Estrés y Afrontamiento

Estrés, afrontamiento y
conducta desadaptada
Dra. Jessica Salgado David
Ceutec - San Pedro Sula
Estrés
• Experiencias emocionales negativas con cambios conductuales, bioquímicos
y psicológicos que están relacionados con retos agudos o crónicos percibidos.
• Los factores estresantes son eventos que estimulan estos cambios.
• Para que una cierta situación sea estresante depende de cómo se aprecia un
evento y como se califica la habilidad para manejarlo.
Psicopatologia. I.W. Sarason. Pearson. 2006

• La vulnerabilidad al estrés de una persona está condicionada por su
temperamento, resiliencia, habilidades para el afrontamiento y el apoyo
social con el que cuenta.
• El estrés es la principal causa de insomnio y 40% de las personas que

dicen que no pueden dormir lo suficiente atribuyen el problema al estrés.
Ansiedad normal
• La ansiedad es un fenómeno característico de la vida anímica del ser
humano. Es una respuesta normal y sana que facilita la adaptación del
hombre al medio ambiente, solo se convierte en un problema cuando se
vuelve excesiva y no podemos controlarla.
• La ansiedad se vuelve también una señal de alarma (angustia-señal)

porque nos avisa cuando algo esta mal, y nos pone alerta ante el peligro.
Psicología Práctica para Odontólogos. Bertha Gamarra. 2011

• La ansiedad es un estado emocional y una respuesta inconsciente que
aparece cuando una persona se encuentra expuesta a situaciones en las que
se siente en peligro o ante una amenaza.
• Proviene del interior de la persona, de su mundo interno, de sus propios

fantasmas, es decir, las fantasías amenazantes que nos creamos a nosotros
mismos.
• Freud definió la ansiedad como una respuesta al peligro percibido o al estrés.
• Distinguió entre dos clases de situaciones que provocan ansiedad:

• La causada por una estimulación que excede la capacidad del organismo para manejarla.
• Cuando la energía psíquica (libido) se acumula, sin expresión.
• La ansiedad, al igual que el dolor físico, cumple así con una función protectora al
indicar la cercanía del peligro.
Psicopatologia. I.G. Sarason. Pearson. 2006
Ansiedad patológica
• La ansiedad se vuelve patológica cuando su monto excede lo que el Yo es capaz
de tolerar y de digerir, es decir, de entender y procesar.
• Cuando no se logra establecer un equilibrio adecuado entre el origen de la
angustia y la respuesta del yo.
• Entonces, se vuelve un temor opresivo sin causa precisa , un sentimiento
aparentemente inmotivado e independiente de las situaciones externas.
• La ansiedad tiene manifestaciones somáticas, es decir, que se expresa también
corporalmente.
Psicología Práctica para Odontólogos. Bertha Gamarra. 2011
¿Qué caracteriza la
ansiedad normal?
¿Cuándo la ansiedad normal se vuelve patológica?
El miedo
• Es una reacción normal de temor frente a peligros o amenazas que vienen
del exterior y que se refieren algo conocido, y por lo tanto, conocemos
también sus causas.
• Es un temor racional frente a situaciones externas y concretas.
• El contenido del miedo es mas racional, y podemos atribuirle una explicación: «tengo
miedo a que un perro me ataque»
¿Cuál es la diferencia
entre ansiedad y
miedo?
Habilidades de afrontamiento
• Las formas para manejar las dificultades, tienen influencia en la manera en que
identificamos y tratamos de resolver los problemas.
• Contribuyen a valorar en forma realista las situaciones y las respuestas que se les den:
• La experiencia y,
• el éxito para manejar situaciones similares;
• Confianza en sí mismo,
• Capacidad para permanecer tranquilos
Psicopatologia. I.G. Sarason. Pearson. 2006

• Freud creía que el yo no estaba desamparado frente a las demandas del
ello, el mundo exterior y el superyó.
• La ansiedad alerta al individuo contra el peligro, así como la presencia de

un conflicto inconsciente intenso o un deseo inaceptable.
• Si esta ansiedad no se puede manejar por medio de la acción directa, de
manera que el deseo se pueda cumplir, el yo moviliza defensas
inconscientes con el objeto de detener la emergencia consciente del
conflicto.
• Estas respuestas inconscientes del Yo son los mecanismos de defensa, los

cuales son utilizados por todos los individuos.
Mecanismos de defensa
• Represión
• Regresión
• Aislamiento
• Anulación o reparación
• Formación reactiva
• Identificación
• Proyección
• Sublimación
Represión
• El más importante y básico de los mecanismos de defensa.
• Reduce la ansiedad pues mantiene los pensamientos e impulsos que la

provocan fuera del consciente del individuo.
• Con frecuencia se describe como un olvido motivado:

• Olvidar asistir a una entrevista de trabajo si teme fracasar y que no lo vayan a contratar
¿Qué son los
mecanismos de
defensa?
Enumere 4 mecanismos de defensa
¿Qué es la represión?
Situaciones desencadenantes de estrés
• Crisis Personales:
• Muerte de un ser querido
• Pérdida del trabajo
• Necesidad de cuidar de un padre que sufre una enfermedad incurable
• La violación
Luto y Duelo
• El luto se refiere a la perdida de una persona importante debido al
fallecimiento.
• Con frecuencia se extiende a un año o más.
• El duelo es la respuesta emocional o afectiva ante la pérdida. Sus

síntomas son parte de un proceso normal de recuperación.
• Las etapas del duelo:
• Estado de shock, aturdimiento, y una sensación de incredulidad, incluso de negación
de la realidad.
• Tristeza, desesperación y la incapacidad de sentir placer. También puede haber
ansiedad e inquietud.
• Enojo
• Aceptación
¿Cuál es la diferencia
entre luto y duelo?
Enumere las etapas del duelo
Trastornos Relacionados con Traumas y
Factores de Estrés
• Trastorno de Apego Reactivo
• Trastorno de Relación Social Desinhibida
• Trastorno de Estrés Postraumático
• Con síntomas disociativos
• Con expresión retardada
• Trastorno de Estrés Agudo
Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales. DSM-5. 2014

• Trastornos de Adaptación
• Con Estado de Ánimo Deprimido
• Con Ansiedad
• Con Ansiedad Mixta y Estado de Ánimo Deprimido
• Con Alteración de la Conducta
• Con Alteración Mixta de las Emociones o la Conducta
• Sin Especificar
Trastornos Disociativos
• Trastorno de Identidad Disociativo
• Amnesia Disociativa
• Trastorno de Despersonalización/Desrealización
• Otro Trastorno Disociativo Especificado
• Trastorno Disociativo No Especificado
Trastornos Disociativos
• Algunas personas, cuando se agobian por una experiencia traumática,
experimentan lo que parece ser un estado alterado de conciencia en el que
se separan de la realidad de lo que está sucediendo.
• Es un mecanismo de afrontamiento que reduce la ansiedad y el conflicto

pero también interfiere con el afrontamiento activo y realista.
Psicopatología. I.G. Sarason. Pearson. 2006

Caso clínico # 1
• Después de ver el clip de la película: “Little Voice”, en donde la protagonista,
que es muy tímida, subida en un escenario interpreta a varias cantantes, con
diferentes personalidades y tonos de voz, para agradar a su padre muerto (al
cual ve entre los asistentes):
• ¿Qué tipo de trastorno disociativo presenta en ese momento?
• Utilice los criterios diagnósticos del DSM-5

Caso clínico # 2
• Rosa, una estudiante universitaria de 19 años, hace 4 días fue atacada y asaltada a punta de pistola
mientras caminaba en su colonia. El ataque involucró ser empujada al piso y que le dijeran: “¡Hace lo
que te digo, o no respondo!” Más adelante, Rosa no podía borrar de su mente las imágenes del asalto.
Se sentía triste todo el tiempo, aturdida, no se podía concentrar en sus clases y tenía una sensación de
irrealidad sobre lo que había sucedido. No recordaba como había regresado a su casa, después de lo
sucedido.
• Además de los alarmantes pensamientos recurrentes, le constaba conciliar el sueño por las noches; no
deseaba que nadie le hablara de lo ocurrido; constantemente evaluaba los caminos por los que
transitaba para determinar si un asaltante podía estar escondido en los arbustos. Cada mínimo ruido
parecía asustarla y sólo caminaba en lugares muy transitados. Después de varias semanas, su
sentimiento de sobresalto, pensamientos recurrentes y su vigilancia disminuyeron considerablemente.
¿Cuáles es el diagnóstico de
Rosa según el DSM-5?
Dra. Jessica Salgado
Psiquiatra

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Estrés, afrontamiento y

• Los factores estresantes son eventos que estimulan estos cambios.

Psicopatologia. I.W. Sarason. Pearson. 2006

• El estrés es la principal causa de insomnio y 40% de las personas que

• La ansiedad se vuelve también una señal de alarma (angustia-señal)

Psicología Práctica para Odontólogos. Bertha Gamarra. 2011

• Proviene del interior de la persona, de su mundo interno, de sus propios

• Distinguió entre dos clases de situaciones que provocan ansiedad:

• Es un temor racional frente a situaciones externas y concretas.

Psicopatologia. I.G. Sarason. Pearson. 2006

• La ansiedad alerta al individuo contra el peligro, así como la presencia de

• Estas respuestas inconscientes del Yo son los mecanismos de defensa, los

• Reduce la ansiedad pues mantiene los pensamientos e impulsos que la

• Con frecuencia se describe como un olvido motivado:

• El duelo es la respuesta emocional o afectiva ante la pérdida. Sus

Manual Diagnóstico y Estadístico de Enfermedades Mentales. DSM-5. 2014

• Es un mecanismo de afrontamiento que reduce la ansiedad y el conflicto

Psicopatología. I.G. Sarason. Pearson. 2006

• ¿Qué tipo de trastorno disociativo presenta en ese momento?

• Utilice los criterios diagnósticos del DSM-5

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