DEFINICIONES

 Antimicrobiano: molécula natural (producida por un

organismo vivo, hongo o bacteria), sintética o
semisintética, capaz de inducir la muerte o la detención
del crecimiento de bacterias, virus u hongos.

 Antibióticos: subgrupo de antimicrobianos con actividad

antibacteriana.

• Quimioprofilaxis: Antimicrobianos utilizados para prevenir

la aparición de infecciones en períodos de exposición
cortos.
 DEFINICIONES
• Bactericida: Capacidad de un agente quimioterápico • Sinergismo: Combinación de dos antimicrobianos que

para matar microorganismos. producen un efecto mayor a la suma de cada uno de

• Bacteriostático: Capacidad de un agente ellos.
quimioterápico para inhibir la multiplicación de • Antagonismo: Combinación de dos antimicrobianos
microorganismos. en que uno de ellos interfiere con la actividad del
• Espectro antibacteriano: Rango de actividad de un otro.
quimioterápico.
CARACTERÍSTICAS DEL ANTIBACTERIANO IDEAL

Bactericida Soluble en
Toxicidad
frente a fluidos
selectiva
bacteriostático corporales

Bajo poder de Acción sinérgica

inducir con la defensa Activo y estable
resistencia del hospedador

De precio Sin efectos

razonable secundarios
 MECANISMO DE ACCION DE LOS FARMACOS
ANTIBACTERIANOS

• Para que un ATB ejerza su acción es

necesario que llegue al foco de
infección ,penetre en la célula bacteriana
y alcance intracelularmente la
concentración necesaria.
• El ingreso puede ser por difusión o
transporte activo y actúa en un sitio
determinado de la estructura bacteriana
(targe o diana) especifico para cada
antibiótico
 CLASIFICCIÓN DE LOS ANTIMICROBIANOS

ESTTRUCTURA :

• Betalactámicos Penicilina
• Aminoglucósidos Gentamicina
• Tetraciclinas
• Macrólidos Eritromicina ,Clindamicina
• Glucopéptidos Vancomicina
• Sulfas Sulfametoxazol
• Quinolonas Ciprofloxacino
• Cloranfenicol
 GRUPOS
FARMACOLÓGICOS MÁS
IMPORTANTES
 BETALACTÁMICOS
MECANISMO DE ACCIÓN

• Se trata de antibióticos de acción bactericida lenta,

con actividad dependiente del tiempo, que en general
tienen buena distribución y escasa toxicidad.
• Su mecanismo de acción es la inhibición de la última
etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana
 MACROLIDOS Y LINCOSAMIDAS
MECANISMO DE ACCIÓN

• Inhiben la síntesis proteica mediante la unión a la unidad ribosoma 50 S

• Su absorción mejora con el ayuno
• Espectro : +/ -
• Lincosamidas tener presente el riesgo de colitis pseudomembranosa
• Descripción:
• Azitromicina
• Claritromicina
• Eritromicina
 QUINOLONAS
MECANISMO DE ACCIÓN

• Inhiben la ADN girasa

• Espectro :
• Gram + • Se divide 4 generaciones :
• Gram – • 1G----- Ac. Nalidíxico

• Aerobios • 2G-----Ciprofloxacino
• 3G-----Levofloxacino
• Enterobacteria
• 4G-----Movifloxacino
 AMINOGLUCÓSIDOS
MECANISMO DE ACCIÓN

• Se une de manera irreversible

a la subunidad 30s del • Descripción :
ribosama • Amikacina
• Espectro : • Gentamicina

• Gram – • Estreptomicina
• Neomicina
• Enterobacterias
• Aerobios
• Staphylococcus sp.
 SULFANOMIDAS Y TRIMETOPRIM
MECANISMO DE ACCIÓN

• Interfiere con la síntesis de Ac. Tetrahidrofolínico

(esencial en la producción de ácidos nucleicos)

• Contraindicado en 3 trimestre(riesgo de kernicterus)

 TETRACICLINAS

MECANISMO DE ACCIÓN

• Inhiben la síntesis proteica al unirse la

unidad 30 s del ribosoma
• Debe evitarse en pacientes con LES
 VANCOMICINA
MECANISMO DE ACCIÓN

• Inhiben la síntesis de lapared bacteriana

• Bacterias resistentes a betalactamicos
• Espectro :
• Bacterias Gram +( Aerobias y Anaerobias)
• Uso riesgo beneficio
 MECANISMOS DE RESISTENCIA
1.-BARRERA DE ACUMULACIÓN 2.-BLANCO ALTERADO 3.-DESACTIVACIÓN ENZIMÁTICA
 PREVALENCIA DE RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS A
NIVEL MUNDIAL Y LOCAL

La resistencia a los antimicrobianos (RAM) pone en peligro la eficacia de la prevención y el tratamiento

de una serie cada vez mayor de infecciones por virus, bacterias, hongos y parásitos.

La RAM supone una amenaza cada vez mayor para la salud pública mundial y requiere medidas por
parte de todos los sectores del gobierno y la sociedad.

El éxito de la cirugía mayor y la quimioterapia se vería comprometido en ausencia de antibióticos

eficaces.

La prolongación de la enfermedad, la necesidad de más pruebas y la utilización de fármacos más caros

aumentan el costo de la atención sanitaria a los pacientes con infecciones resistentes en comparación con
el de los pacientes con infecciones no resistentes.

Cada año, 480 000 personas presentan TB multirresistente, y la farmacorresistencia empieza a complicar
también la lucha contra el VIH y el paludismo.
La resistencia de Klebsiella pneumoniae (una bacteria intestinal común que puede causar infecciones
potencialmente mortales) al tratamiento utilizado como último recurso (los antibióticos carbapenémicos)
se ha propagado a todas las regiones del mundo. K. pneumoniae es una importante causa de infecciones
nosocomiales, como la neumonía, la sepsis o las infecciones de los recién nacidos y los pacientes
ingresados en unidades de cuidados intensivos. Debido a la resistencia, en algunos países los
antibióticos carbapenémicos ya no son eficaces en más de la mitad de los pacientes con infecciones
por K. pneumoniae.

La resistencia de Escherichia coli a una de las clases de medicamentos más utilizadas en el tratamiento
de las infecciones urinarias (las fluoroquinolonas) está muy generalizada. En muchas partes del mundo
hay países en los que este tratamiento es ineficaz en más de la mitad de los pacientes.
Al menos 10 países (Australia, Austria, Canadá, Eslovenia, Francia, Japón, Noruega, Sudáfrica, Suecia y
Reino Unido) han confirmado casos en los que ha fracasado el tratamiento de la gonorrea con el último
recurso frente a esta enfermedad: las cefalosporinas de tercera generación.

Para hacer frente a la aparición de resistencia, la OMS ha actualizado recientemente las directrices
sobre el tratamiento de la gonorrea. Las nuevas directrices ya no recomiendan las quinolonas (una
clase de antibióticos) debido a la generalización de una gran resistencia a ellas. Asimismo se han
actualizado las directrices sobre el tratamiento de la clamidiasis y la sífilis.

La resistencia a los fármacos de primera línea para el tratamiento de las infecciones por Staphlylococcus
aureus (causa frecuente de infecciones graves en los centros sanitarios y en la comunidad) es
generalizada.
Se calcula que los pacientes con infecciones por S. aureus resistente a la meticilina tienen una
probabilidad de morir un 64% mayor que los pacientes con infecciones no resistentes.
En el 2015, en la 68ª Asamblea Mundial de la Salud se aprobó el Plan de acción mundial sobre la resistencia a los
antimicrobianos, y en la publicación Textos del Códex sobre la resistencia a los antimicrobianos transmitida por los
alimentos se indica que es motivo de preocupación la reciente aparición de resistencias a antimicrobianos en
patógenos transmitidos por los alimentos Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli y
Salmonella. (EL PERUANO)

El Perú es pionero a nivel de Latinoamérica y El Caribe, en la implementación de una vigilancia integral contra la
resistencia antimicrobiana en los establecimientos que brindan servicio a la salud de las personas, ello en
respuesta a una amenaza mundial originada por el abuso y el uso indebido de los antibióticos.
Así lo destacaron representantes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) al dar un diagnóstico
preliminar sobre la vigilancia integral de la resistencia a los antimicrobianos en salud humana, realizado en 22
establecimientos del Minsa, entre hospitales nivel III de cinco regiones del país (Arequipa, Lambayeque, Loreto,
Callao y Lima); Centros de Atención y Referencia de Infecciones de Transmisión Sexual y del VIH (Cerits);
laboratorios regionales de referencia; el Instituto Nacional de Salud (INS); y el Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades (CDC).
 ANTE AMENAZA DE LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
Elaboran plan para frenar el uso indebido de antibióticos
Para frenar este problema, los especialistas de las instituciones de diversos sectores, en coordinación permanente con el
Instituto Nacional de Salud (INS) del Minsa, se reúnen periódicamente en grupos de trabajo para definir los cinco objetivos
estratégicos del mencionado documento.

Los objetivos del Plan Nacional Multisectorial son mejorar la concienciación de los riesgos de la RAM mediante acciones de
comunicación y educación; reforzar los conocimientos y la base científica mediante la vigilancia y la investigación; y reducir
la incidencia de las infecciones con medidas eficaces de saneamiento, higiene y prevención de la infección.

La resistencia antimicrobiana se incrementa cuando las personas emplean indiscriminadamente un antibiótico para tratar
enfermedades virales (dengue, influenza, fiebre amarilla, etcétera), uso de dosis inapropiadas, empleo de antibióticos en
ambientes no humanos como uso veterinario sin control sanitario.
 MEDIDAS, ACCIONES A TOMAR PARA COMBATIR LA
RESISTENCIA MICROBIANA
• La OMS está ofreciendo a los países asistencia técnica para que elaboren sus planes de acción nacionales y
refuercen sus sistemas de salud y de vigilancia, de modo que puedan prevenir y gestionar la RAM. Asimismo
está colaborando con los asociados para reforzar las evidencias y formular nuevas respuestas a esta
amenaza mundial.

• La OMS está colaborando estrechamente con la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y
la Agricultura (FAO) y la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) en un enfoque “Una salud” para
fomentar las prácticas óptimas que eviten la aparición y propagación de la RAM, y en particular el uso óptimo
de los antibióticos tanto en el ser humano como en los animales.

• En la Asamblea General de las Naciones Unidas de septiembre de 2016, los Jefes de Estado se
comprometieron a abordar de forma amplia y coordinada las causas profundas de la RAM en diferentes
sectores, en particular los de la salud humana, la salud animal y la agricultura. La OMS está prestando apoyo
a los Estados Miembros en la elaboración de planes de acción nacionales sobre la RAM basados en el plan
de acción mundial
• La OMS viene liderando una serie de iniciativas para abordar la cuestión de la resistencia a los
antimicrobianos:
 Semana Mundial de Concienciación sobre el Uso de los Antibióticos
La campaña mundial plurianual, que desde 2015 se celebra en el mes noviembre bajo el lema «Antibióticos:
manéjalos con cuidado», tiene un volumen cada vez mayor de actividades.

Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos

El Sistema Mundial de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos de la OMS se sustenta en un enfoque
normalizado de la recopilación, el análisis y el intercambio de datos sobre la resistencia a los antimicrobianos
a nivel mundial para orientar la adopción de decisiones e impulsar la acción local, nacional y regional.

Alianza Mundial para la Investigación y el Desarrollo de Antibióticos

La Alianza, que es una iniciativa conjunta de la OMS y la iniciativa Medicamentos para las Enfermedades
Desatendidas, fomenta la investigación y el desarrollo mediante colaboraciones público-privadas. Para 2023,
la Alianza tiene como objetivo desarrollar y proporcionar hasta cuatro nuevos tratamientos mediante la mejora
de los antibióticos existentes y la aceleración de la entrada de nuevos antibióticos.
 Grupo de coordinación interinstitucional sobre la resistencia a los antimicrobianos
El Secretario General de las Naciones Unidas ha establecido el grupo de coordinación interinstitucional
sobre la resistencia a los antimicrobianos con el fin de mejorar la coordinación entre las organizaciones
internacionales y velar por una acción mundial eficaz contra esta amenaza para la seguridad sanitaria. El
grupo está copresidido por el Vicesecretario General de las Naciones Unidas y el Director General de la
OMS y en él participan representantes de alto nivel de organismos de las Naciones Unidas competentes,
otras organizaciones internacionales y expertos a título individual de diferentes sectores.

Se estima que unas 700,000 muertes a nivel mundial serán atribuibles a infecciones causadas por organismos
resistentes a los antibióticos, y se espera que llegue a 10 millones/año para el 2050; también que la mortalidad por
infecciones, en las cuales la resistencia a antimicrobianos es un factor, podría resultar en gastos que ascienden entre
60 y 100 trillones de dólares.