ABDOMEN

AGUDO
Yadira Lucía Peña López
Juan Pablo Bonell Serrato
VIII Semestre – Cirugía General

Asesor:
Rolando Medina Rojas
 DEFINICIÓN
- Clínica D.A.
Dolor - Rápido
abdominal - Síntomas GI
común - Estado general Variable
denominador
Observación
cercana del “Síndrome doloroso abdominal de
paciente evolución más o menos corta, de
reciente y brusca aparición de menos de
48 horas de duración o de una patología
crónica agudizada que requiere una
evaluación y decisión rápidas”.

Tratamiento
quirúrgico ¿?
2/3 no
requieren
tratamiento QX

Abdomen agudo = Dolor Abdominal + Signos + Síntomas de la causa

 EPIDEMIOLOGÍA

Latinoamérica: Predomina el
dolor asociado a:
• Gastroenteritis 47%
• Colelitiasis 11%
5% De las consultas a los • Causa no especifica 10%
servicios de urgencias son por • Hernias Inguinales 10%
dolor abdominal en EEUU. • Gastritis y duodenitis 7,4%
• Otros trastornos del estomago 7%
• Trastornos del Sistema urinario 4%
• Apendicitis 3%
• Trauma Abdominal 1%

El 83.9% se automedica algún tipo de tto antes de acudir a la consulta de urgencias.

 COLOMBIA
5 – 10% de las consultas en los servicios de urgencias.

Tercera causa de consulta de urgencias.

10 – 25% requieren tratamiento quirúrgico:

• Enfermedad Biliar (35.3%)
• Apendicitis aguda (26.5%)
• Hernias de la pared abdominal (11.8%)
• Obstrucción intestinal (5.9%)
Entre las patologías que no requieren manejo quirúrgico:
• Dolor abdominal inespecífico
• IVU
• Diarrea
• Gastroenteritis
• Gastritis inespecífica
 ANATOMÍA DEL ABDOMEN

Pared Anterolateral:
Suspendida superiormente
Superior: Diafragma. Inferior: Cavidad Pélvica. por el reborde costal e
inferiormente por la
cintura pélvica.

Anterior: Músculos Lateral: Músculos Posterior: Columna

Rectos. Oblicuos y Transverso. Lumbar y Músculo Psoas.
 Cavidad Peritoneal
Espacio potencial tapizado y limitado por el peritoneo, alojamiento de vísceras
abdominopélvicas.
Fluido en movimiento, escaso <300 cc (Ultrafiltrado sanguíneo, surfactante
[lubrificante], macrófagos y cels. Cebadas residentes inactivas).

Peritoneo parietal y visceral

Repliegues: Tejido membranoso que une P. Visceral con P. Parietal.

• Meso: Une los órganos a la pared posterior, lleva vasos nobles.
• Epiplón: Une dos órganos entre si, funciones de defensa, llevan vasos importantes.
• Fascias: Adherencia entre dos hojas peritoneales.
• Ligamentos: Unen órganos a órganos o a pared. No vasos.

En conjunto tiene una dimensión (1,8 m2).

Célula Mesotelial: Defensa Inflamatoria Peritoneal.

 Características del síndrome de
Abdomen Agudo AA
1. Está causado por una agresión al compartimiento peritoneal, con el dolor
abdominal como síntoma predominante.

2. Desencadenar una fisiopatología intraabdominal y sistémica, evolutivamente

grave y rápida, que le dan gran potencialidad de producir muerte.

3. Es necesario un diagnostico y tratamiento temprano,

4. Suele requerir tratamiento potencialmente QX, aunque no siempre es necesario.

Síndrome Inflamatorio Peritoneal

1) Fase de ataque etiopatogénico

2) Fase de respuesta inflamatoria local

3) Fase de respuesta inflamatoria sistémica

4) Fase de Fracaso, “SDOM”

 Fase de Ataque Etiopatogénico
ATAQUE
ATAQUE
DIRECTO
INDIRECTO
TRAUMATICO:
1. PERITÓNITICO: 1.OBSTRUCTIVO: El
contaminación bacteriana o química ataque inicial afecta a las vísceras
(aséptica) secundaria a patología del intestinales.
propio paciente, existente en su
cavidad peritoneal o a distancia.
2.VASCULAR
2. TRAUMÁTICA: lesión
causada por traumatismos.
3.ISQUEMICO
 Características Etiopatogénicas
Diferenciales
ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO
PERITONÍTICO TRAUMÁTICO
Contaminación bacteriana o aséptica.
Traumatismos abdominales.

Primarias: raras, infección en cavidad peritoneal

integra, suele ser por vía hematógena o linfática desde
un foco a distancia.
Abiertos y cerrados.
Secundarias: frecuentes, contaminación desde un foco
inflamatorio abdominal o por propagación séptica
(apendicitis, diverticulitis) o no séptica (pancreatitis).
Generados iatrogénicamente por cirugía abdominal,
tanto abierta como mini invasiva, o por manipulación
Terciarias: super infección por fracaso del tratamiento. peritoneal en las diálisis peritoneales.
 ABDOMEN ABDOMEN
AGUDO AGUDO
OBSTRUCTIVO O ISQUÉMICO
ÍLEO VASCULAR
Clínica: dolor
Afectación Arterial (embolia agudo abdominal
Mecánicas Clínica: dolor + Inicialmente se o trombosis)
visceral por (vólvulos, bridas, + emisión de
distensión produce una
parada del tumores) Venosa sangre por heces
abdominal e necrosis
tránsito intestina (trombosis (hemorragia a
Funcionales: interrupción de intestinal aguda
secundaria a venosa) nivel de la lesión
paralíticas. heces y gases. de causa:
causas: Mixta isquémica
intestinal).
 Fase de Respuesta Inflamatoria Local

3. Localización y
secuestro: activación
1. Aclaramiento peritoneal: una vez 2. Respuesta inmune peritoneal: de la tromboplastina en
empezado el ataque, se produce una aumento de surfactante (glicocálix), el foco de agresión
exudación importante a nivel peritoneal, activación de complemento y trombina  fibrina 
estos contaminantes son vaciados opsoninas. Defensa fagocítica y atrapamiento de
hacia la linfa del conducto torácico. linfocítica. Daño tisular. microbios en su matriz.
Mayor protección y
reparación.

Si el proceso inflamatorio no se puede controlar, ocurren 3 fenómenos:

1. Exudación 2. Paresia y
3. Traslocación
Peritoneal dilatación de las
Bacteriana
masiva. asas intestinales.
 Fase de Respuesta Inflamatoria
Sistémica
1. Síndrome de
respuesta 4. Síndrome
3. Síndrome
inflamatoria 2. Sepsis compartimenta
hipovolémico
sistémica l abdominal
(SIRS)
Fase de Fracaso  Síndrome de
Disfunción Orgánica Múltiple
1. Vasodilatación en
microcirculación de los
órganos.

2. Aumento de la Permeabilidad.

3. Alteraciones de la coagulación
(Micro – Trombosis).

4. Daño irreparable al endotelio

microvascular.

5. Disfunción Orgánica.
 Vías de la Trasmisión del Dolor
Abdominal (Información Nociceptiva)

PROTOPÁTI
EPICRÍTICA
CA 
 DOLOR
DOLOR
SOMÁTICO
VISCERAL
 Dolor Visceral
Información Nociceptiva  PROTOPÁTICA o Dolor Visceral, se acompaña de un
componente emocional (Reticulolimbicofrontal).

Los haces ET  sinapsis  Neuronas Talámicas 

Corteza somatoestésica.

Los haces ER  Sinapsis  neuronas de la formación

reticular  conectan cerebro límbico y frontal.

Profundo, mal definido, generalmente

en epigastrio, periumbilical o en la
zona media suprapúbica. Se acompaña
de sentimientos de angustia y
preocupación.
 Dolor Somático

Información Nociceptiva  EPICRÍTICA  Dolor

Somático.

Características del dolor

somático: - Es focal, bien
delimitado, intenso y constante.
Pueden causar contracción
abdominal en las zonas de
percepción de este dolor.
 Dolor Referido
Resulta de la convergencia de aferencias viscerales con somáticas provenientes de regiones
anatómicas distintas, conocidas  Áreas de Head.

Dolor localizado,
profundo y a
veces intenso. Es
un dolor en zona
alejada del
órgano enfermo.
 Causas de Dolor Abdominal en AA
Intraabdominales Extra abdominales
• - Dolor secundario a la irritación del peritoneo
parietal. • Torácicas: Neumonía, Embolia Pulmonar, IAM,
• - Perforación de víscera hueca. Rotura esofágica.
• - Peritonitis bacteriana primaria y no bacteriana.
• - Gastroenteritis • Neurogénicas: Tabes dorsal, Epilepsia Abdominal,
• - Fiebre Mediterránea Familiar. Neuropatías.
• - Ulcera Péptica
• - Apendicitis • Metabólicas: DB, Cetoacidosis, Uremia, Porfiria
• - Colecistitis. Aguda Intermitente, Insuficiencia suprarrenal aguda.
• - Diverticulitis.
• - Pancreatitis. • Otras Causas: Colagenosis, Púrpura de Schönlein-
• - Endometritis. Henoch, Anemia hemolítica, Intoxicación por
• - Rotura de embarazo ectópico. fármacos (ergotamina), Hematoma de la vaina de los
• - Obstrucción intestinal. rectos.
• - Hipermotilidad intestinal.
• - Obstrucción biliar aguda.
• - Obstrucción ureteral.
• - Aneurisma Aórtico.
• - Infarto Intestinal – Mesentérico.
Clasificación
ABDOMEN
AGUDO

NO
TRAUMATICO
TRAUMATICO

FALSO VERDADERO

QUIRÚRGICO NO QUIRÚRGICO

MANEJO
MEDICO
- INFLAMATORIO - OBSTRUCTIVO - HEMORRAGICO - ISQUEMICO (PANCREATITIS,
GASTROENTERI
TIS, ETC).
 ABDOMEN AGUDO NO
Mitru
QUIRÚRGICO
“Operar puede ser fácil; lo difícil es saber, cuando no operar” N.

Se estima que alrededor de un 30 a 40% de

Abdomen agudo involucra tanto al médico las enfermedades que en medicina interna
como al cirujano. simulan un abdomen agudo quirúrgico,
terminan erróneamente en el quirófano. 

Son síndromes abdominales agudos de

tratamiento no quirúrgico, de etiología muy
diversa,  se manifiestan
No se deben operar, es innecesario y puede
con sintomatología aguda y  tienen
empeorar el cuadro del paciente.
tratamiento y resolución en el campo de la
medicina interna u otras especialidades
médico-quirúrgicas.
CARÁCTERÍSTICAS:
1. Enfermedad actual de mediana o larga evolución
 2.  Síntomas abdominales leves
3. Náuseas o los vómitos preceden al dolor abdominal
 4. Fiebre elevada y sostenida (mayor a 39º)
5. Escalofríos
6. Diarrea
7. Polialtralgias
8. Antecedentes de automedicación
9. Hepatoesplenomegalia
10. Adenopatias
11. Síntomas neurológicos
12. Manifestaciones dermatológicas: erupción cutánea,
púrpura, alergias
13.Manifestaciones urinarias: disuria, poliuria, hematuria
14. Manifestaciones ginecológicas: prurito, secreción vaginal,
alteraciones menstruales
15. Manifestaciones tóracopulmonares: disnea, tos
 DIAGNÓSTICO DE ABDOMEN
■
AGUDO
Principio básico  historia clínica y examen físico

Antecedentes clínicos del paciente

1. Edad y sexo
2. Patología previa conocida del paciente como: úlcera gástrica, colelitiasis, 3 puntos esenciales:
litiasis renal, FA, DM
1. Los antecedentes
3. Hábitos tóxicos: alcoholismo, tabaquismo, etc.
clínicos del paciente
4. Intervenciones quirúrgicas previas. 2. Semiología del dolor
5. Mujeres: historial obstétrico y ginecológico. 3. Síntomas asociados.
6. Consumo de fármacos
7. Antecedentes familiares
8. Historia de viajes recientes
SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
■ Forma de aparición
Aparición súbita Aparición gradual Aparición lenta
Se presenta repentina y Intensidad menor, hora de Fecha imprecisa o vaga de
rápidamente alcanza gran comienzo no muy clara; puede aparición del dolor:
intensidad: continuar parcialmente su -Obstrucción Intestinal baja
-Ulcera péptica perforada actividad: -Neoplasias
-Ruptura de embarazo ectópico -Apendicitis -Enfermedad inflamatoria
-Ruptura de aneurisma aórtico -Colecistitis intestinal
-Disección aórtica -Ulcera péptica -Apendicitis complicada
-Torsión testicular u ovárica -Obstrucción del intestino
-Hematoma de la vaina de los delgado
rectos -Diverticulitis de Meckel
-Litiasis ureteral -Pancreatitis
-Infarto agudo de miocardio -Diverticulitis
-Infecciones del tracto urinario
-Retención urinaria
■ LOCALIZACIÓN
Intensidad  es muy subjetivo; sin embargo, se suele relacionar con la gravedad del cuadro.
Cuadros que causan dolor abdominal más intenso: cólico biliar y renal, la perforación
gastroduodenal, la pancreatitis aguda, la peritonitis y el aneurisma de aorta abdominal.

Carácter. El dolor puede ser:

- Continuo (suele indicar un proceso con afectación peritoneal)
- Intermitente (suele indicar una afectación de víscera hueca).

Irradiación: La irradiación del dolor a menudo proporciona información útil para el

diagnóstico. Existen irradiaciones típicas:
- Irradiación hacia el hombro por irritación diafragmática, en cólico biliar y colecistitis
- Dolor en cinturón es propio de pancreatitis
- Dolor irradiado a la espalda es característico de proceso biliopancreático, úlcera péptica con
signos de penetración o perforación y el aneurisma de aorta abdominal.
- Irradiación a la ingle es propia del cólico nefrítico.
TIPO DE DOLOR: carácter o calidad del dolor es con frecuencia difícil de precisar.

Existen muchas formas para referirse al tipo de dolor: dolor quemante, ardor, punzante, cólico,
molestia, pesadez, mordisco o picada. Sin embargo, en la practica el tipo de dolor puede resumirse
así́:

D. Dolor severo
B. Cólico
C. Cólico continuo: continuo: el dolor se
A. Cólico leve: intermitente: el
es parecido al mantiene en el curso
sensación de dolor es de mayor
anterior, pero los del tiempo y su
calambre intensidad, con
periodos de alivio intensidad no
abdominal, de periodos de
prácticamente cambia. Es el dolor
exacerbación cortos
poca intensidad y y de gran intensidad,
desaparecen. Esta típico de la ulcera
rara vez asocia- forma es común en perforada, la
seguidos de alivio
do con patología la obstrucción pancreatitis aguda,
por algunos minutos.
abdominal de intestinal alta, la la sobredistensión
Es el dolor típico de
colecistitis aguda y de vísceras huecas,
importancia. la obstrucción
la litiasis ureteral. la peritonitis, o el
intestinal.
hemoperitoneo.
FACTORES QUE LO MODIFICAN
Es importante interrogar al paciente sobre qué circunstancias modifican el dolor:

 Ingesta: La úlcera péptica no complicada mejora con la ingesta, mientras que el dolor
dependiente de una oclusión intestinal se agrava con la toma de alimentos.

 Posición: El dolor propio de la irritación peritoneal por peritonitis se agrava con

cualquier movimiento, por lo que el paciente suele mantenerse inmóvil, postrado, y se
alivia al mantener flexionados los miembros inferiores.

 Deposición: dolor que se alivie con la emisión de heces o gases es propio de intestino
irritable, obstrucción intestinal y enterocolitis.
SÍNTOMAS ASOCIADOS
Anorexia Náuseas y vómito Tránsito intestinal
• Es un síntoma inespecífico • Inespecíficos, los vómitos • El estreñimiento presente
que se asocia con frecuencia biliosos y precoces son en la mayoría de los
al AA. característicos de procesos episodios de dolor
• Es típica su aparición en biliopancreáticos. abdominal agudo y suele
casos de apendicitis aguda • Los vómitos de contenido ser característico del
alimentario y tardíos son síndrome de obstrucción
propios de estomago de intestinal.
retención • La diarrea es menos
• Los fecaloideos frecuente y suele indicar la
característicos de la presencia de un proceso
obstrucción intestinal (suele
aliviar un poco los síntomas).
inflamatorio como la
Sí el vomito que aparece enfermedad inflamatoria
después del inicio del dolor intestinal y la
abdominal responde, a gastroenteritis infecciosa.
menudo, a un proceso que
requiere resolución
quirúrgica.
SÍNTOMAS ASOCIADOS

Fiebre Ictericia
• Precoz y elevada >38°c, suele
indicar un foco neumónico, Dolor abdominal, patología
infección urinaria, biliar o hepatobiliopancreática o
enterocolitis. crisis hemolíticas.
Investigar por la presencia
• Tardía: propia de apendicitis,
colecistitis o diverticulitis.
de síntomas miccionales,
respiratorios (disnea, tos),
• En pacientes ancianos o cardiovasculares y oculares
inmunodeprimidos puede haber (dolor ocular, visión
cuadros de AA de origen borrosa).
infeccioso sin fiebre.
SITUACIONES ESPECIALES
Presentación atípica del abdomen agudo en el anciano

1. Historia clínica: a veces 4. El consumo de fármacos

muy difícil por la dificultad en alterar la percepción del
la comunicación: alteración dolor, así́ como influir en los
del lenguaje, déficit hallazgos de la exploración
cognitivo, delírium, etc. física.

7. Pruebas
2. Antecedentes de patología 5. Los síntomas más tardíos e complementarias. La
inespecíficos. Los síntomas típicos
abdominal (litiasis biliar, hernia
de hiato, estreñimiento
no van a presentarse con tanta leucocitosis tiende a ser
frecuencia.
crónico...) que pueden no ser
Se presentan con manifestaciones
menor o incluso no
responsables del problema
actual y llevarnos a un
generales e inespecíficas aparecer.
(deterioro del estado general,
diagnóstico erróneo. cuadro confusional, caídas, etc.).

3. Comorbilidad asociada, 6. La exploración

que puede modificar la física inespecífica.
presentación clínica o influir
decisivamente en la La hipotermia es
evolución clínica del cuatro veces más
abdomen agudo. frecuente.
 EMBARAZADAS
La alta prevalencia de náuseas, vómitos y
molestias abdominales en la población obstétrica,
Alrededor del 0,2-1% de las gestantes requerirá
junto con la habitual indecisión de llevar a cabo
una intervención quirúrgica no obstétrica.
algunas pruebas de imagen, crean dificultades en
la evaluación de estas pacientes.

Ecografía: técnica de elección en el embarazo,

La incidencia de AA en el embarazo es de una por elevada sensibilidad y especificidad diagnóstica
cada 500-635 embarazadas en los casos de abdomen agudo, especialmente
colecistitis y apendicitis.

Resonancia magnética excelente herramienta

La apendicitis aguda y la enfermedad biliar diagnóstica. No han demostrado efecto adverso
complicada son las 2 urgencias quirúrgicas más alguno sobre el feo. Supera algunas de las
frecuentes. limitaciones de la ecografía, principalmente el
tamaño del útero grávido
EXAMEN FÍSICO
■ Exploración general

1. Es importante la impresión y apreciación del estado general y la actitud del paciente.

2. Se recogerán los signos vitales del paciente:

- Frecuencia cardiaca Informan el estado hemodinámico y
la gravedad del cuadro.
- Frecuencia respiratoria Grado de hidratación y la coloración
de la piel y mucosas (palidez,
- Tensión arterial cianosis, ictericia).

- Temperatura

3. No hay que olvidar la auscultación cardiaca y pulmonar.

EXPLORACIÓN ABDOMINAL
Inspección Auscultación Palpación Percusión

Inspección
• Color de la piel, la presencia de hernias o cicatrices, hematomas. Observar el contorno
abdominal: distensión, excavación, pulsaciones o masas anormales y el grado de tensión en la
pared abdominal.

Auscultación
• Ruidos intestinales: intensidad, frecuencia y tono.
• Ausencia: peritonitis. Ruidos hidroaé́ reos abolidos, disminuidos o aumentados. Estarán disminuidos o
abolidos en caso de íleo paralítico, aumentados en caso de gastroenteritis aguda y serán metálicos en caso de
obstrucción intestinal mecánica. La presencia de soplos vasculares sugiere la existencia de aneurisma de
aorta.
 PALPACIÓN
■ Se debe comenzar por la zona contraria a la localización del dolor, para no provocar una contractura muscular
voluntaria del paciente.
■ Exploración superficial  nos informará del tono de la pared muscular y la existencia de contractura.
■ Exploración profunda  nos revelará la existencia de masas o megalias.
Se explorarán los orificios herniarios.
PERCUSIÓN
■ El timpanismo nos indica aumento del aire intraabdominal, bien intraluminal en caso de obstrucción
intestinal o aire libre en caso de perforación de víscera hueca. Sin embargo, la matidez indica la
existencia de masas o visceromegalias y la matidez desplazable sugiere ascitis.

Exploración rectal Comprobar la existencia de

masas tanto intra como
extraluminales, si existen En mujeres en edad
heces o no en el recto, o fértil y con dolor en

Exploración urogenital
productos patológicos hemiabdomen inferior.
(sangre, moco, pus) y las
características de las
mismas.
• Doloroso: proceso
inflamatorio anorrectal
(fisura, absceso),
prostático o
intraabdominal
(apendicitis aguda).
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Hemograma: anemia y descenso del
hematocrito por pérdidas hemáticas crónicas Elevación de las enzimas
o agudas. La leucocitosis, acompañada de hepáticas indica citolisis hepática,
neutrofilia, es el dato que aparece con más La lactato deshidrogenasa se
la elevación de GGT y fosfatasa
frecuencia en los casos de AA y suele indicar eleva en casos de isquemia
un proceso inflamatorio (dato inespecífico alcalina, así como la elevación de
mesentérica
que puede estar ausente aun en AA grave, la bilirrubina total y directa indican
especialmente en pacientes ancianos e obstrucción de la vía biliar.
inmunodeprimidos).

La amilasa sería así como la ligada, La proteína C reactiva es un

cuando se elevan 3 veces por encima reactante de fase aguda que se
del límite de la normalidad,
especialmente en una situación de
incrementa frecuentemente en los
intenso dolor abdominal, son sugestivas casos de AA pero es muy
de pancreatitis aguda inespecífica.
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

La creatinquinasa, las En la analítica de orina, se valorará

Bilirrubinas: elevación a
troponinas y la presencia de hematuria, piuria o
expensas de la bilirrubina directa,
electrocardiograma son útiles bilirrubina. En las mujeres en edad
puede relacionarse con colestasis
en el diagnóstico diferencial con fértil se realizará prueba de
secundaria a obstrucción biliar.
IAM. embarazo.

Electrolitos: al igual que otras Glicemia: elevada  respuesta

pruebas son el reflejo del metabólica a la infección. No Gonadotropina coriónica (hcg):
trastorno homeostático obstante, en pacientes diabéticos más de 95% de las mujeres con
producido por el vómito, la puede ser el principal indicador de embarazo ectópico tienen una
diarrea o la pérdida de líquidos una descompensación originada en prueba de embarazo positivo.
en un tercer espacio una infección intraperitoneal.
IMÁGENES
Radiografía de tórax: está indicada en pacientes con dolor abdominal en los que se sospechen causas
extraabdominales del dolor o neumoperitoneo.

Radiografía de abdomen: se solicita habitualmente en dos posiciones: en decúbito supino y en

bipedestación. En caso de duda o imposibilidad del paciente de adoptar la bipedestación es útil la
proyección en decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal.

Se debe valorar una serie de parámetros:

1. Línea del psoas: generalmente se encuentra borrada en la patología retroperitoneal.
2. Patrón gaseoso intestinal
3. Gas extraluminal
4. Calcificaciones
5. Cuerpos extraños
6. Masas de tejidos blandos
7. Alteraciones óseas: fracturas costales que nos pueden orientar a una rotura de bazo o hígado, o vertebrales que
explican un íleo paralítico.
IMÁGENES
Ecografía abdominal: prueba de elección en pacientes con dolor de origen biliar (colelitiasis,
colecistitis), embarazo ectópico, quistes ováricos o abscesos tubáricos. Es la primera prueba de
imagen a realizar en pacientes inestables en los que se sospecha una laceración o rotura de un
aneurisma de aorta.

Ecografía doppler: está indicada cuando existe la sospecha de un aneurisma aórtico o visceral,
trombosis venosa u otras anomalías vasculares. La ecografía endovaginal o endorrectal es de
utilidad en las patologías pélvicas que no se detectan con otras técnicas de imagen.

TAC: es la técnica de elección en el diagnóstico del dolor abdominal agudo, tanto localizado
como difuso, excepto cuando la sospecha es la colecistitis aguda, la patología ginecológica
aguda, así́ como el dolor abdominal en niños, jóvenes y embarazadas, en las que la ecografía es
la técnica de elección.
IMÁGENES
Resonancia magnética: es limitado, dejándose esta exploración solo para los casos en que no se
llega con seguridad al diagnóstico etiológico. La RM se emplea en pocas ocasiones por su escasa
disponibilidad en los servicios de urgencias. En la actualidad se utiliza en las pacientes
embarazadas con dolor abdominal agudo cuando la ecografía no es concluyente.

Endoscopia (gastroscopia o colonoscopia): permite visualizar la mucosa del tubo digestivo,

pudiendo tomar muestras y, en ocasiones, llegar a tratar lesiones sangrantes, colocar endoprótesis
en los casos de estenosis y realizar resecciones de pólipos.

Laparoscopia método diagnóstico y terapéutico en un mismo acto. Suele indicarse en pacientes

con estado clínico grave pero estables, en los que la causa del dolor abdominal no ha sido filiada
tras un exhaustivo estudio. Es muy útil en situaciones de duda diagnóstica o si no se dispone de
las pruebas idóneas.
TRATAMIENTO Metas de reanimación
- Presión venosa central
entre 8 y 12 mm Hg
- TAM igual o superior a
65 mm Hg
- Diuresis igual o
superior a 0,5 ml/kg/h

Mantenimiento:
- Dieta absoluta
- Canalización de vía
venosa
- Administración de
sueroterapia
- Reposición
hidroelectrolítica
- Antibioterapia empírica
- Analgésicos (no
enmascara el diagnóstico)
BIBLIOGRAFÍA

■ Https://www.Aegastro.Es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/06_dolor_abdo
minal_agudo.Pdf