OCT
Valentina Gracia Rey
MD Residente I año
Oftalmología
Definición
￮ Imagen transversa de alta resolución de retina, vítreo, coroides, nervio óptico y segmento
anterior.
￮ Reflexión de luz de longitud de coherencia corta: conservan relación de fase constante.
Cuando se conoce el valor del campo eléctrico en uno de los campos, se puede predecir el
otro.
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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
Alta resolución en profundidad de
milímetros
Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental principles, 3
instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011) 3:155–169
Historia
￮ 1993 Swanson/Fercher Primer OCT in vivo
￮ 1995 Humphrey Instruments LTD (USA) OCT 1 Scanner unido a lampara de hendidura, monitor,
computador e impresora
￮ 2001 OCT 2 ergonomia
￮ 2002 OCT 3 Resolucion 8 micras, mas facilidad, rapidez y procesamiento
￮ 2006 37.000 OCT/dia en USA
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Ventajas
Facil de usar
Reproducible
No invasivo
Seguro
Repetible
Campo 30º
Permite visualización en opacidades como hemorragia vítrea y catarata
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USG-OCT
Característica USG OCT
Reflexión de…. Ondas de sonido de Luz de longitud de
alta frecuencia coherencia corta
Longitud de onda 10 MHz 830nm
Velocidad 1500m/s en agua 3x10 8 m/s
Resolución 150 micras 2-3 micras
USG de alta resolución: 20 micas penetración 4-5mm
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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
Bases físicas de funcionamiento
￮ Proyectando luz de diodo
superliminiscente con lámpara de Brazo de referencia
hendidura y lente de +78D Forma, profundidad
de foco e intensidad
￮ Luz incidente de 200microW se refleja de distribución
en interfase de cada estructura (dif.
Índice de refracción)
￮ Tiempo que toma para la reflexión
determina la distancia y posición de
las estructuras, en comparación a haz Brazo de muestra
de referencia usando la
interferometría
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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
Bases físicas de funcionamiento - TD
Moviendo la posición del espejo
Así el interferometero mide el
de referencia se cambia el patrón
tiempo de retraso de la reflexión
de interferencia del haz de
óptica de las estructuras
medida, que es analizado
intraoculares
electrónicamente por detector
Cada interfase representa una
La imagen reflejada es un A-scan
diferencia en propiedades
de un pequeño corte transversal
ópticas, no necesariamente una
del ojo
diferente estructura anatómica.
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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
Bases físicas de funcionamiento
￮ Crea imagen en escala de colores
falsa desde negro, verde, amarillo,
rojo, blanco, hasta azul
￮ Escala de grises
￮ Si se mueve horizontal se
obtienen imágenes secuencia les
que se pueden alinear para crear
imagen
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and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
OCT Time Domain
- OCT
Spectral D - OCT
Fourier Swept Source - OCT
Domain - OCT High speed UltraHighResolution-OCT
Imagen directa en 2D
Full Field -
OCT
Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental10
principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011)
3:155–169
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Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 1417 p.
FD-OCT
FD
• Reflexión viene al mismo tiempo de todas las profundidades y es detectada como
modulaciones en el espectro
• Detecta longitud de onda
SD
• La interferencia es dispersada con rejilla de difracción y detectado por una cámara
SS
• Fuente de banda ancha que escanea de forma controlada un láser con una línea
espectral estrecha a través del ancho de banda disponible de la fuente. + rápido +
profundidad
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Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental
principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011)
3:155–169
TD - SD
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FF-OCT
Orientación opuesta, perpendicular al eje óptico
del brazo de muestra en una sola toma. Ilumina
campo con lámpara de halógeno, resolución de
1micra axial y de profundidad. Combina varias
imágenes de frente a diferentes profundidades
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Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental
principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011)
3:155–169
Protocolo imagen macular
3D imágenes secuenciales
Raster scan: en líneas paralelas
orientadas en cualquier ángulo
Radial scan: 6-12 lineal radiales
eje común fóvea
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Aplicaciones
Oftalmologia Cardiologia - Odontologia - Gastroenterologia
coronariografia caries - diagnostico
endoscopico
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Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental
principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011)
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Dispositivos disponibles
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Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 1417 p.
Medidas cuantitativas OCT
Deformaciones
Grosor retinal Grosor de otras capas
drusenoides
• RPE - ILM • Ej: cel ganglionares o
• Definido por cada casa fotoreceptores
comercial • Grosor coroideo variable
• No es comparable entre • Mas grueso: fovea y
diferentes equipos macula superior externa
• 265 micras • Mas delgado: nasal
externo (fisura óptica?)
• Delgada en región
peripapilar
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Waheed
Waheed NK,NK, Kashani
Kashani AH,
AH, Alexandre
Alexandre C,
C, Garcia
Garcia DA,
DA, Duker
Duker JS,
JS, Rosenfeld
Rosenfeld PJ.
PJ. 3
3 -- Optical
Optical Coherence
Coherence Tomography
Tomography
[Internet].
[Internet]. Sixth
Sixth Edition.
Edition. Ryan’s
Ryan’s Retina.
Retina.
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Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
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Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
Señal Escala de Color
grises
Alta Blanco Blanco y rojo
Baja Negro Negro y azul
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Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 1417 p.
Anatomía macular normal
￮ In vivo optical biopsy
￮ ILM - Segmento
externo de
fotoreceptores
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Arevalo JF, Lasave AF, Arias J, Serrano M, Arevalo F. Clinical applications of optical coherence tomography in the posterior pole:
the 2011 Manuel Espino Lecture - Part I. Clin Ophthalmol [Internet]. 2013 Nov
Segmentos internos
Hialoides posterior
ILM: Hiperreflectiva
Capa de fibras nerviosas y capas
plexiformes: Hiperreflectiva
Capa de celular ganglionares, capas
nucleares: hiporreflectiva
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Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
Segmentos internos
Capa de fibras de Henle:
Delgada hiperreflectiva
sinapsis de
fotorreceptores
Gruesa hiperreflectiva
axones de
fotorreceptores envueltos
por células de Muller
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Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
Segmentos externos
Zonas hiperreflectivas
1. ELM
2. Zona elipsoide - limite entre
segmento externo e interno de
fotorreceptores
3. Segmento externo FR -
Membrana de Verhoeff - Zona de
interdigitacion union conos y EPR
4. EPT + Membrana de Bruch +
Coriocapilaris
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Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
OCTA
Discrimina entre señales que
dispersan la luz de manera
estacionaria y en movimiento
(eritrocitos) en múltiples B-
scans.
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28
Gracias
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