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    Cuidados Respiratorios

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    La neumonía es una inflamación del pulmón que puede ser primaria o una complicación y ocurre comúnmente en la infancia, especialmente en lactantes y niños pequeños. Existen diferentes tipos como neumonía viral, bacteriana y por su localización en los pulmones. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor torácico. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir medicamentos, oxígeno e incluso hospitalización. La fisioterapia respiratoria se usa para

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    La neumonía es una inflamación del pulmón que puede ser primaria o una complicación y ocurre comúnmente en la infancia, especialmente en lactantes y niños pequeños. Existen diferentes tipos como neumonía viral, bacteriana y por su localización en los pulmones. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor torácico. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir medicamentos, oxígeno e incluso hospitalización. La fisioterapia respiratoria se usa para

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    La neumonía es una inflamación del pulmón que puede ser primaria o una complicación y ocurre comúnmente en la infancia, especialmente en lactantes y niños pequeños. Existen diferentes tipos como neumonía viral, bacteriana y por su localización en los pulmones. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor torácico. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir medicamentos, oxígeno e incluso hospitalización. La fisioterapia respiratoria se usa para

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    La neumonía es una inflamación del pulmón que puede ser primaria o una complicación y ocurre comúnmente en la infancia, especialmente en lactantes y niños pequeños. Existen diferentes tipos como neumonía viral, bacteriana y por su localización en los pulmones. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad para respirar y dolor torácico. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir medicamentos, oxígeno e incluso hospitalización. La fisioterapia respiratoria se usa para

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    de 44

    Mg.

    Adriana Ponce Eyzaguirre


    NEUMONÍA

    Es una inflamación del parenquina pulmonar localizada en un lóbulo o


    segmento pulmonar es común durante la infancia, pero con mas frecuencia
    en la lactancia y al comienzo de la niñez, pudiendo tratarse de una
    enfermedad primaria o de una complicación.
    Diferenciación entre la La Neumonía y la
    Bronconeumonía
    • La Neumonía es una infección
    focalizada en un lóbulo o segmento pulmonar.
    • La Bronconeumonía es una infección diseminada
    en múltiples focos.
    CLASIFICACION

    Neumonía Vírica

    *Sintomas de resfrio: *Roncus


    Cefalea, febrícula, tos ligera *Crepitos
    malestar, fiebre, cefalea, tos intensa,
    *Tos: productiva o no
    postración, anorexia.
    productiva.
    *Esputo: blanquesino
    Neumonías Bacterianas

    Neurológica:
    Hemodinamia Respiratorios:
    *Irritabilidad
    *Hipertermia *Tos: productiva
    *Nerviosismo
    y no productiva
    *Letargo
    *Taquipnea.
    *Roncus.
    *Matidez.
    *Aleteo nasal.
    *Dolor toráxico.
    *Nauseas
    *Tiraje o politiraje
    *Vómitos
    *Palidez o cianosis
    *Anorexia
    *Diarrea
    *Dolor Abdominal
    Por su localización y magnitud

    BNM: inicia en los


    Lobar: segmento grande de Intersticial en las paredes
    Bronquiolosterminales
    uno o más lobulos Alveolaresy tej. peribronq.
    afectando a los lobulillos
     Crup Existe inflamación de la mucosa y aumento de las
    secreciones que afecta a la laringe,traquea y bronquios.
    En los niños pequeños el peligro reside en el estrechamiento
    de la región subglótica debido a las pequeñas dimensiones de la
    traquea.

    La característica típica es:


     Tos perruna.
     Estridor.
     Ronquera, fiebre y gripe
    que se inician en el día y
    empeoran en la noche.
    Palpación: Hipoexpansibilidad
    SÍNTOMAS DE BRONQUIOLITIS
    • Generalmente comienza como una infección inespecífica de
    las vías aéreas altas (resfrío),con secreciones nasales y
    congestión.
    • Luego pueden ir agregándose con diversos grados de
    afectación:
    * tos (seca o con secreciones)
    * fiebre (en grado variable)
    * dificultad para respirar (respiración acelerada,
    silbido, movimientos profundos del abdomen, quejido,
    movimiento de apertura de los orificios de la nariz)
    SÍNTOMAS DE BRONQUIOLITIS

    • Algunos niños sobre todo los más pequeños pueden tener


    pausas prolongadas en la respiración (apneas) como
    manifestación de la enfermedad.
    • Vómitos, inapetencia, palidez o coloración azulada de la
    piel pueden ser también manifestaciones de la infección
    respiratoria.
    NIÑOS CON RIESGO DE INFECCIÓN

    • Niños nacidos prematuros o de bajo peso


    • Niños con enfermedades cardíacas o respiratorias previas
    • Niños que no recibieron lactancia materna
    • Niños que viven en ambientes contaminados (especialmente
    humo de cigarrillo) en condiciones de hacinamiento
    • Niños que concurren a jardines y guarderías
    CUIDADOS DE ENFERMERÍA

    Medidas generales
     Ofrecer abundantes líquidos.
     Mantener lactancia materna, eventualmente
    fraccionada al igual que las mamadera (menos
    volumen con tomas mas seguidas)
     Mantener fosas nasales permeables, limpiando o
    aspirando suavemente las secreciones
     Acostarlo en posición semifowlee o fowler.
     Bajar la fiebre con los mdios físicos convencionales
    o medicamentos (paracetamol, ibuprofeno)
    CLASIFICACIÓN GRAVEDAD DEL ASMA
    • Nivel 1: Leve intermitente
    – Sítomas diurnos <1 semana; nocturnos <2 mes

    • Nivel 2: Leve persistente


    – Síntomas diurnos >1 semana; nocturnos >2 mes
    – Crisis pueden afectar actividad

    • Nivel 3: Moderado persistente


    – Síntomas diurnos diarios; nocturnos >1 semana
    – Crisis afectan actividad
    • Nivel 4: Severa persistente
    – Síntomas diurnos: continuados; nocturnos: frecuentes
    – Actividad física limitada
    Crisis asmática

    Leve: Moderada: Grave:


    *Score 1-2 *Score > 2 *Cianosis
    *PFE > 70% *PFE < 70% *Alteración de
    *SOx > 94% *SOx 91-94% conciencia

    *Salbutamol o Terbutalina inh. *Salbutamol neb.


    *Salbutamol
    < 20 kg: 1 mgneb.:
    (salb: 10 puff; < 20 kg: 2,5 mg (0,5 cc) 2-3 dosis ESTABILIZAR
    terb: 4 puff) 1-2(0,5
    < 20 kg: 2,5 mg cc) (1-2 dosis)
    dosis > 20 kg: 5 mg (1 cc) 2-3 dosis *Oxígeno
    > 20 kg: 5 mg (1 cc) (1-2 dosis)
    > 20 kg: 2 mg (salb: 20 puff; *Prednisona oral 1-2 mgrs/ kg *Salbutamol o adrenalina
    Alta: 8 puff) 1-2 dosis
    terb: *B.Ipratropio neb.: 250 microgr (2 cc) si: s.c. 0,01 mgr/kg
    *Salbutamol o Terbutalina inh.
    Alta: -Score > 3 *Salbutamol neb continuo
    0,5-1 mgr (5-10;
    *Salbutamol 2-4 puff) / 4inh.
    o Terbutalina h. -PFE < 50% *Vía i.v.
    mínimo
    0,5-1 mgr (5-10; 2-4 puff) / 4 h. -SOx < 91% *Valorar traslado UCIP
    mínimo *Valorar oxigenoterapia

    Alta:
    *Salbutamol o Terbutalina inh. Observación:
    0,5-1 mgr/ 4 h. mínimo *Salbutamol neb. 0,5-1 cc o inh.
    *Prednisona oral 1-2 mgrs/kg 10-20 puff o terbutalina 4-8 puff a
    (2-3 dosis) 5 días (+) demanda
    *Valorar corticoide inh. (-) *B.Ipratropio neb. 250 microgr (2 cc)
    o inh 80 microgr (4 puff) / 4h.
    *Prednisona oral 1-2 mgr/kg 2-3 dosis
    *Oxígeno
    • Frecuencia respiratoria normal en
    niños
    – <2meses: <60/min
    – 2-12meses <50/min
    – 1-5años <40/min
    – 6-8años <30/min

    • Frecuencia cardiaca normal en niños


    – 1-12 meses <160/min
    – 1-2 años <120/min
    – 2-8 año <110/min
    RECORDAR:

     EL COMIENZO DE SIBILANCIAS
    RECIDIVANTES ANTES DE LOS 2
    AÑOS.
     ES UN POBRE PREDICTOR DE LA
    PERSISTENCIA DEL ASMA.
    Son procedimientos físicos utilizados en el tratamiento de pacientes con una incapacidad,
    enfermedad, ó lesión del aparato respiratorio, con el fin de alcanzar y mantener la
    rehabilitación funcional y evitar una disfunción.
     Usando la tecnica de vibración ó capotaje y drenaje postural
    CONTRAINDICACIONES

    La fisioterapia respiratoria debe de ser realizada con cautela ó


    incluso contraindicada en los siguientes casos:
    Pacientes con coagulopatias.
    -   Estado asmático.
    -   Estado epiléptico.
    -   Posoperado de cirugía craneo-encefálica.
    -    Sistema osteoarticular debilitado con riesgo de fracturas.
    -    Fractura de costillas.
    -    Aumento de la presión intracreaneal.

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