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    Cardiopatías

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    Angel Miguel Falcom
    El documento describe las características generales de las cardiopatías congénitas. Las más frecuentes son la comunicación interventricular, la comunicación interauricular y la persistencia del conducto arterioso. Estas cardiopatías se clasifican en aquellas con cortocircuito de izquierda a derecha como la comunicación interventricular, y aquellas con cortocircuito de derecha a izquierda como la tetralogía de Fallot, que es potencialmente cianótica.

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    Cardiopatías

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    El documento describe las características generales de las cardiopatías congénitas. Las más frecuentes son la comunicación interventricular, la comunicación interauricular y la persistencia del conducto arterioso. Estas cardiopatías se clasifican en aquellas con cortocircuito de izquierda a derecha como la comunicación interventricular, y aquellas con cortocircuito de derecha a izquierda como la tetralogía de Fallot, que es potencialmente cianótica.

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    El documento describe las características generales de las cardiopatías congénitas. Las más frecuentes son la comunicación interventricular, la comunicación interauricular y la persistencia del conducto arterioso. Estas cardiopatías se clasifican en aquellas con cortocircuito de izquierda a derecha como la comunicación interventricular, y aquellas con cortocircuito de derecha a izquierda como la tetralogía de Fallot, que es potencialmente cianótica.

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    El documento describe las características generales de las cardiopatías congénitas. Las más frecuentes son la comunicación interventricular, la comunicación interauricular y la persistencia del conducto arterioso. Estas cardiopatías se clasifican en aquellas con cortocircuito de izquierda a derecha como la comunicación interventricular, y aquellas con cortocircuito de derecha a izquierda como la tetralogía de Fallot, que es potencialmente cianótica.

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    CARDIOPATÍASADQUIRIDAS

    Dra. Glenda Vaca Coronel. Esp.


    DOCENTE
    CARDIOPATÍAS

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 2


    GENERALIDADES CARDIOPATÍAS
    CONGÉNITAS
    Alteraciones de la estructura y
    función durante el periodo de Cardiogénesis 4 a 8va s.
    formación neonatal o
    5 % de nacidos vivos
    Organogénesis hasta 20 s.
    embrionario. (8 a 10 semana)

    Mínima o ninguna
    Causa aborto espontáneo Cuadro clínico dependerá de comunicación: asintomática
    nacimientos pre término grado de comunicación de Gran comunicación:
    espontáneo o provocado ambas circulaciones sintomática

    Dx. Etp. intrauterina x eco


    Sistema inmune tridimensional
    Fallos respiratorios
    deficiente 11 s- 20%
    14 s 95% concomitantes. (3 – 5%)

    Comorbilidad Dx. post natal detección


    Componentes temprana de cuadro
    genéticos clínico.

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 3


    CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS (CC)
    CARACTERÍSTICAS CLASIFICACIÓN
     La Comunicación  Cortocircuito de izq a derecha.
    interventricular (CIV) es la CC (Potencialmente cianóticas)
    más frecuente 20 – 30%
    (resolución espontánea a los 6  Cortocircuito de derecha a izq.
    meses, más frecuente en (cianóticas)
    varones
     Obstrucciones. (acianóticas)
     CIA y Ductus arterioso (más
    frecuente en mujeres)
     La cianosis en CC. no se asocia a
    dificultad respiratoria
     Dx: ECG/EKG/RX. Pulsosímetro

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 4


    CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
    CAUSAS
    Ambientales
    SÍGNOS Y SÍNTOMAS
    Soplos
    - Patógenos exógenos Arritmias
    - Fármacos, drogas, alcohol, Disneas
    metales pesados Cianosis o palidez
    - Enfermedades secundarias Desnutrición
    - Uterina Dificultad respiratoria
    - Avitaminosis. Dificultad a la lactancia
    - Rayos X. Llanto fácil, inquietante,
    débil
    • Cromosómicas
    Ansiedad
    • APF. (2- 10%)
    Edema de ext.
    Pulsos en ext. inf.

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 5


    FRECUENCIA DE CC.
    ALTERACIÓN PORCENTAJE
    ESTIMADO
    Comunicación interventricular 25 – 30%
    (CI)
    Comunicación interauricular (CI) 10%

    Persistencia del conducto 10%


    arterioso
    Tetrallogía de Fallot 6–7%
    Estenosis pulmonar 6–7%

    Coartación aórtica 6%
    Estenosis aórtica 5%

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 6


    RECORDAR
    Durante la fase embrionaria el agujero oval
    interauricular se encuentra permeable
    Favorece circulación cerebral
    Evita circulación pulmonar
    Sangre llega hasta la placenta por aorta descendente
    La comunicación se cierra al nacimiento (10–15 h)
    espontáneamente.

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 7


    CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS
     Fallo de Izquierda a derecha
     DEXTROCARDIA
     (SITUS INVERSUS)
    OBSTRUCTIVAS
     ESTENOSIS AÓRTICA
     ESTENOSIS PULMONAR
    COMUNICACIÓN
    CIV
    CIA

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 8


    CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ACIANÓTICAS

     DEXTROCARDIA
     (SITUS INVERSUS)
     Mujeres
     Prematuros

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 9


    CARDIOPATÍAS POTENCIALMENTE
    CIANÓTICA
     Persistencia del Conducto arterioso. (PCA)
    Comunicación Interventricular.(CIV)
    Comunicación Interauricular. (CIA)

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 10


    CARDIOPATÍAS CIANÓTICAS
    Fallo derecha a izquierda
    Tetralogía de Fallot
    Insuficiencia tricuspídea o malformación de Ebstein
    Insuficiencia de Válvula Mitral
    Estenosis pulmonar con raíz aórtica anormal
    Conexión anómala de las venas pulmonares
    Transposición de los grandes vasos.

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 11


    TETRALOGÍA DE FALLOT
    ELEMENTOS CUADRO CLÍNICO

    Comunicación Cianosis.
    Interventricular. Síncope
    Estenosis arteria pulmonar. Taquipnea
    Hipertrofia del Ventrículo Frémito
    derecho. Soplos
    Cabalgamiento de la Aorta
    Debilidad, astenia,
    mialgias
    Desnutrición
    Limitación física y
    cognitiva
    Crisis anóxica
    Convulsiones
    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp.
    ACV
    Medicina Interna 12
    UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
    FACULTAD PILOTO DE
    ODONTOLOGÍA
    MEDICINA INTERNA

    CUADRO DIFERENCIAL CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS


    ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

    CARDIOPATÍA CONGÉNITA CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS MANEJO MÉDICO


    CC. más frecuente, puede cerrar Indicado cierre quirúrgico, resolución
    espontáneamente antes de los 3 años, en espontánea es impredecible (40 - 50%).
    Comunicación Interventricular
    adultos es asintomática por cierre Control de aparición de IC, en los casos no
    (CI)
    espontáneo, cirugía o tamaño de lesión, se quirúrgicos. La CI persistente es riesgo
    acompaña de IC leve. moderado de EI.
    Es la CC. más benigna y la más frecuente en
    Cierre quirúrgico temprano. Persisite
    Comunicación adultos. Cuando la comunicación es grande
    arrirmias en adultos. Quimioprofilaxis en
    Interauricular(CA) hay HTP. Las arritmias, soplos y disneas
    EI.
    son frecuentes
    Persistencia del Conducto Disnea, leve cianosis, taquipnea.
    Corrección quirúrgica temprana
    Arterioso (PCA) Diagnóstico por hallazgo en EI.
    Presencia de válvulas anómalas en lugar de
    tricúspide, con sobrecarga del VI e Probabilidad de fallecimiento precoz y
    Estenosis Aórtica (EA)
    hipertrofia secundaria, IC y angina súbito
    ulteriores. Pta. Arritmias, soplo y síncope. Complicación ICC, angina, EI
    Este cierre interfiere con el vaciamiento del
    VD por lo que hay hipertrofia. Es poco
    Casos leves son asintomáticos por años.
    Estenosis Pulmonar ( EP) frecuente y acompaña a otras CC. Cuadro
    Reparación quirúrgica.
    tardío: disnea, angina, síncope, soplo y
    frémito precordial
    Estrechez o pérdida total del vaso,
    Sin manejo quirúrgico probable muerte. El
    acompaña a otras malformaciones. Pta
    tto. quirúrgico temprano permitirá un
    Coartación de la aorta (COA) HTA en ext. Superiores y estructuras
    mejor manejo y pronóstico del estado
    cefálicas. Formas leves sintomáticas,
    hipertensivo.
    principal complicación de ECV
    Dra. Glenda Vaca Coronel. Esp. Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 13
    CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
    Estructura del Corazón:
    PERICARDIO
    MIOCARDIO
    ENDOCARDIO

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 14


    CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
    CAUSAS AGRAVANTES
    Arterioesclerosis
    Edad
    Hipercolesterolemia
    Sexo
    HTA No modificables
    Raza
    Diabetes
    Herencia
    Isquemias coronarias
    Alteración del SNC
    Hábitos
    Enf. reumática /Enf. Kawasaky
    Sedentarismo
    Miocardiopatías
    Dieta/IMC Modificables
    Hábitos tóxicos
    HTA /Diabetes
    Otras enfermedades
    Stress
    sistémicas

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 15


    CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
    PERICARDIO:
    Cáncer de Pulmón.
    Tuberculosis.
    Pericarditis aguda
    Enfermedades virales
    Cirugías cardíacas
    Infartos
    Traumas.
    Derrame pericárdico
    Pericarditis constrictiva.

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 16


    CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
    MIOCARDIO: (MIOCARDITIS)
    Hipertensión
    Difteria
    Mal de Chagas
    I.C.A.

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 17


    CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS
    ENDOCARDIO: (ENDOCARDITIS):
    Endocarditis Bacteriana por Estreptococo B. Hemolítico.

    Dra. Glenda Vaca Coronel.Esp. Medicina Interna 18

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