Dolor Cronico

DOLOR
CRÓNICO
UNIVERSIDAD DE IXTLAHUACA CUI
DANIELA MICHELLE PERÉZ MIRANDA
DOCTORA: PERLA IVETH S ANCHA AL BARRÁN
ERICKA PASCUAL MARTÍNEZ
M AT E R I A : A L G O L O G I A
ELIZABETH VALLE BRUNO
GRUPO: 4030
DEFINICIÓN
Dolor crónico aquel que
tiene una duración más allá
de los tres meses como
criterio de temporalidad .
Sensación de dolor que
persiste durante más de
unos meses. Puede o no
estar asociado con un
trauma o enfermedad, y
puede persistir después
de que la lesión inicial
haya sanado. Su
localización, carácter y
momento son más vagos
que con el dolor agudo.
h t t p s : / / w w w. n c b i . n l m . n i h . g o v / m e s h / 6 8 0 5 9 3 5 0 " c h r o n i c p a i n " [ M e S H ]
2012
 Puede que ocurra debido a que no están funcionando
bien las sustancias químicas del cerebro
 El dolor crónico también puede ocurrir sin una causa

conocida
ETIOLOGIAS  PUEDE SER PRODUCTO DE UNA ENFERMEDAD O

ACCIDENTE INICIAL, DEL CUA L EL PACIENTE SE HA
RECUPERADO HACE MUCHO TIEMPO O PUEDE SER
HAVER UNA CAUSA CONTINUA DEL DOLOR
(ARTRITIS O CANCER)
 Función anormal del sistema nervioso

C L A S I F IC A C I Ó N
DOLOR CRÓNICO PRIMARIO
DOLOR CRÓNICO POR CÁNCER
DOLOR CRÓNICO POSQUIRÚRGICO O POSTRAUMÁTICO
DOLOR CRÓNICO NEUROPÁTICO
DOLOR OROFACIAL Y CEFALEA
DOLOR VISCERAL CRONICO
DOLOR CRÓNICO MUSCULOESQUELÉTICO
T r e e d e R D , R i e f W, B a r k e A , e t a l . C h r o n i c p a i n a s a s y m p t o m o r a d i s e a s e : t h e I A S P C l a s s i f i c a t i o n o f C h r o n i c P a i n f o r t h e I n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i c a t i o n o f
D i s e a s e s ( I C D - 11 ) . P a i n . 2 0 1 9 ; 1 6 0 ( 1 ) : 1 9 - 2 7 . d o i : 1 0 . 1 0 9 7 / j . p a i n . 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 8 4
FISIOPATOLOGÍA
“anormal” o Resultado de una lesión y
“patológico” alteración de la transmisión de la
información nociceptiva a nivel
No existe relación causal entre la
lesión tisular y el dolor
Dolor SNP o SNC
Neuropatico
Principales características: Es decir la aparición de dolor

considerar patognomica frente a estímulos que
Presencia de alodinia habitualmente no son dolorosos
En condiciones fisiológicas existe
un equilibrio entre lesión y dolor ,
sin embargo en estímulos
nociceptivos muy intensos
prolongados o repetitivos inducen
alteraciones en este equilibrio
Capacidad de las neuronas para
cambiar su estructura, su función, o
su perfil génico.
Plasticidad
Este fenómeno ocurre tanto a nivel
Neuronal
de las neuronas aferentes primarias
como a nivel de las neuronas del asta
posterior y de centros superiores.
ACTIVACIÓN: inicio rápido, sustancial, fácilmente
reversible.
“autosensibilzación y dolor secundario”
MODULACIÓN: después de estímulos intensos

repetidos
3 FASES “sensibilización periférica y central”
MODIFICACIÓN: después de un estimulo intenso

prolongado o daño al nervio
“dolor persistente patológico (neuropatico)”

Estudios
paraclínicos
Historia clínica
Distinguir: dolor crónico no maligno y dolor crónico
maligno.
Examen Físico:
Evaluación
biopsicosocial
TEST DE LATTINEN
ENFOQUE ASPECTOS
MULTIDICIPLINAR FARMACOLOGICOS
ASPECTOS
REHABILITACI PSICOLOGICOS
ON Y
REINTEGRO A TRATAMIENTO
SUS INTEGRAL ASPECTOS
ACTIVIDADES FAMILIARES
REHABILITACION ASPECTOS SOCIALES

FISICA
TRATAMIENTO
DOLOR CRONICO ONCOLOGICO
La morfina 
elección
DCNO el objetivo es.

mantener la funcionalidad del
Objetivo: control de los Reducción del dolor de al
paciente: tanto física como
síntomas. menos el 30%.
mental  mejorar la calidad
de vida.
Morfina
Tramadol o
codeína
Paracetamol (600-1000
mg c/4-6 hrs.)
Inhibidores de la COX-2
Radioterapia:  dolor óseo, en compresión radicular o por
infiltración de tejidos blandos.
OTROS
Medicaciones en SNC  catéteres intraventriculares,
subaracnoídeos o peridurales.
Clonidina y la ketamina acción a nivel medular y en núcleos

de la base para:
1. dolor visceral
2. hiperalgesia secundaria proporcionan sedación
Tratamiento DOLOR CRONICO NO ONCOLOGICO
del dolor
nociceptivo 3° línea: opioide mayor (3 meses)
Morfina, oxicodona o hidromorfona (90-
180 mg) reevaluación en UTD.
Fentanilo transdérmico (parches).
2° línea: añadir opioide

menor
-Tramadol
-Codeína (intolerancia al
tramadol).
1° línea:
- Paracetamol
- Aine (Ibuprofeno y
naproxeno).
Tratamient
o del dolor
neuropático
Difícil control.
Ningún fármaco es eficaz
en todos los tipos de dolor
neuropático.
Se recomienda iniciar con
monoterapia.
Si no hay control se puede
valorar un cambio de
fármaco o asociar varios Establecido el tratamiento, se realizarán revisiones al mes, 3 y 6
meses  valorando: actividad física y cambios en el estilo de
vida
REHABILITACION FISICA: 
terapias activas  > beneficio a largo
plazo.
EVALUACION DEL
TRATAMIENTO A
MEDIO Y LARGO
PLAZO
REGLA DE LAS 4 A
Analgesia
Actividad
Efectos adversos
Conductas aberrantes
Canadian Guideline for Safe and E ffecti ve Use of Op ioids f or Chronic Non-
Cancer Pa in. Canada: Na tional Opioi d Use Guideline Group (NOUGG); 2010
April 30. Disponible en:
h t t p : / / n a t i o n a l p a i n c e n t r e . m c m a s t e r. c a / o p i o i d / c g o p _ b 0 1 _ r 0 5 . h t m l.
Germán Cerdá-Olmedo, José De Andrés . (.). DOLOR CRONICO. 02/09/2020,

de Guía de Actuación Clínica en A. P Sitio web:
h t t p : / / w w w. s a n . g v a . e s / d o c u m e n t s / 2 4 6 9 11 / 2 5 1 0 0 4 / g u i a s a p 0 1 4 d o l o r c r o n i c o . p d f
Guzmán-Ruiz, M., Mora-Moscoso, R., Delgado-Mediano, C.M., Pérez-Milena,

A., Rueda-Rojas, M., & Gea-Rodríguez, L.A.. (2014). Manejo del dolor
crónico en Atención Primaria, perfil de prescripción de opiáceos mayores:
BIBLIOGRAFIA indicación, coste y efectos secundarios. Revista de la Sociedad Española del

D o l o r , 2 1 ( 4 ) , 1 9 7 - 2 0 4 . h t t p s : / / d x . d o i . o r g / 1 0 . 4 3 2 1 / S 11 3 4 - 8 0 4 6 2 0 1 4 0 0 0 4 0 0 0 0 3
Dra. Ana Mencías Hurtado. (2017). Manejo del paciente con dolor crónico.
02/09/2020, de Congreso Nacional de medicina gen eral y familiar Sitio web:
h t t p : / / w w w. s e m g . e s / s a n s e 2 0 1 7 / i m a g e s / s t o r i e s / r e c u r s o s / d o c _ c o m p l e m e n t a r i a / D
r a - M e n c i a s - M a n e j o - d e l - p ac i e n t e - c o n - d o l o r- c ro n i c o . p d f
Berrocoso M ar tín ez , Alberto, Arriba Muñoz, Leono r de, & Arceg a Baraza,
Adriana. (2018). Abordaje del dolor crónico no oncológico. Revista Clínica
d e M e d i c i n a d e F a m i l i a , 11 ( 3 ) , 1 5 4 - 1 5 9 . E p u b 0 1 d e o c t u b r e d e 2 0 1 9 .
Recuperado en 03 de septiembre de 2020, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1699-695X2018000300154&lng=es&tlng=es

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 El dolor crónico también puede ocurrir sin una causa

ETIOLOGIAS  PUEDE SER PRODUCTO DE UNA ENFERMEDAD O

 Función anormal del sistema nervioso

DOLOR CRÓNICO PRIMARIO

DOLOR CRÓNICO POR CÁNCER

DOLOR CRÓNICO POSQUIRÚRGICO O POSTRAUMÁTICO

DOLOR CRÓNICO NEUROPÁTICO

DOLOR OROFACIAL Y CEFALEA

DOLOR VISCERAL CRONICO

DOLOR CRÓNICO MUSCULOESQUELÉTICO

Principales características: Es decir la aparición de dolor

“autosensibilzación y dolor secundario”

MODULACIÓN: después de estímulos intensos

3 FASES “sensibilización periférica y central”

MODIFICACIÓN: después de un estimulo intenso

“dolor persistente patológico (neuropatico)”

REHABILITACION ASPECTOS SOCIALES

DCNO el objetivo es.

Clonidina y la ketamina acción a nivel medular y en núcleos

2° línea: añadir opioide

Germán Cerdá-Olmedo, José De Andrés . (.). DOLOR CRONICO. 02/09/2020,

Guzmán-Ruiz, M., Mora-Moscoso, R., Delgado-Mediano, C.M., Pérez-Milena,

BIBLIOGRAFIA indicación, coste y efectos secundarios. Revista de la Sociedad Española del

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