Concepto de Respiración

 Se llama respiración al proceso mediante el

cual los seres vivos intercambian gases con
el medio externo. Consiste en el suministro
de oxígeno a los tejidos y la salida de
dióxido de carbono de ellos hacia el
exterior. 
Respiración externa
PULMONAR:
Movimiento de gases entre el
ambiente y las células del
organismo.
Se lleva a cabo por los
sistemas respiratorio y
circulatorio.

Respiración Interna CELULAR

Interacción intracelular del O2
con Glucosa y otras moléculas
para producir CO2, H2O y
energía.
La respiración puede ser dividida en cuatro
etapas o sucesos funcionales importantes:

• Ventilación Pulmonar
• Difusión del Oxígeno y Dióxido de
Carbono
• Transporte del Oxígeno y del Dióxido
de Carbono entre los alveolos y la
sangre hasta las células y viceversa
• Regulación de los procesos fisiológicos
 Fosas
nasales
Organo multifuncional:
Respiratoria, defensiva,
fonatoria y olfatoria.
Función Respiratoria:
Regula el flujo de aire.
Acondiciona el aire
inhalado: filtra, calienta
y humedece. Luego,
pasa a la faringe
 Faringe
 CONDUCTO MÚSCULO
MEMBRANOSO
COMÚN AL SISTEMA
RESPIRATORIO Y AL
SISTEMA DIGESTIVO.

 Conduce el aire desde

las fosas nasales hacia
la laringe
 Laringe
 Organo móvil formado por 9
cartílagos.
 Conduce el aire inhalado hacia la
Tráquea y viceversa.
 Impide con sus reflejos (tos) que
penetre algo que no sea aire a
las vías respiratorias bajas.
 Tiene Funciones no respiratorias
fonación, la voz y la deglución.
 La laringe es el órgano donde se
produce la voz, contiene las
cuerdas vocales.
 Tiene una compuerta llamado
EPIGLOTIS para que los
alimentos no pasen por las vías
respiratorias durante la
deglución.
Tráquea
Organo tubular que posee de
16 a 20 anillos de cartílago
hialino en forma de C. para
evitar que la vía respiratoria se
colapse al comprimirla.
Permite el paso de aire hasta
los bronquios, como parte del
mecanismo respiratorio.
Tiene un revestimiento
epitelial que expulsa los restos
de polvo que no hayan sido
filtrados previamente.
 Los Bronquios y
los bronquiolos
El árbol bronquial se
ramifica en:
BRONQUIOS ( generación
1,2 y 3 ) con cartílago en sus
paredes
BRONQUIOLOS
( generación 4 – 15)
BRONQUIOLO TERMINAL
Generación mas pequeña sin
alveolo.

Su Mucosa con células

secretoras de moco.
Músculo liso con rica
inervación vegetativa.
Conducen el aire desde la
tráquea hasta los alveolos
pulmonares.
 Pulmones

 Los pulmones son dos masas

esponjosas constituídas por
estroma y parénquima
pulmonar.
 El estroma contiene : Pleura
Visceral, tejido conectivo
 El parénquima : zona
conductora y la zona
respiratoria.
 Alveolos
 En el interior de pulmones
los bronquios se divide en
bronquios de menos
calibre, BRONQUIOLOS,
que se subdividen
progresivamente,
finalizando en el
bronquiolo terminal,
bronquiolo respiratorio,
conducto alveolar, sacos
alveolares y alveolos.  
 Bronquiolo
respiratorio

Capilares

Capilares Fibras elásticas

Saco
alveolar

Los alvéolos son

la unidad terminal Célula tipo I
de la vía aérea y
Célula tipo II
su función
fundamental es el
intercambio
gaseoso. Macrófago
 Cavidad Pleural y pleuras
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmón. Líquido pleural lubrica.

Pleura
parietal
Pleura
visceral

Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural

independiente.
 La integridad de la pleura es esencial para mantener
expandidos los pulmones y para la mecánica
ventilatoria

Pulmón normal Neumotórax

Costillas

Cuchillo
Pulmón
Espacio colapsado
intrapleural
Aire Pleuras
Pleuras Visceral y
visceral y parietal
parietal
Diafragma
ETAPAS DE LA RESPIRACION
 VENTILACIÓN PULMONAR:
Entrada y salida de aire

 DIFUSION:
Permite la difusión del oxígeno y dióxido de carbono
entre alvéolos y sangre.

 TRANSPORTE:
De O2 y CO2 en la sangre y líquidos corporales a las
células y viceversa.
ETAPAS DE LA RESPIRACION

 VENTILACION PULMONAR
 MÚSCULOS RESPIRATORIOS:
Modifican el volumen de la caja torácica.

Músculos inspiratorios
– Diafragma
– Intercostales externos,
escalenos,
esternocleidomastoideo
Músculos espiratorios
– Intercostales internos
– Pared abdominal
Distensibilidad pulmonar
(“compliance”)

 Depende de Elasticidad pulmonar

 Es la facilidad con que los pulmones se dejan inflar en
relación a la presión de inflación. Esto significa que cada
vez que la presión alveolar aumenta en 1 cm de H2O,
los pulmones se expanden 130 ml El surfactante
reduce la tensión
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiración
 TENDENCIA DE LOS PULMONES AL
REBOTE Y PRESION INTRA-PLEURAL
 Los pulmones tienen tendencia elástica continua a estar en
colapso y por tanto a apartarse de la pared torácica, esto
está producido por 2 factores:
– Numerosas fibras elásticas que se estiran al hincharse los
pulmones y por tanto intentan acortarlos.
– La tensión superficial del líquido que reviste los alvéolos ( la más
importante).
Este efecto es producido por la atracción intermolecular entre las
moléculas de superficie del líquido alveolar; esto es, cada molécula
tira de la siguiente continuamente tratando de producir el colapso
del pulmón
La tendencia total al colapso de los pulmones puede medirse por el
grado de presión negativa en los espacios interpleurales
necesarios para evitar el colapso (presión intrapleural), que
normalmente es de  - 5 mmHg
 VOLUMENES
 VOLUMEN CORRIENTE (Vt) O VOLUMEN TIDAL:
Volumen de aire inspirado o espirado en cada ciclo
respiratorio, su valor normal entre 500 - 600 ml. Su
calculo se logra multiplicando un valor en mililitros que
oscila entre 5 - 8 por los Kg. de peso.
 VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI):
Volumen de aire máximo que puede ser inspirado
después de una inspiración normal. 3000ml
 VOLUMEN DE RESERVA EXPIRATORIA (VRE):
volumen de aire máximo que puede ser expirado en
espiración forzada después del final de una espiración
normal. 1100mL
 VOLUMEN RESIDUAL (VR): volumen de aire que
permanece en el pulmón después de una expiración
máxima. 1200 mL
CAPACIDADES PULMONARES:
 CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI): VT + VRI. Esta es la
cantidad de aire que una persona puede respirar
comenzando en el nivel de espiración normal y
distendiendo sus pulmones a máxima capacidad. 3500mL

 CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR): VRE + VR.

Es la cantidad de aire que permanece en los pulmones al
final de una espiración normal. 2300mL.

 CAPACIDAD VITAL (CV): VRI + VT + VRE. 4600 a

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT): Es el volumen
máximo al que pueden ampliar los pulmones con el mayor
esfuerzo inspiratorio posible, es igual a CV + VR. 5800mL
 Volúmenes y capacidades
pulmonares
5800
Final inspiración
Volumen normal
(ml)
Volumen de
reserva Capacidad
inspiratoria inspiratoria
Volumen (3000 ml)
corriente Capacidad vital
(500 ml) 4600 ml
2800 Capacidad
2300 pulmonar total
Volumen
Final espiración de reserva
normal espiratoria
(1100 ml) Capacidad
1200 residual
Volumen residual funcional
(1200 ml)

Tiempo
ETAPAS DE LA RESPIRACION
PRESIONES NORMALES DE O2 EN
EL AIRE ATMOSFÉRICO

 Vol min  =  Vol corriente x FR

La presión atmosférica, (PB), +- 760 mmHg a nivel

del mar.   El aire atmosférico se compone de una
mezcla de gases, los más importantes, el O2 y el
N.
   PB   =   PO2 + PN2 + P otros gases
 La Fracción de O2  (FO2) =  21%  =  21/100  = 
0,21
(por cada unidad de aire, 0,21 parte corresponde al
O2)
 Intercambio gaseoso
(HEMATOSIS)
 El O2 pasa de
alvéolos a
capilares, y el
CO2 se traslada
en sentido opuesto
mediante la
difusión.

 El gas se dirige
desde donde se
encuentra más
concentrado a otra
de concentración
más baja.
 Espacio muerto
 Del aire que entra en pulmones en cada respiración, solo
una parte llega a los alvéolos. un Volumen Corriente (Vc)
de 500 cc en una persona sana, aproximadamente 350
ml llegarán a los alvéolos y 150 ml se quedarán
ocupando las vías aéreas.
 Al aire que llega a los alvéolos se le denomina
VENTILACION ALVEOLAR, y es el que realmente toma
parte en el intercambio gaseoso entre los capilares y los
alvéolos.
     Al aire que se queda en las vías aéreas, se le
denomina VENTILACIÓN DEL ESPACIO MUERTO, no
toma parte en el intercambio gaseoso.
 El espacio muerto se divide en:

 ESPACIO MUERTO ANATOMICO: Fosas nasales,

pasando por la boca, hasta bronquiolo terminal. Volumen
150 ml .
 ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO: Igual al anatómico
en el sujeto normal. Solo en condiciones patológicas es
distinto al anatómico y comprende los alvéolos que están
ventilados pero no perfundidos.
 ESPACIO MUERTO MECANICO: Es aquel espacio que
se agrega al anatómico producto de las conexiones de los
equipos de ventilación artificial o de anestesia.

    El espacio muerto puede aumentar con la edad por

pérdida de elasticidad al igual que durante el ejercicio y
disminuir cuando el individuo adopta el decúbito
Transporte de oxígeno por la
sangre
 El 97 % es trasportado
por la Hemoglobina,
formándose
Oxihemoglobina
 La hemoglobina contiene
cuatro átomos de hierro
en forma de ión ferroso, y
cada uno de ellos se une
de forma reversible a una
molécula de oxígeno.
 El 3 % restante se
transporta disuelto en el
plasma sanguíneo
 Transporte de dióxido de
carbono por la sangre
 El 65 % se transporta como ión
bicarbonato, (HCO3)- , disuelto en el
plasma
 El 25 % se transporta unido a la
hemoglobina, en forma de
carbaminohemoglobina
 El 10 % se transporta disuelto
directamente en el plasma
 Control nervioso de la
respiración
 El patrón cíclico de respiración se modifica por
diversos estímulos:

– Cambios en el pH o en la concentración de CO 2 y de O2

– Situaciones como el ejercicio, emociones, cambios de

presión arterial y temperatura
• El control nervioso se basa en la presencia de unos
mecanorreceptores en pulmones, vías respiratorias,
articulaciones y músculos, que recogen información
y la transmiten a los centros respiratorios.
 Regulación de la respiración
 Cuando aumenta la concentración de CO2 en sangre
o cuando aumenta la concentración de iones
hidrógeno en sangre, se estimulan los
quimiorreceptores en los cuerpos carotídeo y
aórtico, y la velocidad de la respiración aumenta
para eliminar el exceso de CO2.
 Los movimientos respiratorios se desarrollan de
forma involuntaria pero se puede modificar de
manera voluntaria al tener conexiones con la
corteza cerebral.
 Pruebas de Función Pulmonar
Las pruebas de la función pulmonar
(PFP) son pruebas respiratorias para
averiguar si inhala y exhala el aire de los
pulmones correctamente y si el oxígeno
ingresa al cuerpo correctamente.

La mas usada es la ESPIROMETRIA

que mide cuanto aire puede inhalar y
exhalar en un tiempo.

UTILIDAD:
Comparar su función pulmonar con
estándares conocidos que muestran el
correcto funcionamiento de los pulmones
Medir el efecto de enfermedades
crónicas como el asma, la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o la
fibrosis en la función pulmonar.
OXIMETRIA DE PULSO:
La presión parcial de oxígeno disuelto en la
sangre arterial se denomina PaO2. El
porcentaje de saturación de oxígeno unido a
la hemoglobina en la sangre arterial se
denomina SaO2 y cuando se mide por un
oxímetro de pulso, este valor se denomina
SpO2( Saturación de Oxígeno). Normal: 90 a 100%
Es una herramienta muy usada para
monitoreo del Oxígeno en la sangre.

• Su objetivo es mantener los niveles de O2 y CO2 en

sangre dentro de unos márgenes estrechos que
permitan la funcionalidad celular.

GASOMETRIA ARTERIAL: Es un tipo de prueba médica que se realiza
extrayendo sangre de una arteria para medir los gases (oxígeno y dióxido de
carbono) contenidos en esa sangre y su pH (acidez). Requiere la perforación
de una arteria con una aguja fina y una jeringa para extraer un pequeño
volumen de sangre. Es de gran utilidad para monitorear el medio interno del
paciente.