Cateter Venoso Central
Cateter Venoso Central
Cateter Venoso Central
Central
Especificaciones Técnicas :
Blando y flexible.
Radiopaco (Rx)
Material
Cloruro de Polivinilo (PVC).
Polietileno.
Teflón
Politetraflouretileno (PTFE).
Silicona.
Poliuretano
Con valvulas antireflujo
Con 2 o 3 lumenes.
Indicaciones
7. Monitoreo de la PVC
8. Monitoreo Hemodinámico Invasivo con Catéter de
Swan-Ganz (presiones intracavitarias y Gasto cardiaco por
termodilución)
9. Inserción de Marcapasos transvenoso transitorio
10. Hemodiálisis transitoria
11. Aspiración de aire embolizado
INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER
6 VENOSO CENTRAL.
Drogas vasoactivas
CVC Administración de sustancias Antibióticos
vaso activas o tóxicos
irritantes Nutrición parenteral total
Quimioterapia
Vena subclavia
Venas
Basílica y Cefálica CVC Vena yugular interna
Vena femoral
CLASIFICACIÓN
8
DE LOS CATÉTERES VENOSOS
CENTRALES.
1)
Para uso durante la estancia intra-
1)TRANSITORIOS
TRANSITORIOS hospitalaria, se deben retirar a su egreso.
Tenemos: PORT-A-CATH,
PERMACATH,GROSHONH,
HICKMAN(adulto),
BROVIACK(pediatrico) .
Contraindicaciones
Coagulopatía.
Terapia anticoagulante o trombolítica.
Traqueostomía con secreciones copiosas (VYI).
Infección o Quemaduras de piel en zona de inserción.
Enfisema severo.
Falta de experiencia del operador.
La complicación infecciosa
un reto a la calidad de atención
BACTERIEMIA ZERO
MANEJO DE CATETER VENOSO CENTRAL
1
6 HIGIENE
MANEJO ASEPTICO ADECUADA DE
DE LOS CATETERES MANOS
2
DESINFECCION
5 STOP DE LA PIEL
RETIRADA DE CVC
INNECESARIOS BCR
4 3
PREFERENCIA MEDIDAS DE
DE BARRERA
LOCALIZACION: TOTAL DURANTE
SUBCLAVIA LA INSERCION
Paso 1: Verificar indicaciones y excluir
contraindicaciones
Paso 2: Consentimiento Informado
Paso 3: Verificar que todo el material
esté completo y listo
Paso 4: Elegir el tipo, tamaño y número de lúmenes del
catéter más apropiado para la indicación de uso
Paso 5: Posición de cama del paciente
Paso 6: Elegir el mejor acceso
venoso
Vena Yugular Interna
Vena Subclavia
30º
Técnica de abordaje Subclavio
Orientación espacial de la
aguja
FIJACION RECOMENDADA
Paso 15: El procedimiento culmina luego de evaluar
la Rx de tórax de control
TVBCD o Arco aórtico
V. Innominada
Tronco AP y
VCS Orejuela AI
AD VI
Punta VI
VD
Semiología radiológica
Complicaciones generales
Neumotórax
Infección
Punción arterial
Punción nerviosa
Embolismo aéreo pulmonar
Trombosis venosa
Perforación de VCS o AD: Hemotórax,
Hidrotórax y Taponamiento cardiaco
Rotura y embolización de guía y/o catéter
Neumotórax
Punción arteria subclavia y Hemotórax
Punción de arteria mamaria interna
Lesión de Plexo braquial
Osteomielitis clavicular/costal
Mecanismo
de
neumotórax
Complicaciones del acceso FEMORAL
Hematoma retroperitoneal
Lesión de nervio femoral
Perforación de VCI con acumulación de
fluidos en retroperitoneo
Trombosis venosa y TEP
Infección
MANTENIMIENTO DE CVC:
Cumplir con el principio de circuito cerrado. (A)
Mantener valvulas antireflujo y libre de agujas para la
administracion de medicamentos.
Las manipulaciones innecesarias aumentan el riesgo de
infección .
Los equipos de transfusiones sanguineos deben desecharse
despues de su uso. Realizar lavado de lumen con S.S.
CURACION DE CVC
TOMA DE MUESTRAS.-
Tomar muestras sanguíneas a través del catéter venoso central únicamente cuando
es necesario :
- Pcte con coagulopatias
- Pcte en shock
- Indicación medica
TOMA DE MUESTRAS.-
Realizar la extracción con técnica estéril.
Comprobar la permeabilidad de la luz. Retirar de 5 a 10 cm de sangre previamente.
Extraiga la cantidad de sangre deseada e inyectarla en los tubos de muestra
Orden para muestras: cultivos, muestras de coagulación y demás .
Irrigue el lumen con 10 cm de S.S. estéril.
Reanudar la perfusión concluido la extraccion.
MEDICION DE LA PVC.-
DEFINICION.-
ES UNA MEDIDA DE LA PRESION REFLEJADA
DESDE LA VENA CAVA SUPERIOR O LA AURICULA
DERECHA AL TRANSDUCTOR O A UNA COLUMNA
DE AGUA EN UN MANOMETRO DE VIDRIO O DE
PLASTICO.
PRESION NORMAL: 8 a 12 cm. de H2O
(1 mmHg= 1.36 cm. de H2O)
OBJETIVO
Determinar y valorar:
· Volemia del paciente.
· Tolerancia del paciente a la sobrecarga
de volumen.
INDICACIONES
· Hipovolemia.
· Hipervolemia.
Conectar el sistema de presión venosa central al suero salino y
purgar el sistema, eliminando las burbujas
Transductor
de Presión
(nivel de cero)
MONITOREO DE PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)
Valor Normal
6 a 12 mm Hg