando en gravedad y letalidad, es decir, en la actualidad
hay más asmáticos, más asmáticos graves y estos últimos se mueren más que antes.
• Además, la enfermedad provoca elevados gastos en salud, ya que en muchos casos el

tratamiento adecuado del paciente asmático se debe mantener de por vida; así, en
países desarrollados, como España, se gasta 1% a 2% del presupuesto de salud en
programas de asma. En Perú debería ser considerado un programa de salud local.
• Se proyecta que los países en vías de desarrollo, tendrán un incremento de las consultas por
asma, de modo que es importante considerar que el asma no controlada es costosa y que
la inversión en fármacos preventivos podría disminuir los costos en atención de
urgencia.
ASMA
Enfermedad inflamatoria crónica de
las vías respiratorias, en cuya
patogenia intervienen diversas
células y mediadores de la
inflamación, condicionada en parte
por factores genéticos y que cursa
con hiperreactividad bronquial y
una obstrucción variable al flujo
aéreo, total o parcialmente
reversible, ya sea por la acción
medicamentosa o espontáneamente.
PATOGENIA DEL ASMA DESDE EL PUNTO DE VISTA
INMUNOLOGICO
• Existe una susceptibilidad genética, sobre la cual actúan factores
ambientales que alteran el medio inmunológico y determinan aumento en la
expresión de los linfocitos TH-2, dando origen al estado atópico, en el que
la enfermedad asmática se expresa como inflamación, hiperreactividad y
obstrucción de la vía aérea.
• A nivel molecular, el antígeno se une a una célula presentadora, la que

estimula a un linfocito T nativo a nivel de la mucosa respiratoria. Si este
linfocito T nativo monta una respuesta TH2, un sinnúmero de mediadores
químicos, o citoquinas, estimulará la liberación de inmunoglobulina E y
de sustancias desde los mastocitos, basófilos y eosinófilos, con lo que se
generará un acúmulo de mediadores de inflamación, que causarán
hiperreactividad bronquial, obstrucción de la vía aérea y sintomatología
asmática.
• Si el linfocito T nativo determina una respuesta TH1, se producirá inmunidad

celular e inflamación por neutrófilos y no se desencadenará asma.
• En resumen, el asma bronquial es un desequilibrio entre los mediadores

de inflamación (mediadores lipídicos, citoquinas, péptidos, oxidantes) y
los mediadores antiinflamatorios (IL-10, IL-1RA, INF G, IL-12, IL-18,
PGE2), a favor de los primeros.
PATOGENIA DEL
ASMA
• Contracción e hipertrofia de la musculatura lisa
bronquial.
• Hipertrofia del tejido glandular.
• Secreción de moco dentro de los bronquios.
• Dilatación de los espacios alveolares distales, que
genera dificultad respiratoria.
• REMODELACIÓN: Consiste en cambios estructurales

causados por la inflamación persistente, que genera
fibrosis del tejido epitelial bronquial; cuando se llega
a esta etapa el proceso es irreversible y la respuesta del
paciente es escasa, a pesar del tatamiento.
REMODELACION
DIAGNOSTICO
BRONCOESPAS
MO
Fenómeno de estrechamiento de la
luz bronquial, como consecuencia de
la contracción de la musculatura de
los bronquios que impiden el paso del
aire hacia los pulmones y se generan
sibilancias, disnea, dolor torácico y
tos al inhalar aire, como respuesta a
estímulos físicos, químicos,
ambientales o inmunológicos.
HIPERREACTIVIDA
D BRONQUIAL
Es la tendencia de vías aéreas
a estrecharse o responder de
forma excesiva a los estímulos
alérgicos, físicos o químicos,
que tienen poco o ningún
efecto en individuos normales.
TIPOS DE ASMA
o HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL: Aumento de los síntomas
rápidamente creciente (minutos, horas o días), con una disminución
importante del flujo aéreo.
o CRISIS ASMÁTICA: También llamada “asma súbita asfixiante”, se
refiere a grados extremos de gravedad de la crisis de asma, la cual se
desarrolla en minutos u horas (3-6 horas) en función de su FEV1,
capacidad para hablar, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y la
concentración de CO2.
o ESTATUS ASMÁTICO: Es definido como un ataque agudo de asma
en el cual el grado de obstrucción bronquial es severo desde el
comienzo o empeora progresivamente y no mejora a los 60 minutos de
iniciar el tratamiento médico habitual e intensivo.
• ASMA CASI FATAL: O asma fatal, se refieren a la presentación de la

crisis asmática que pone en peligro la vida, caracterizada por la
aparición de diversos eventos tales como paro cardiorrespiratorio,
intubación orotraqueal y ventilación mecánica, ingreso en una Unidad
de Cuidados Intensivos, hipercapnia o acidemia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIEN
TO
ANTICOLINERGICOS
ANTICOLINERGICOS MECANISMO DE
ACCION
CORTICOIDES
• ACCION: Fase tardía de la reacción asmática; pero

cuando son administrados regularmente reducen la
broncoobstrucción inmediata secundaria a factores
desencadenantes.
• EFECTO: Disminuyen la hiperreactividad bronquial a
largo plazo, no poseen efecto broncodilatador, pero mejoran
la función pulmonar
• INDICACION: Tratamiento de elección del asma; indicado
en pacientes con asma persistente; el tratamiento preventivo
siempre se debe iniciar en la dosis más baja posible de
acuerdo a la clasificación que se le haya asignado.
• Son fármacos preventivos que no producen un cambio en la
historia natural del asma.
CORTICOIDE EN NIÑOS
CORTICOIDES
TERAPIA INHALATORIA
ANTILEUCOTRIE
NOS
• Son medicamentos orales, con una mínima acción
broncodilatadora y una acción antiinflamatoria leve a
moderada, siendo inferior a una dosis baja de un esteroide
inhalado.
• Su mayor indicación sería el asma por ejercicio, asma por
ácido acetil salicílico, asma intermitente, y asma
persistente leve.
• En preescolares de 2 a 5 años, Montelukast en relación a
placebo, ha proporcionado un beneficio terapéutico (nivel
de evidencia B).
• Como terapia aditiva, permite ahorrar corticoides
inhalatorios o sistémicos en asma persistente moderada
y severa pero su acción es inferior a los b2 A-AP (nivel
de evidencia B). Se dispone de dos antileucotrienos:
Montelukast (10 mg) 1 vez al día y Zafirlukast (10 mg) por
2 veces al día.
ANTILEUCOTRIEN
OS
FLUJOGRAMA MANEJO AMBULATORIO
Artículo de revisión
www.medigraphic.org.mx2013
Guía para el tratamiento de la crisis asmática Artemio Bermeo Limón,* Virginia Velasco Díaz**
USO DE SULFATO DE MAGNESIO
MANEJO DEL ASMA EN
NIÑOS
GUIA CLÍNICA DE MANEJO DEL ASMA ADULTOS - MINSA
OBJETIVOS DEL TTO. DE
ASMA
• Los objetivos del tratamiento del asma aguda

pueden resumirse en:
• Mantener una SaO2 adecuada mediante el

suplemento de oxígeno.
• Liberar la obstrucción del flujo aéreo mediante

la administración repetida de broncodilatadores
inhalados (β2-agonistas y anticolinérgicos).
• Reducir la inflamación de la vía aérea.
• Prevenir futuras recaídas o recidivas mediante la

administración precoz de corticoides sistémicos.

Clase 4 Farmcot. Asma

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Clase 4 Farmcot. Asma

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Clase 4 Farmcot. Asma

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ASMA

Q.F. MILAGRITOS ROXANA PEREZ

• Es causa de gran ausentismo escolar y laboral, afecta a los niños y a la población

• Además, la enfermedad provoca elevados gastos en salud, ya que en muchos casos el

• A nivel molecular, el antígeno se une a una célula presentadora, la que

• Si el linfocito T nativo determina una respuesta TH1, se producirá inmunidad

• En resumen, el asma bronquial es un desequilibrio entre los mediadores

• REMODELACIÓN: Consiste en cambios estructurales

• ASMA CASI FATAL: O asma fatal, se refieren a la presentación de la

• ACCION: Fase tardía de la reacción asmática; pero

• Los objetivos del tratamiento del asma aguda

• Mantener una SaO2 adecuada mediante el

• Liberar la obstrucción del flujo aéreo mediante

• Reducir la inflamación de la vía aérea.

• Prevenir futuras recaídas o recidivas mediante la

También podría gustarte