DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

DISTRITAL DE SALUD - DADIS

DIRECCION OPERATIVA DE SALUD

PUBLICA
PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

MARIA MARRUGO JIMENEZ

Enfermera – Esp. Gerencia en Salud
Universidad de Cartagena
P.U PAI DADIS.
MANUAL TÉCNICO ADMINISTRATIVO
DEL PAI
 TOMO 3O 1TT

CAPITULO 12 :Conceptos generales en

inmunización y vacunación

CAPITULO 13: Vacunación

CAPITULO 14: Procedimiento de vacunación

 Conceptos generales en
inmunización y vacunación
CONCEPTOS GENERALES EN INMUNIZACIÓN Y VACUNACIÓN
12.1 Vacunación
12.2 Antígeno
12.3 Anticuerpos
12.4 Inmunidad
12.5 Inmunidad de rebaño
12.6 Inmunización
12.7 Inmunogenicidad
12.8 Eficacia
12.9 Efectividad
12.10 Eficiencia
12.11 Inmunobiológicos
12.12 Toxoides
12.13 Inmunoglobulinas
12.14 Vacunas
12.14.1 Componentes de las vacunas
12.14.2 Clasificación de las vacunas
SISTEMA INMUNOLOGICO
Vacunación e inmunización
Anticuerpos
Inmunidad
 CONCEPTOS GENERALES EN INMUNIZACION Y
VACUNACION
Vacunación: Administración de cualquier vacuna con el
objetivo de prevenir la enfermedad a escalas individual y
colectivo, con la meta de erradicación, eliminación y control.
Vacunación es el acto y el resultado de vacunar. Esta acción
refiere a aplicar una vacuna: un antígeno que, al ser inoculado a
un sujeto, lo protege frente a ciertas enfermedades

Antigeno:Sustancia o grupo de sustancias capaces de ser

reconocidas por los linfocitos T o B del organismo, para estimular
la producción de una respuesta inmune especifica(Anticuerpos).
Clasificación:
• Timodependientes
• Timoindependientes
 Antígenos timodependientes y timoindependientes

Característica Antígenos T Antígenos T o

timodependientes timoindependientes

Con ayuda de linfocitos T Sin ayuda de linfocitos T

Generación de anticuerpos

La primaria es de anticuerpos IgM Respuesta humoral débil de

Respuesta inmune y la secundaria de anticuerpos IgG anticuerpos IgM.
Capacidad inmunológica escasa en
menores de 24 meses

Si lo establecen No lo establecen
Memoria inmunológica

Proteínas Lipopolisacaridos(T-I de tipo I) y

Tipo de molécula polisacáridos(T-I de tipo 2)
 CONCEPTOS GENERALES EN INMUNIZACION Y
VACUNACION

Anticuerpos: Moléculas resultado de la inmunidad

especifica humoral, por respuesta a la estimulación de un
antígeno y la unión especifica con el. Son proteínas producidas
por los linfocitos B en dos formas:
• Unidos a membrana
• De secreción

Los anticuerpos protegen al:

 Evitar la adhesión del microorganismo a los tejidos
 Bloquear las toxinas
 Inhibir la replicación del microorganismo o la invasión a los
órganos objetivo
 CONCEPTOS GENERALES EN INMUNIZACION Y
VACUNACION
Inmunidad: Es el conjunto de factores humorales
(anticuerpos) y celulares (los mediadores son células, principalmente
linfocitos T) que protegen al organismo frente a la agresión por
agentes infecciosos

Calidad de no ser susceptible o no verse afectado por una

enfermedad o proceso nocivo.

Capacidad del organismo para resistir y defenderse de la agresión

de agentes extraños a él, que generalmente le producen
enfermedad.

Respuesta inmune
Acción conjunta de células y moléculas que defienden al
organismo de agresiones externas e internas ocasionadas por
agentes infecciosos o por alteraciones celulares que ocasionan
tumores malignos.
 CONCEPTOS GENERALES EN INMUNIZACION Y
VACUNACION

Tipos de inmunidad:

• Inmunidad adaptativa:
Natural Artificial

Pasiva Activa Pasiva Activa

Maternal Infección Maternal Inmunización

• Inmunidad innata
 Inmunidad adaptativa o adquirida

Es la respuesta inmune especifica luego de

la exposición a agentes infecciosos o
sustancias extrañas no infecciosas, cuya
capacidad e intensidad defensiva aumenta
después de cada exposición haciéndose
efectiva varios días después dando tiempo
para que los linfocitos T y B ,lo reconozcan,
se diferencien y se conviertan en células
efectoras
 Características de la inmunidad
adaptativa
• Especificidad
• Memoria
• Diversidad o heterogeneidad
• Multifactorialidad
• Especialización
• Autolimitación
• Ausencia de autorreactividad
CONCEPTOS GENERALES EN INMUNIZACION
Y VACUNACION

La inmunidad adaptativa también

se puede generar de dos formas:

Inmunización activa

Inmunización Pasiva
 CONCEPTOS GENERALES EN INMUNIZACION Y
VACUNACION

Inmunidad de rebaño: Es la protección indirecta de

la población, que se obtiene al vacunar a una persona o
grupo de personas, protegiendo indirectamente a la
población no vacunada.

Inmunización:
Es la acción de conferir o ganar inmunidad activa o
pasiva

Inmunogenicidad: Es la capacidad de producir el

tipo apropiado de respuesta inmunitaria
 Eficacia
Es el porcentaje de individuos que se
benefician de la vacuna aplicada en
condiciones ideales.

La eficacia se obtiene a través de estudios

prospectivos, aleatorizados y controlado.

La eficacia de una vacuna está en función de

su inmunogenicidad
 Efectividad

Se considera efectividad de una vacuna a

los resultados o beneficios de salud
proporcionados por un programa de
vacunación en la población objeto, cuando
las vacunas son administradas en las
condiciones reales o habituales de la
práctica diaria asistencial.
 Eficiencia

Es la relación entre la efectividad de la vacuna y

los recursos movilizados para el desarrollo del
programa. La eficiencia está muy influida por el
precio de la vacuna y su administración, y por la
incidencia de la enfermedad en los diferentes
grupos de población.
Solamente si se ha demostrado la efectividad
del programa, se debe evaluar su eficiencia
mediante estudios de costo efectividad y costo
 Inmunobiológicos
Son los productos utilizados para
inmunizar, que tienen efecto sobre el
sistema inmunológico y son capaces de
generar alguna respuesta por el
organismo contra un agente específico.
Incluyen vacunas, toxoides y preparados
que contengan anticuerpos de origen
humano o animal, tales como
inmunoglobulinas y antitoxinas.
 Toxoides
Son toxinas de origen bacteriano modificadas por
medios físicos (calor) o químicos (formol) o por
ingeniería genética, por lo que pierden su capacidad
patogénica (para producir enfermedad) o toxicidad,
pero conservan su poder antigénico dado que inducen
respuesta inmune o protectora por la estimulación de
producción de antitoxina, y que para efectos prácticos,
serían consideradas como vacunas.

Los toxoides más utilizados son: TD pediátrico (toxoide

tetánico y diftérico) para aplicación en niños y niñas
menores de siete años y Td (toxoide tetánico y
diftérico) para aplicación en mayores de siete años de
edad.
 Inmunoglobulinas

Son proteínas plasmáticas con función de

anticuerpo; hay cinco clases o isotopos: IgG,
IgA, IgM, IgE e IgD. Constituyen también el
preparado farmacéutico de anticuerpos
obtenidos de mezclas de plasmas de
donantes.
Si su origen es humano, es homólogo
(denominado también suero homólogo) y, si
es animal, heterólogo (suero heterólogo).
 CLASIFICACION

Inmunoglobulina estándar:

Para fines terapéuticos, puede obtenerse por el

fraccionamiento de grandes cantidades en una
solución estéril de anticuerpos humanos
(mezclas de plasma de donantes), como terapia
de mantenimiento para algunas
inmunodeficiencias o para la inmunización
pasiva tras el riesgo por exposición a
enfermedades en circunstancias especiales.
Inmunoglobulina específico(hiperinmune):

Es una preparación especial de

inmunoglobulinas, obtenida de plasma de
donantes sanos preseleccionados por tener
niveles altos de anticuerpos específicos contra
enfermedades; por ejemplo, inmunoglobulina
específica contra hepatitis B, varicela zóster, rabia
o tétanos.

Se utiliza en circunstancias especiales para la

inmunización pasiva.
 Antitoxina (sueros heterólogos):

Es un anticuerpo capaz de neutralizar la

acción tóxica de un antígeno (los efectos
de una toxina); es obtenida del suero de
animales inmunizados con toxinas
específicas
Vacunas.
Vacunas
Proteínas, polisacáridos o ácidos nucleicos de
los microorganismos patógenos (virus,
bacterias, parásitos) que son suministrados al
sistema inmunitario como entidades simples,
como partes de partículas complejas o por
medio de agentes vivos atenuados o vectores,
a fin de inducir respuestas inmunitarias
específicas protectoras que inactiven,
destruyan o supriman al agente infeccioso
patógeno
Componentes de las vacunas
Líquido de suspensión: varía según la vacuna; en
general, suele ser agua destilada o solución salina,
algunas veces algo tan complejo como el medio en el que
se produjo el inmunobiológico.
Adyuvantes: es una sustancia que permite la obtención
de títulos más elevados de anticuerpos con una cantidad
menor de antígeno y un número reducido de dosis. En el
caso de ciertas vacunas con microorganismos muertos o
fracciones de estos, se utilizan compuestos de aluminio
(hidróxido, sulfato o fosfato), calcio o ASO4 (nuevo
sistema adyuvante de la vacuna contra el VPH). El MF -
59 (escualeno) es el adyuvante de una de las vacunas
antigripales disponibles, usado para incrementar la
respuesta inmune.
Preservativos, estabilizadores y antibióticos:

Estos componentes son utilizados para inhibir o

prevenir el crecimiento bacteriano en los cultivos
virales, en el producto final y para estabilizar el
antígeno. Pueden ser antibióticos específicos
(neomicina, kanamicina, estreptomicina, etc.).
 Clasificación microbiológica de las vacunas
CLASIFICACION TIPO DE VACUNA
VIRALES Sabin (polio oral/VOP) - Triple viral - SRP,
Doble viral- SR, Varicela, Fiebre Amarilla,
VIVAS ATENUADAS Rotavirus
 
BACTERIANAS BCG.
VACUNAS INACTIVADAS O MUERTAS
VIRALES Polio inyectable- IPV)- Rabia- Influenza -
ENTERAS Hepatitis A
BACTERIANAS
Pertussis - Tifoidea - Cólera
 

SUBUNIDADES Influenza - Pertussis Acelular

FRACCIONADAS
Hepatitis B - VPH
RECOMBINANTES  

TOXOIDES Difteria - Tétanos

POLISACARIDOS PUROS Neumocócica 23v. - Meningococica A + C /
POLISACARIDOS ACYW135

POLISACARIDOS CONJUGADOS H Influenza tipo b - Neumocócica 7 - 10 y 13 v

- Meningococica A + C / ACYW135
 
 Vacunas vivas atenuadas

Las vacunas vivas atenuadas son producidas en un laboratorio,

mediante la modificación de un virus o bacteria que produce una
enfermedad (“salvaje”). El organismo vacunal resultante mantiene
su capacidad de replicarse (crecer y multiplicarse) y producir
inmunidad, pero generalmente no causa enfermedad.

Los virus o bacterias “salvajes” son atenuados, o debilitados,

mediante su cultivo repetitivo en un laboratorio. Una pequeña dosis
de este microorganismo es administrada, luego se replica en el
cuerpo y estimula una respuesta inmune.

Si el microogranismo vacunal es afectado en su vial (por calor o

luz) o se interfiere con su replicación por la disponibilidad de
anticuerpos circulantes (maternos), se puede disminuir o perder su
efectividad. Aunque estos virus se replican, generalmente no
causan la enfermedad como en su forma “salvaje”, pero cuando
sucede suele ser tan leve que puede ser confundida con un evento
La respuesta inmune es virtualmente idéntica a la producida por
la infección natural, dado que el sistema inmune no diferencia la
infección por virus atenuado de la infección natural.

Estas vacunas producen inmunidad a partir de recipientes de

una dosis, excepto en las que son administradas oralmente; un
pequeño porcentaje de receptores no responden a la primera
dosis y requieren otras para mejorar su nivel de inmunidad.

Las vacunas vivas atenuadas pueden causar reacciones graves o

letales como resultado del crecimiento incontrolado del virus, lo
que ocurre especialmente en las personas con cierta
inmunodeficiencia. Teóricamente, un virus atenuado podría
revertir a su estado patogénico (de causar enfermedad) original.
Esto se ha documentado únicamente con la vacuna anti polio
oral.
Vacunas muertas o inactivadas

Las vacunas inactivadas pueden estar compuestas por la

totalidad o por fracciones del microorganismo.

Las vacunas fraccionadas están basadas en proteínas (toxoides,

subunidades o subviriones) o polisacáridos del microorganismo.

Las vacunas de polisacáridos conjugados contienen estos

polisacáridos que están unidos químicamente a una proteína, lo
que la hace una vacuna más potente.

Son producidas mediante el crecimiento de la bacteria o el virus

en medios de cultivo, que luego son inactivados con calor o
sustancias químicas (como la formalina).
En el caso de las vacunas fraccionadas, el microorganismo es tratado
para ser purificado solo para los componentes que serán incluidos en la
vacuna (p. ej., el polisacárido de la cápsula del neumococo).

Debido a que estas vacunas no son vivas, no se pueden replicar.

La dosis completa del antígeno es administrada en la inyección, pero no

causa enfermedad, aun en una persona con una inmunodeficiencia.

Los antígenos inactivados son menos afectados por los anticuerpos

circulantes que los agentes vivos, por lo que son ideales para esta
condición (p. ej., en bebés o posteriores a la administración de sueros
inmunes).

Estas vacunas requieren múltiples dosis, porque la primera no produce

respuesta inmunoprotectora, pero “prepara” al sistema inmune, que
suscita su respuesta a partir de una segunda o tercera dosis. Esta
respuesta es humoral con poca o inexistente respuesta celular. Los
anticuerpos contra estos antígenos inactivados disminuyen en el tiempo,
por lo que pueden requerir dosis adicionales para incrementar los títulos
(booster).
Vacunas de tipo polisacáridos
Son un tipo de vacunas inactivadas (subunidades) compuestas de largas
cadenas de moléculas que conforman la superficie de la cápsula de
ciertas bacterias.

La respuesta inmune es generada por las células T independientes, lo que

significa que pueden estimular a las células B sin la ayuda de las células
T-colaboradoras (helpers). Estos antígenos no generan respuesta inmune
suficiente en población menor de 2 años, posiblemente por la inmadurez
inmunológica.

La administración repetida de dosis podría hacer que los títulos de

anticuerpos crezcan (efecto booster), pero esto no sucede con estas
vacunas, dado que se genera más producción de IgM que de IgG.

A final de los ochenta, se descubrió que este problema se controlaría con

un proceso denominado conjugación; en este, el polisacárido se combina
químicamente con una proteína, lo que lleva de la respuesta inmune de
las células T independientes a las dependientes, incrementando la
respuesta inmune en población infantil y a un mejor efecto booster.
 Vacunas recombinantes
Los antígenos vacúnales también pueden ser producidos por
ingeniería genética, por lo que son conocidos como vacunas
recombinantes. Algunas (hepatitis B y VPH) son producidas por la
inserción de un segmento del gen viral en el gen de una levadura o
virus.

El microorganismo modificado de esta forma produce un antígeno de

superficie puro de la hepatitis B o la proteína de la cápside del VPH
cuando se multiplica.

La vacuna viva anti fiebre tifoidea (Ty21a) es una Salmonella typhy que
ha sido modificada genéticamente para no causar enfermedad.

La vacuna anti influenza viva atenuada ha sido intervenida de manera

que se replique efectivamente en la mucosa de la nasofaringe y no, en
los pulmones.
 Vacunas según número de antígenos y
presentación (combinadas)

Según el número de antígenos las vacunas se pueden clasificar en:

• Vacuna monocomponente: vacuna que contiene un solo fragmento

antigénico de un microorganismo, p. ej., algunas vacunas a celulares de
tos ferina;

• Vacuna monovalente: vacuna que contiene un solo serotipo o sero grupo

de un mismo microorganismo, p. ej., vacuna antimeningocócica C;

• Vacuna multicomponente: vacuna que contiene varios fragmentos

antigénicos de un solo microorganismo, p. ej., algunas vacunas a
celulares de tos ferina;

• Vacuna polivalente: contiene varios serotipos o serogrupos de un mismo

microorganismo.
PREGUNTAS
GRACIAS