Valoracion Del Aparato Respiratorio

VALORACION DEL APARATO
RESPIRATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
• Está formado por un conjunto de órganos que tiene como principal función llevar el oxígeno atmosférico
hacia las células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono producido por el
metabolismo celular.
Sistema respiratorio
• está conformado por Las Vías Respiratorias y
los Pulmones.
• Las vías respiratorias a su vez las conforman:
Fosas nasales, la Faringe, la Laringe, la
Tráquea, los bronquios y los bronquiolos.
Líneas que se utilizan para ubicar el tórax.
 Cara anterior del tórax
• Línea medio esternal
• Línea medio clavicular derecha y izquierda
• Línea para esternal derecha e izquierda
 Cara posterior del torax
• Linea medio espinal
• Linea escapular derecha y izquiera
 Cara lateral
• Linea axilar posterior
• Linea axilar media
• Linea axilar anterior
Anatomía del tórax
es la parte del cuerpo humano que está entre la
base del cuello y el diafragma. Contiene a los
pulmones, al corazón, grandes vasos sanguíneos
como la arteria aorta , a la vena cava inferior, a
la cadena ganglionar simpática.
Anatomía del torax
Pulmones
Los Pulmones son los órganos fundamentales de
la respiración, situados en la cavidad torácica
(costillas, esternón y columna vertebral) a
ambos lados del corazón en cuya base se
encuentra la membrana muscular conocida
como diafragma; lo separa el espacio
denominado mediastino.
Pulmones
Pulmones
El pulmón derecho se divide en tres lóbulos y el
izquierdo en dos (debido a la presencia del
corazón) cada lóbulo presenta una serie de
secciones denominadas segmentos. Están
rodeados por una membrana llamada pleura.
capas separadas por el espacio pleural
• Pleura visceral : interna y unida a los

pulmones.
• Pleura parietal: por fuera de la pleura visceral
y en contacto con la cavidad torácica.
En ciertos casos el espacio pleural puede
llenarse de líquido o aire provocando un
trastorno denominado pleuresía
Alveolos
Los alvéolos son las pequeñas bolsas
de aire al final de las vías aéreas más
pequeñas de los pulmones, los
bronquiolos. Estos sacos de aire
constituyen la mayor parte del tejido
pulmonar.
Alveolos
La función principal de los alvéolos es el
intercambio de dióxido de carbono por oxígeno.
Los tejidos dentro de los alvéolos también llevan
a cabo funciones secundarias, tales como la
producción de hormonas, enzimas y tensioactivo
pulmonar. En segundo lugar, el alvéolo es el sitio
donde las sustancias inhaladas, como los
patógenos, drogas u otras sustancias químicas,
se procesan.
Alveolos
Bronquios
• son unas ramificaciones, cada vez más finas y
numerosas, gracias a las cuales el-aire se
distribuye por todo el ámbito pulmonar.
• Los bronquios gruesos tienen un aspecto
semejante al de la tráquea; pero a medida que
se hacen más finos, sus paredes se adelgazan.
Bronquios
Hilio pulmonar
es una zona anatómica de forma triangular
situada en la superficie mediastínica de cada
pulmón.
En el hilio pulmonar se encuentra el tejido
pulmonar con los bronquios, venas y otras
estructuras. También, los pulmones se anclan a
la tráquea y al corazón desde esta zona.
Hilio pulmonar
Anamnesis del sistema respiratorio
TOS
¿tiene tos? ¿cuándo empezó? ¿es seca o
productiva? ¿seguro que no es productiva, no se
traga
nada al toser? Y si es productiva… ¿cómo es?
¿de qué color? ¿cuánta cantidad? ¿se produce
más en
un una horario o posición determinada?
DOLOR TORÁCICO
¿le duele el pecho? ¿desde cuándo? ¿en qué
zona le duele, por delante o en un costado? ¿y
es la primera vez que le duele así? ¿es un dolor
de tipo pinchazo o de tipo opresivo, como si le
estuvieran comprimiendo (algunos hacen el
SIGNO DE LEVINE, con el puño cerrado, cuando
es cardíaco)? ¿se acompaña de angustia
(cardíaco)? ¿se acompaña de náuseas, vómito o
sudoración.
Disnea
¿tiene usted la sensación de que le falta el aire?
¿cuándo nota usted sensación de falta de aire, al
subir escaleras, al hacer pequeños esfuerzos
como
caminar un poco o incluso en reposo?
¿Y esta sensación de falta de aire la tenía
habitualmente o ha aumentado en estos últimos
días u horas?
HEMOPTISIS
• ¿expectora algo rojo o naranja al toser, como
con burbujitas?
EPÍSTAXIS
• ¿sangra por la nariz?
CIANOSIS
• ¿se ha notado alguna vez azul, especialmente
en manos, pies o alrededor de los labios ?
Antecedentes
• Antecedentes familiares: tabaco, asma,
alergias, contactos con pacientes contagiosos,
etc.
• Antecedentes laborales:
(contaminantes, animales, etc ).
Revisión por sistema del aparato respiratorio
• Tos
• Expectoración
• Dolor torácico
• Sibilancias
• Roncador
• Disnea
• Hemoptisis
• Hipersomnia diurna
Examen fisico
• Rx. Tórax previa.
Inspección
° En general, el tórax es simétrico
bilateralmente.
° Observar esfuerzo y forma de respirar.
° Postura que adopta.
° Ritmo y profundidad de la respiración.
Asimetrías pulmonares: extirpación del
pulmón
atelectasia, lobuloctomía, fractura de costillas.
Clases de tórax
• TORAX NORMAL: Es el punto de partida para
considerar el análisis de los otros tipos de
tórax. La formación de la unión entre las
costillas y la columna vertebral dorsal es
armónica, y el esternón no sobresale ni se
muestra aplanado en su constitución.
TORAX NORMAL
TORAX ANCHO
Es aquel que se caracteriza por expandir su tamaño hacia los
costados, y no hacia arriba o hacia abajo.
su desarrollo debe ser controlado ya que una expansión

desmedida podría provocar un aplastamiento de los
pulmones o del corazón, ya que cuanto más se expande la
caja torácica hacia los márgenes, más se comprimen los
músculos, pudiéndose generar así un efecto
contraproducente y que los huesos que deberían recubrir el
corazón y los pulmones terminen perjudicando órganos
vitales.
TORAX ANCHO
TORAX LARGO
Es el que, en contraposición al tórax ancho, se
distingue por su altura. También es considerado
uno de los tipos normales de tórax, y genera una
espalda más estrecha, una menor capacidad
torácica, y por consiguiente una voz más
chillona, y un almacenamiento de aire
restringido en los pulmones.
TORAX LARGO
TORAX PARALITICO
Es una patología común en las personas que
presentan severos casos de desnutrición. Es
conocido también como caja torácica aplanada,
o tórax en espiración perpetua.
TORAX PARALITICO
TORAX RAQUITICO
Se desarrolla cuando la caja torácica se achica y
sobresale el esternón, generando el “pecho de
paloma”. Puede darse por una enfermedad que
afecte directamente a los huesos, como la
artritis, la artrosis o el cáncer.
TORAX RAQUITICO
ANOMALIAS DE LA COLUMNA
• El tortícolis congénito es una enfermedad por
la cual el cuello del recién nacido y la cabeza se
inclinan hacia un lado de forma poco natural.
La causa suele ser una lesión de los músculos
del cuello durante el nacimiento.
• La escoliosis congénita es una curvatura
anormal de la columna del recién nacido. Es
raro que se presente al nacer; por lo general,
se produce en niños mayores.
ANOMALIAS DE LA COLUMNA
INSPECCION DEL TORAX
Muévase alrededor del sujeto para inspeccionar las
diferentes
En la inspección del tórax debe tenerse en cuenta el
estado de la piel, del tejido celular subcutáneo y de las
estructuras musculosqueléticas, de igual forma que en
cualquier otra región del cuerpo, así como su
configuración,
que incluye la forma y la simetría de la caja
torácica
INSPECCION DEL TORAX
PALPACION
Esta exploración complementa los datos obtenidos por
la inspección y se añaden otros aspectos, tales como sensibilidad
(dolor), elasticidad o expansibilidad torácica e
intensidad de las vibraciones vocales o frémito.
Pregúntele al sujeto previamente, si existe dolor espontáneo
en alguna parte del tórax. Examine último las
áreas que previamente son dolorosas. Use la punta de los
dedos para palpar las estructuras torácicas y los espacios
intercostales, buscando inflamación, asimetría, abombamientos
o retracciones y dolor provocado, y observe la
cantidad y calidad de masa muscular sobre la pared
Torácica.
PALPACION
Pectoriloquia
• Resonancia de la voz a través de las paredes
del tórax que indica la existencia de cavidades
pulmonares o dilataciones bronquiales.
Frémito vocal
• Vibración de la pared del tórax cuando una
persona habla o canta que permite que la voz
de la persona sea escuchada por el
examinador durante la auscultación del tórax
con un estetoscopio.
PERCUSION
Es una técnica que indica cambios en la
densidad del tejido pulmonar. Diversos sonidos
originados por la vibración de la pared torácica.
Dos métodos principales para percutir el tórax
son:
Percusión indirecta
Percusión directa
La técnica más utilizada para percutir el tórax
• Es la Digito-digital de Gerhard. Dedo percutor

cae por detrás de la uña del dedo plesímetro.
Dedo plesímetro no debe hacer demasiada
presión. El antebrazo no se mueve durante la
percusión. Golpes suaves y breves, levantando
en seguida el dedo que percute (con rebote)
PERCUSION
HALLAZGOS NORMALES EN LA PERCUSION
• MATIDEZ:
Condensación del parénquima pulmonar:
-atelectasia
-tumores
-neumonía
Derrame pleural:
-línea de convexidad superior y vértice axilar
-signo del desnivel
Hipersonoridad
- Crisis de asma bronquial
- Grandes cavernas
- Neumotórax espontaneo
- enfisema
Ausencia de matidez hepática
-aire libre en la cavidad peritoneal (signo de

jobert )
-perforación de visera hueca
Enfisema pulmonar
-hipersonoridad de las playas pulmonares
- Descenso de las bases pulmonares
- descenso de la matidez hepática
- Disminución de la excursión respiratoria
- Ausencia de matidez cardiaca
Auscultación
• Puede ser Auscultación directa o inmediata
Auscultación directa o inmediata
• Se aplica la oreja directamente sobre la pared
torácica o con la interposición de una torácica
o con la interposición de una pañoleta.
Auscultación indirecta o mediata
• Se aplica un estetoscopio sobre la pared
torácicatorácica.
MEDIOS DIAGNOSTICO
-Medición del volumen pulmonar y flujo respiratorio.
-Pruebas de flujo-volumen
-Evaluación de la fuerza muscular
-Medición de la capacidad de difusión
-Estudio del sueño
-Análisis de gases en sangre arterial
-Exploración radiológica de tórax
-Toracentesis
-Biopsia pleural con aguja

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• Pleura visceral : interna y unida a los

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