Varicela

Varicela
Historia
Al final del siglo XIX Von

El Herpes zoster data del Bokay señaló sobre la relación
principio de la historia, que existía entre zoster y
mientras que la varicela se varicela al ver como niños en
identifica con el nombre de contacto con adultos con
«viruela minor». zoster desarrollaban varicela.
En 1767 Heberden describió En 1943 Garlan postuló por

por primera vez las diferencias primera vez que varicela y
clínicas entre viruela y herpes-zoster eran producidas
varicela por el mismo agente causal.
La varicela, es una enfermedad exantemática infantil muy
contagiosa, en los países templados afecta al 90% de los individuos
susceptibles antes de los 20 años de edad, cuando se disemina en
comunidades semicerradas (escuelas y guarderías).
Los anticuerpos transplacentarios

Aunque considerada benigna, la
descienden rápidamente y se A los 9 años prácticamente el 100%
infección por VVZ causa una
vuelven indetectables en el 50% de de la población tiene anticuerpos
morbimortalidad estimable, incluso
los lactantes de 6 meses para para varicela-zoster.
en niños sanos.
incrementar de nuevo.
¿Cuál es el agente causal de la varicela?
 El VVZ es un DNA-virus que primariamente infecta a la clase

humana
 Forma parte de los 8 virus que pertenecen a la:
 Familia de los herpes virus
 Subfamilia Alfaherpesviridae
 Género Varicellovirus.
 Formando parte de la estructura se encuentran 30 proteínas
estructurales y no estructurales, de las cuales 5 son
glucoproteínas que desempeñan un papel muy importante en la
infectividad del virus sobre las células del huésped
¿Cómo se transmite la varicela?
La transmisión del virus VVZ se produce de persona a persona a través del contacto directo con las vesículas cutáneas que
contienen el virus
La varicela resulta más infectiva que el zoster.
El virus de la varicela puede ser también contagiado a través de:
Secreciones respiratorias por contacto con pacientes que padecen varicela con una infectividad máxima al inicio de la
enfermedad, y raramente a través de fómites contaminados.
Puede haber transmisión intrauterina del virus por infección aguda de la gestante no inmune durante el primero o segundo
trimestre de embarazo produciéndose el síndrome de varicela congénita.
También se han descrito casos de varicela congénita por el padecimiento de la madre de un herpes zoster.
¿Existe alguna vacuna contra la varicela?
Se trata de una vacuna de

virus vivos atenuados de la Se presenta en viales
cepa OKA propagados en monodosis de 0,5 ml, para
células diploides humana administración subcutánea
MRC5.
¿Cuándo se contagia la varicela?
 El periodo de contagio es el comprendido entre 1-3 días antes de la aparición del exantema hasta 5
días después de que aparezca el primer brote de vesículas cutáneas.
 Los pacientes inmunodeprimidos tienen una duración de este periodo más prolongado.
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la varicela?
Cutáneas: Las secundarias a

sobreinfecciones bacterianas de piel y
tejidos blandos producidas en su
mayor parte por Staphylococcus spp y
Streptococcus pyogenes: impétigo, Respiratorias: Otitis, sinusitis,
celulitis, miositis. neumonía.
Neurológicas: Cerebelitis, ataxia, Hematológicas: Púrpura de Schonlein-

encefalitis, mielitis, síndrome de Henoch, trombopenia, anemia
Guillain-Barrè, parálisis de Bell. hemolítica, púrpura.
¿La varicela en mujeres embarazadas puede crear
problemas al feto?
Sí, ya que puede producir un síndrome clínico conocido como varicela intrauterina que
puede presentarse bajo tres formas clínicas:
Varicela congénita: aparece entre el 1-2% de las gestaciones en las que se produce una
primoinfección materna en el 1er-2o trimestre de gestación.
Es un cuadro embriopático caracterizado por atrofia de un miembros, cicatrices cutáneas

de la extremidad afecta, alteración ocular y del SNC.
Es una forma clínica muy grave, con elevada morbimortalidad que afortunadamente se
origina muy rara vez ya que la mujer gestante suele estar inmunizada
 Varicela neonatal precoz: La presentan los hijos de madres que desarrollan la enfermedad en los 5
días previos al parto. Los neonatos suelen tener un cuadro de varicela precoz, en general leve, con
aparición de exantema en la 1ª semana postparto, siendo frecuente que en la infancia desarrollen
Zoster.
 Varicela neonatal tardía: Aparece en hijos de madres con varicela entre los 5 días antes y las 48
horas después del parto. El niño presenta entre el 5º y el 10º día de vida una varicela grave de
diseminación sistémica con complicaciones pulmonares y mortalidad de hasta el 30%.
¿Cuándo está contraindicada la vacuna?
La vacuna está contraindicada ante inmunodepresiones graves como:

 Las inmunodeficiencias congénitas, infección por VIH, leucemia linfoblástica aguda
(LLA).
 Quimioterapia fase inducción.
 Tratamiento corticoideo dosis altas: > 2mg/kg/d.
 Tratamiento crónico con salicilatos.
 Embarazo y lactancia.
 Niños en contacto con embarazadas susceptibles a varicela.
¿Cómo se diagnostica la varicela?
El diagnóstico generalmente es
clínico, sólo en casos atípicos o de
pacientes inmnodeprimidos puede ser Métodos más rápidos:
necesario recurrir al laboratorio. Inmunofluorescencia y de PCR.
Métodos biológicos directos: Cultivo

viral a partir de líquido de las
vesículas.

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Al final del siglo XIX Von

En 1767 Heberden describió En 1943 Garlan postuló por

Los anticuerpos transplacentarios

 El VVZ es un DNA-virus que primariamente infecta a la clase

La varicela resulta más infectiva que el zoster.

El virus de la varicela puede ser también contagiado a través de:

Se trata de una vacuna de

Cutáneas: Las secundarias a

Neurológicas: Cerebelitis, ataxia, Hematológicas: Púrpura de Schonlein-

Es un cuadro embriopático caracterizado por atrofia de un miembros, cicatrices cutáneas

La vacuna está contraindicada ante inmunodepresiones graves como:

Métodos biológicos directos: Cultivo

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