Historia Clinica Psiquiatria 2020
Historia Clinica Psiquiatria 2020
Historia Clinica Psiquiatria 2020
2020
LA ENTREVISTA
PSIQUIÁTRICA
La entrevista psiquiátrica sigue siendo nuestra
principal arma en el quehacer psiquiátrico, a la
hora de llegar a la comprensión y conocimiento
de la persona que precisa nuestra intervención.
El grado en que el paciente y el médico
desarrollan un sentimiento de comprensión
mutua es lo que indica el éxito de la
entrevista.
La función principal del entrevistante es
escuchar y comprender al paciente, con
objeto de poder ayudarle.
Por otra parte, el establecimiento de una buena
relación médico-paciente es un primer paso
indispensable para conseguir una eficacia en el
tratamiento, tanto si se plantea un tratamiento
psicoterapéutico, como si se decide el uso de
fármacos,
y
mismos.
7.- Pronóstico
No en todas las historias clínicas se hace alusión
a este apartado, sobre todo si es de poco tiempo.
En algunas situaciones es importante hacerlo
constar cuando el paciente lleva largo tiempo
bajo nuestra supervisión, lo conocemos a fondo,
ya que dependerá entre otras cosas de la
intensidad y evolución de la enfermedad y del
apoyo socio-familiar que dispone el paciente.
8.- Epicrisis
Cuando se trate de un paciente hospitalizado que sea
dado de alta para continuar una supervisión
ambulatoria, o bien deba derivarse a otro Centro de
Salud Mental, se debe realizar una valoración general
de la evolución del caso, donde se anotará de forma
resumida y concreta los aspectos más importantes de
su historia clínica, las disquisiciones diagnósticas, el
pronóstico, los diferentes tratamientos empleados, así
como las conclusiones definitivas.
De esta forma el nuevo profesional que atienda al
paciente tendrá una visión objetiva, general y concisa
del proceso patológico.
CONSIDERACIONES PARA
ELABORAR LA HISTORIA CLINICA