Crup y Sindrome Coqueluchoide (Autoguardado)

CRUP Y
SINDROME
COQUELUCHOIDE
Jesús David Guzmán Padilla
José Antonio Castillo Almeida
Pediatría 2020-02
Crup
 El término crup alude a un grupo heterogéneo de procesos infecciosos, en su mayoría
agudos, caracterizados por tos metálica a modo de ladrido y se puede acompañar de
ronquera, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria. afecta habitualmente a laringe,
tráquea y bronquios.
ETIOLOGIA
• Parainfluenza tipo 1 (75%)
• Virus sincitial respiratorio
• Influenza A y B
• Mycoplasma pneumoniae (3%)
EPIDEMIOLOGIA
• aparece principalmente en niños entre 3-6 meses
y 3 años
• incidencia máxima en el segundo año de vida
• Predomina en varones, con una relación
niños:niñas de 2:1
FISIOPATOLOGIA
 Infección inicia en la nasofaringe
 Se disemina al epitelio respiratorio de la laringe
 Ocasiona inflamación difusa, eritema y edema en las paredes traqueales
 Deteriora la movilidad de las cuerdas vocales

DIAGNOSTICO
El diagnóstico es clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física detallada.
 Tos perruna o metalizada

 Estridor
 Disfonía
 Dificultad respiratoria
 Taquipnea
 hipoxia
Ayudas Diagnosticas
 Pulsioximetria
 Rx de tórax
 Observación directa de vía aérea (laringoscopia)
Evaluación de severidad
Temprano M, Hinojal T. Laringitis, crup y estridor. Pediatr Integral 2017; XXI (7): 458–464
Diagnostico diferencial
 Epiglotitis: La epiglotitis aguda es la
inflamación de las estructuras
supraglóticas.
 El absceso retrofaríngeo es, después de
la epiglotitis, la infección supraglótica más
grave.
 La traqueítis bacteriana es la infección de
la pared traqueal y de los bronquios
principales.
 Aspiración de cuerpo extraño.
Tratamiento
En todos los casos es esencial garantizar la permeabilidad de la vía aérea
del paciente, su adecuada oxigenación y ventilación utilizando las medidas
terapéuticas necesarias.
Presencia dificultad respiratoria: Oxigenoterapia 2-3L/min humidificado
Adrenalina nebulizada (0,5 Mg/kg)
Corticoides: Dexametasona 0,6 Mg/kg
Heliox 9-12L/min en formas graves
 Algoritmo de tratamiento
Crisis leve (Wesley ≤ 3) Crisis moderada (Wesley 4-6) Crisis grave (Wesley ≥ 7)
sin dificultad respiratoria se puede administrar inicialmente una dosis administración de corticoides,
iniciar pauta de corticoterapia oral de corticoide, adrenalina y mantener dosis repetidas de adrenalina
y dar de alta. en observación. y/o tratamiento con heliox. UCIP
Criterios de Hospitalización
INGRESO UCIP
 Hipoxia
 Disminución de conciencia
 Disnea progresiva
 Tiraje respiratorio
SINDROME
COQUELUCHOIDE
Jose Antonio Castillo Almeida
DEFINICION
 es un cuadro clínico con diferentes etiologías
infecciosas o no infecciosas o la combinación de varias
causas con una expresión clínica de tos paroxística o
quintosa seguida por estridor inspiratorio o gallo y
expulsión de flemas o contenido gástrico que no
siempre está presente.
EPIEDMIOLOGIA
 La tos ferina es una enfermedad muy
contagiosa, con tasas de ataque de
hasta el 80 % en personas
susceptibles.
La introducción de la vacunación extendida en el mundo

desarrollado en los 40 causó una disminución marcada
del número de casos y muertes debido a la enfermedad,
sin embargo, su incidencia ha ido aumentando durante los
últimos 15 a 20 años a nivel mundial, especialmente en
los preadolescentes, adolescentes y en menores de 5
meses de edad
ETIOPATOGENIA
CLINICA
 La tos ferina, como indica su nombre, es una enfermedad “tusígena”. La tos es el
síntoma guía que permitirá el diagnóstico y, en ausencia de tos típica, el diagnóstico
es difícil y se realiza, en general, de forma tardía, a menos que se sospeche la
enfermedad por contagio a partir de un caso conocido.
PERIODO
FASE DE
DE FASE FASE
CONVALECENCI
INCUBACIO CATARRAL PAROXISTICA
A
N
DIAGNOSTICO
 CLINICA
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 CULTIVO Y PCR
 SEROLOIGA
TRATAMIENTO
PREVENCION

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