ANTIDOTOS

ANTÍDOTOS Y TERAPIA DE
RESCATE
Un antídoto es una sustancia capaz de
U
contrarrestar específicamente los efectos de un
tóxico.
Los antídotos poseen la acción más específica,

más eficaz y, algunas veces, la más rápida, de
entre todas las sustancias o métodos con utilidad
terapéutica en toxicología clínica.
TÓXICO
INTOXICACIÓN
TOXICOLOGÍA
CLÍNICA
LAS 3 REGLAS
1. Evitar que se produzca mayor

absorción del tóxico
2. Neutralizar, bloquear o volver
inocuo al tóxico
3. Favorecer la eliminación del mismo
Se debe considerar al antídoto

como un elemento más en el
tratamiento del paciente
intoxicado
Frente a una intoxicación se toma en cuenta:
LUGAR QUE OCUPAN LOS 1. Medidas de soporte y reanimación
ANTÍDOTOS EN EL 2. Disminución de la absorción
3. Administración de antídotos
TRATAMIENTO DE LAS 4. Incremento de la excreción
INTOXICACIONES 5. Medidas no específicas
Incluso en la valoración inicial del

paciente existen antídotos que son
útiles para el diagnóstico
diferencial, por ejemplo, en el coma
tóxico se puede usar flumazenil,
naloxona u oxígeno.
Estos antídotos son los que deberían
incluirse en un botiquín de reanimación
toxicológica: atropina, flumazenilo,
hidroxocobalamina, naloxona, diazepam,
gluconato cálcico, lactato sódico, piridoxina
entre otros.
Los eméticos (jarabe de ipecacuana,

apomorfina), carbón activado y catárticos
(polietilenglicol, sulfato sódico o magnésico,
sorbitol.
En el tercer paso en que los antídotos se

utilizan como tal, para neutralizar la acción
de un tóxico.
En el cuarto paso podemos incluir sustancias
como el bicarbonato, que al alcalinizar la orina
consigue incrementar la eliminación de tóxicos
ácidos.
En el quinto y último paso, para el

tratamiento de síntomas generales es el que
más se aleja de lo que se consideran
antídotos.
GRUPOS DE ANTÍDOTOS
Grupo I
Grupo II
Grupo III
Según el mecanismo de Agentes
acción: utilizados para
• Antagonistas evitar la Útiles en toxicología
farmacológicos absorción de para el tratamiento
• Agentes que forman sustancias de la sintomatología
complejos inertes tóxicas. asociada a la
• Otros antídotos
intoxicación.
Los puntos básicos para una utilización racional de
los antídotos
⮚ Deben utilizarse
únicamente con
indicación precisa.
⮚ Se dispone de un número
limitado.
⮚ Algunos antídotos pueden
y deben ser empleados en
toxicología pre-
hospitalaria lo que les
confiere un mayor margen
de eficacia.
ANTÍDOTOS MESNA
Presentaciones:
Tabletas 400 y 600 mg
Ampollas 100 mg/ML.

Mecanismo de
Acción:
Desintoxicante qué es
transportado con rapidez a los
riñones donde detoxifica los
compuestos urotóxicos sin
embargo no protege contra la
toxicidad renal.
DOSIS INDICACIONES:
Reduce y evita la cistitis hemorrágica

causada por los alquilantes oxaposferina
(ifosfamida y ciclofosfamida)
EFECTOS ADVERSOS
Debe revisarse todos los días las proteínas y sangre urinarias. Si se desarrolla hematuria
a pesar del tratamiento, debe detenerse o suspenderse la dosis de ifosfamida y
ciclofosfamida (dependiendo de la gravedad de la hematuria)
Incompatible con cisplatino.
Debe utilizarse dentro de las 6 a 8 horas de la preparación y completarse dentro de

las 24 horas
Sólo debe utilizarse durante el embarazo o lactancia si los beneficios sobrepasan a los
riesgos potenciales
FOLINATO DE CALCIO
Mecanismo de acción
Interviene como cofactor en la síntesis
Presentaciones:
de nucleoproteínas y en la
eritropoyesis. El folinato cálcico y los ● Tabletas 15 mg
antagonistas de folatos comparten el ● Frasco ampolla 50 mg/5ml
mismo sistema de transporte de ● Ampollas 15 mg.
membrana y compiten por el
transporte dentro de las células
Indicaciones:
➔ Intoxicación por antagonistas del ácido fólico:

metotrexato, trimetoprim, pirimetamina.
➔ Intoxicación por metanol
Dosis:
Si el nivel de metotrexato se encuentra:
Toxicidad por Metotrexato:
● 1 mg de folinato de calcio por mg ➔ 80 micromol/L: 1000 mg/m2 cada 6 horas
de metotrexato administrado ➔ 8 a 80< micromol/L: 100 mg/m2 cada 3 horas
(100- 1000 mg/m2) c/ 3-6 horas ➔ 2 a 8< micromol/L: 10 mg/m2 cada 3 horas
➔ 0,1 a 2< micromol/L: 10 mg/m2 cada 6 horas
Toxicidad de Trimetoprim:
● 2-6 mg IV seguido de 15 mg/día
por VO durante 5-7 días
Toxicidad por pirimetamina:

6-15 mg IV/día
Toxicidad por Metanol:

1 mg/kg durante 30-60 min c/4-6 horas. la terapia
se debe mantener hasta que el metanol y el ácido
fórmico se hayan eliminado.
Niños:
- Toxicidad de Trimetoprim y Pirimetamina:

● 2-15 mg/día durante 3 días o los recuentos
sanguíneos sean normales o bien 5 mg cada 3
días;
● Si el recuento plaquetario es <100.000/mm3,
se pueden requerir dosis de 6mg/día.
Metabolismo: Hígado y mucosa Intestinal
FARMACOCINÉTICA
Eliminación: Orina y Heces
CONTRAINDICACIONE
S
● Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes
(Cloruro de sodio, Agua para inyección).
INTERACCIONES
● Las dosis altas pueden contrarrestar la

acción antiepiléptica de la fenitoína y
fenobarbital (en los niños)
● Puede aumentar la toxicidad del
fluorouracilo
● Incompatible con droperidol
Efectos
adversos:
❖ Fiebre
❖ exantema
❖ prurito
❖ urticaria
Dosis altas:
❖ náuseas
❖ vómitos
❖ convulsiones
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
✔ Dosis oral y se toman con el estómago vacío
✔ Diluirse en un litro con solución de cloruro de sodio al 9% o glucosa
al 5%
✔ Debe mantenerse la orina alcalina utilizando bicarbonato de sodio
oral
✔ Los pacientes deben estar bien hidratados 3 litros al día durante el
rescate con ácido folínico
✔ Reconstituir el vial de 50 mg con 5 mL de agua para inyectables. El
vial reconstituido es estable 8 horas a temperatura ambiente ó 24
horas en nevera.
✔ Tras la administración parenteral pueden presentarse reacciones
alérgicas y pirexia.
AMIFOSTINA MECANISMO DE ACCIÓN: Se une y desintoxica a los
metabolitos dañinos del cisplatino, los agentes alquilantes,
los agentes reactivos con el ADN, la radiación ionizante al
PRESENTACIÓN:
convertir este producto mediante alquilfosfato en el tejido
Sólido parenteral de 500 mg. en un compuesto de tiol libre activo
INDICACIONES
DOSIS Xerostomía: IV 200 mg / m2 / día durante 3
min como inf 15-30 min antes de la
radioterapia
Inf. Intermitente después de
reconstituir 500 mg / 9,7 ml de
NaCl al 0,9% estéril, luego diluir
con NaCl al 0,9% a una
concentración de 5-40 mg / ml,
administrar más de 15 minutos
dentro de 1/2 hora de
quimioterapia, colocar al Reducción del daño renal con cisplatino:
paciente en posición supina Adulto: IV 910 mg / m2 / día dentro de 1/2
durante inf. h antes de la quimioterapia, administrar más
de 15 min; puede reducir la dosis a 740 mg /
m2 si la dosis más alta es mal tolerada
EFECTOS ADVERSOS
INTERACCIONES
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA

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ANTÍDOTOS Y TERAPIA DE

Los antídotos poseen la acción más específica,

1. Evitar que se produzca mayor

Se debe considerar al antídoto

Incluso en la valoración inicial del

Los eméticos (jarabe de ipecacuana,

En el tercer paso en que los antídotos se

En el quinto y último paso, para el

Tabletas 400 y 600 mg

Ampollas 100 mg/ML.

Reduce y evita la cistitis hemorrágica

Incompatible con cisplatino.

Debe utilizarse dentro de las 6 a 8 horas de la preparación y completarse dentro de

➔ Intoxicación por antagonistas del ácido fólico:

Toxicidad por pirimetamina:

Toxicidad por Metanol:

- Toxicidad de Trimetoprim y Pirimetamina:

● Las dosis altas pueden contrarrestar la

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