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    Codo y Muñeca

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    medico perez
    Este documento describe la exploración del codo y la muñeca. Resume los pasos de la inspección y palpación de ambas articulaciones, incluyendo la amplitud de movimiento normal, signos de inflamación, aumento de temperatura, crepitaciones, y pruebas específicas como la maniobra de Finkelstein para la sinovitis de De Quervain.

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    Codo y Muñeca

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    Este documento describe la exploración del codo y la muñeca. Resume los pasos de la inspección y palpación de ambas articulaciones, incluyendo la amplitud de movimiento normal, signos de inflamación, aumento de temperatura, crepitaciones, y pruebas específicas como la maniobra de Finkelstein para la sinovitis de De Quervain.

    Título original

    codo y muñeca

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    Este documento describe la exploración del codo y la muñeca. Resume los pasos de la inspección y palpación de ambas articulaciones, incluyendo la amplitud de movimiento normal, signos de inflamación, aumento de temperatura, crepitaciones, y pruebas específicas como la maniobra de Finkelstein para la sinovitis de De Quervain.

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    Este documento describe la exploración del codo y la muñeca. Resume los pasos de la inspección y palpación de ambas articulaciones, incluyendo la amplitud de movimiento normal, signos de inflamación, aumento de temperatura, crepitaciones, y pruebas específicas como la maniobra de Finkelstein para la sinovitis de De Quervain.

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    Exploración del Codo

    • Articulación ginglimoidea ( tipo bisagra)


    • Tres articulaciones: humero-cubital, humero-radial y radio-cubital
    • Extensión normal: 0° -5°
    • Flexión aproximada es de 150°
    • Pronosupinación es de 90°
    • Hiperextensión pasiva del codo de 5° hasta 20° es uno de los signos
    frecuentes de hipermovilidad articular.
    Exploración del Codo
    Inspección.
    • Simetría
    • Lesiones psoriasicas ( artropatía )
    • Tofos
    • Nódulos de meynet ( se observan en la FR); firmes redondeados, mas
    pequeños que los de la AR. (Carditis)
    • Calcinosis( esclerodermia)
    • Xantomas
    • Quistes sebáceos
    Exploración del Codo
    Inspección.
    • Región olecraneana
    Búsqueda de nódulos reumatoides
    Firmes, indoloros, móviles.
    Asociación: manifestaciones extrarticulares, pronostico mas grave.
    Nódulos en LES y la enfermedad mixta del tejido conectivo.
    • Región posterior
    Mejor visualización de sinovitis:
    Eritema y tumefacción difusa ( impide visualizar surcos o canales olecraneanos)
    Tumefacción localizada: bursitis.
    Traumática: codo del estudiante, infecciosa, por microcristales o por artritis
    reumatoidea.
    Exploración del Codo
    Palpación
    • Aumento de temperatura: gota, AR, fiebre reumática, bursitis
    olecraneana.
    • Tumefacción: sinovitis
    • Nervio cubital en el surco olecraneano interno y evaluar su
    engrosamiento ( Lepra)
    • Adenopatías epitrócleas
    - sugieren: infecciones en la mano y antebrazo ( heridas, arañazo de
    gato)
    Exploración del Codo
    Palpación

    • Interlinea radio humeral:


    se pone de manifiesto de
    forma pasiva
    Provocando un movimiento
    de rotación en la cabeza del
    radio a la pronosupinación de
    la mano.
    Dolor: osteoartritis,
    osteocondritis disecante,
    lesiones en cabeza de radio.
    Exploración del Codo
    Palpación
    • Epicondilitis ( codo de tenista )
    Dolor a la flexión de la muñeca contra resistencia
    Microdesgarro de los extensores ( radiales externos) en la región del
    epicondilo.
    Prueba de cozen ( modificada)
    • Epitrocleitis( codo de golfista)
    Dolor en la epitróclea con la flexión del carpo contra resistencia
    Lesión en la epitróclea ( inserción de músculos pronadores-flexores)
    Exploración de la muñeca

    • Amplitud aprox del movimiento en la flexión palmar 90°


    • Dorsiflexion 70°
    • Lateralización cubital 60°
    • Desviación radial 25°
    Exploración de la muñeca
    Inspección
    • Deformidad
    • Tumefacciones
    • Desviaciones
    Radial: fractura de colles

    Tumefacción del carpo, la mano y los dedos con piel brillante,


    eritematosa, e hipersensibilidad difusa : distrofia simpática refleja o
    enfermedad de sudeck por fx colles o lesiones del carpo.
    Exploración de la muñeca
    Inspección

    • Tumefacciones localizadas: Gangliones , son esféricas y firmes


    Quistes con revestimiento sinovial de contenido gelatinoso

    • Inflamación en región lateral del radio distal:


    Tenosinovitis estenosante de De quervain
    - abductor largo y el extensor corto del pulgar.
    Exploración de la muñeca
    Palpación
    • En flexión palmar leve
    • Tumefacción sinovial, aumento de temperatura local
    • Hipersensibilidad
    - sinovitis de De Quervain: engrosamiento de las vainas abductor
    largo y el extensor corto del pulgar

    Maniobra de finkelstein ( patognomónica)


    Exploración de la muñeca
    Palpación
    • Síndrome del túnel carpiano
    Neuropatía periférica por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel
    del carpo
    Clínica: dolor , parestesias en el territorio de nervio mediano
    Etiologías:
    Artritis reumatoide
    Hipotirdismo
    Diabetes
    Ocupacional
    Idiopática
    Exploración de la muñeca
    Palpación
    • Síndrome del canal cubital
    AR
    Compresión ganglionar
    Enfermedad de la arteria cubital
    Fracturas
    Compresión del nervio cubital por el canal carpiano-cubital (canal de
    guyon). Puede haber:
    Compromiso sensitivo en cara palmar del meñique
    Motor: atrofia intrínseca hipotenar debilidad de la mano.
    Exploración de la muñeca
    Palpación
    • Crepitaciones:
    Osteoartrosis: infrecuente
    Fractura del escafoides
    Enfermedad de kiembock
    • Rodear la muñeca con una mano y pedir que realicen flexión palmar
    dorsal, desviación cubital de la muñeca , extensión

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