ORTODONCIA

CLASIFICACIÓN DE LAS
MALOCLUSIONES
6.1. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN

• E. Angle (1899) fue el primero en introducir el término “clase”. Para Angle los
primeros molares permanente superiores eran inamovibles, invariables y en
posición correcta, a lo que denominaba “Cresta llave”. A partir de ahí describe
todas las variables en las maloclusiones.
• Clase I de angle:
• En la clase I de angle existe una relación molar
normal, pero en las que la línea de oclusión
aparece incorrecta a causa de dientes en mala
posición dentro de las respectivas arcadas, por
anomalías en las relaciones verticales y
transversales o por, desviación sagital de los
incisivos.
Clase II de angle:
• En la clase II de angle, el molar inferior se encuentra situado distalmente respecto
de la relación molar normal. La línea de oclusión puede aparecer correcta o
incorrecta.

Clase II División 1 Clase II División 2

Cuando los incisivos maxilares Cuando los incisivos superiores
están inclinados hacia vestibular se encuentran inclinados hacia
y existe un aumento del resalte. palatino, pudiendo lugar a
apiñamiento en la zona de
incisivos laterales y caninos de la
arcada superior.
Clase III de angle:
• En la clase III de angle el molar inferior se encuentra situado mesialmente respecto de la
relación molar normal. La línea de oclusión puede aparecer correcta o incorrecta.
6.2. SÍNDROME DE CLASE I
(CARACTERÍSTICAS Y DENTALES)
• Las características clínicas de Clase I esquelética incluyen:
Un biotipo mesofacial, una relación maxilomandibular normal, musculatura, perfil blando armónico
y equilibrio entre los ejes verticales y transversales.
La relación maxilar anteroposterior por lo general es favorable y no cambia en forma notable
con el crecimiento facial. Las mordidas abiertas esqueléticas en la clase I tienden a hacerse más
pronunciadas.

El sistema estomatognático de los individuos con Clase I esquelética presenta características de

bases esqueléticas equilibradas y sus funciones se realizan con normalidad.
• La maloclusión Clase I, se caracteriza por una
relación anteroposterior normal de los primeros
molares permanentes: la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior está
en el mismo plano que el surco vestibular del
primer molar inferior. La situación de
maloclusión consiste en malposiciones
individuales de los dientes, relaciones verticales
o transversales anómalas o desviación sagital de
los incisivos.
• Se refiere a esta maloclusión denominándola Síndrome Clase I, donde
tanto la relación molar como la esquelética son normales, el perfil es
recto y, por lo tanto, el problema suele ser de origen dentario.
Anderson clasifica las maloclusiones Clase I de Angle en
5 tipos:

• Tipo 1: Dientes superiores e

inferiores apiñados o caninos en
labioversión, infralabioversión o
linguoversión.

El apiñamiento dentario es el
rasgo que identifica las
maloclusiones Clase I de Angle,
tipo 1 de Anderson.
• La clasificación del apiñamiento propuesta por Van der Linden en
1974, está basada tanto en el momento de aparición durante el
proceso de desarrollo de la dentición como en los factores etiológicos
a los que es atribuible.

Él clasifica el apiñamiento en primario, secundario y terciario.

APIÑAMIENTO PRIMARIO
• Es la consecuencia de la discrepancia entre la
longitud de arcada disponible y la longitud de
arcada necesaria representada por la suma de
los diámetros mesio-distales de las piezas
dentarias y determinada principalmente por
los factores genéticos.
APIÑAMIENTO SECUNDARIO
• Es el apiñamiento causado por
factores ambientales que se
presentan en un individuo aislado y
no en la generalidad de la población.
APIÑAMIENTO TERCIARIO
• Se refiere al apiñamiento que ocurre durante
los períodos adolescente y posadolescente. Es
consecuencia de los fenómenos de
compensación dentoalveolar y de los cambios
por el crecimiento facial; también la erupción
del tercer molar ha sido citada como causa de
este tipo de apiñamiento.
• Tipo 2: Incisivos superiores
protruidos o espaciados. Los
hábitos orales inadecuados son
los responsables de este tipo de
maloclusión.
• Tipo 3: Si uno o más incisivos están cruzados
en relación con los inferiores. La mordida
cruzada anterior presente en esta
maloclusión, es una mordida cruzada del tipo
dental.
• Las bases esqueléticas están bien
relacionadas entre sí y es la dentición el
origen de la anomalía.
• Tipo 4: Mordida cruzada posterior, los
dientes anteriores pueden estar
alineados.
Los factores etiológicos más importantes
que condicionan la existencia de una
mordida cruzada posterior son:
• Factores genéticos: Hipoplasia maxilar,
hiperplasia mandibular o una
asociación de ambas.
• Hábitos: Respiración oral, deglución
infantil y succión anómala.
• Tipo 5: Si hay pérdida de espacio
posterior por migración mesial
del primer molar,mayor de 3 mm.
 
La pérdida de espacio posterior se
asocia con la pérdida prematura de
dientes temporales, especialmente
los segundos molares temporales;
pérdida de dientes permanentes y
ausencias congénitas de dientes.
 6.3 SÍNDROME DE CLASE II, DIVISIÓN 1
(CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS Y DENTALES).
RELACIONES ESQUELÉTICAS
Los hallazgos pueden variar entre:
• Prognatismo maxilar
• Macrognatismo maxilar
• Retrognatismo mandibular
• Micrognatismo mandibular
• Combinación de estas entidades
Establecer con exactitud el origen
de la maloclusión esquelética
permitirá un correcto Diagnóstico y
plan de tratamiento.
• Clase II División 1
• La maloclusión incluye incisivos superiores
inclinados hacia vestibular, un aumento de
la sobremordida horizontal con o sin una
arcada superior relativamente estrecha.
• Verticalmente puede variar de una
sobremordida profunda a una mordida
abierta. Sagitalmente se encuentra una
relación distal de los maxilares.
CARACTERÍSTICAS
FACIALES
 Perfil convexo moderado o severo
 Tercio inferior aumentado
 Incompetencia labial
 Angulo goniaco abierto
 Surco mentolabial poco definido
ESQUELÉTICAS
• ANB aumentado por prognatismo maxilar,
retrognatismo mandibular o combinación de los 2
• Maxilar superior de tamaño grande o normal y/o
mandíbula de tamaño pequeño o normal, o una
combinación de ambas condiciones
• Mentón efectivo disminuido
• Patrón vertical normal o hiperdivergente Angulo
goniaco aumentado
• AFI aumentada
DENTALES
• Altamente variable
• Protrusión dentoalveolar superior (puede estar presente o no)
• Vestibuloversión de anteriores inferiores.
• Apiñamiento variable
• Sobremordida horizontal aumentada Mordida abierta o normal
• Relaciones molares y caninas Clase II

FUNCIONALES
• Incompetencia labial
• Hipertonía mentón
• Interposición labial
6.4.  SÍNDROME DE CLASE II, DIVISIÓN 2
(CARACTERÍSTICAS ESQUELÉTICAS Y
DENTALES).

• La maloclusión clase II división 2, fue definida por primera

vez por Angle en 1899 como una maloclusión en que los
molares y caninos están en distoclusión y los incisivos
centrales superiores se encuentran retroinclinados.

• Su etiología generalmente genética o debida a factores

como línea labial alta, hiperactividad labial y fuerzas
masticatorias aumentadas
• Biotipo mesofacial o braquifacial
• Los pacientes presentan una cara más armónica
que la división 1, muchos muestran una
convexidad facial normal
• Sus ramas mandibulares son normales o largas y
tienen buen potencial de crecimiento
mandibular
• La posición e inclinación de los incisivos es tal
que los centrales superiores se encuentran
inclinados hacia palatino
• El overjet es normal o levemente aumentado y
con frecuencia se observan mordidas profundas
cuando no hay contacto interincisal debido a las
condiciones fisiológicas y biotipo facial.
 Caracteristicas esqueletales, sagitales y verticales
• longitud mandibular corta y su posición sagital retruida
• mentón prominente
• las relaciones mandibulares antero posterior son similares a
la clase
• la altura facial posterior está alargada
• el vector de crecimiento mandibular está horizontalmente
orientado
• plano mandibular plano
• patrón facial hipodivergente
• ángulo gonial agudo
• la longitud de la base craneal anterior es normal
• los incisivos centrales superiores están en una pronunciada
retroinclinación
• Los incisivos inferiores tienen una relativa inclinación normal
con relación al plano mandibular pero están retroinclinados a
varios planos faciales.
• Con frecuencia, retroinclinación y sobremordida van acompañadas de
otro detalle, aunque no siempre presente, el que los incisivos laterales
están inclinados en el sentido contrario: la corona de los laterales se
desplaza a labial y contrasta aún más con la corona lingualizada de los
superiores.
• La división 2 constituye un problema morfológico y funcional que condiciona
la aparición de una patología traumática en la edad adulta: La presencia de
sobremordida sobrecarga las fuerzas oclusales en zonas específicas con
grave riesgo para la integridad periodontal; los incisivos superiores son
capaces de destruir la encía vestibular de los incisivos inferiores y mucosa
palatina superior o propiciar una enfermedad periodontal. Por el sobrecierre
vertical y por la limitación de los movimientos de lateralidad, el paciente es
más proclive a la patología de la ATM.
6.5. SÍNDROME DE CLASE III Y EL
PROGNATISMO
• Clase III de angle: En la clase III de angle el molar inferior se encuentra situado
mesialmente respecto de la relación molar normal. La línea de oclusión puede
aparecer correcta o incorrecta.
Clasificacion

Mal oclusión clase III verdadera Maloclusión clase III falsa, pseudo progenie Mordida cruzada anterior
o Clase III neuromuscular

La desproporción de las bases óseas es el Se caracteriza por un adelantamiento La anomalía está circunscrita a la oclusión
origen de la maloclusión, es por causa funcional de la mandíbula en el cierre oclusal. invertida de los incisivos, estando los huesos
genética y necesita de cirugía. La retroinclinación de los incisivos superiores maxilares en una relación adecuada.
o la proinclinación de los inferiores en el
contacto oclusal fisiológico fuerza a los
cóndilos a mesializar.
 Características faciales y
craneoencefálicos de la clase lll
• En el caso de un paciente clase III esqueletal verdadera el tercio inferior tendrá
un aspecto mayor debido a la prominente mandíbula que presenta.
Características cefalometricas
RELACIÓN MAXILAR-CRÁNEO
• Ángulo S-N-A: Este ángulo relaciona la base craneana con el maxilar, está
formado por la intersección de las líneas Silla-Nasión-Punto A. El ángulo nos
muestra el grado de prognatismo o retrognatismo del maxilar.
RELACIÓN MANDÍBULA-CRÁNEO
• Ángulo S-N-B: Formado por la intersección de las líneas Silla-Nasión-Punto B. Indica la ubicación
anteroposterior de la mandíbula con relación a la base del  cráneo. La norma es de 80º. En una
clase III este ángulo se presenta >80º e indica un prognatismo mandibular
• Longitud del cuerpo mandibular de Jarabak
Es la distancia comprendida entre los puntos Gonion y Mentón. La norma es de
71mm +- 5. Una medida mayor a la norma indicara un cuerpo largo y una clase III
esquelética producto de un crecimiento longitudinal excesivo del cuerpo
mandibular.
Relación del cuerpo mandibular –
base craneana anterior:
• Si no existe esa relación se genera una discrepancia esquelética anteroposterior;
así, cuando la distancia Go-Me es mayor que S-N se pierde esta relación y se
desarrollara un perfil cóncavo y una clase III esquelética. Se menciona que en una
clase III la base craneal anterior por lo general se encuentra disminuida y la
longitud mandibular aumentada.
RELACIÓN MAXILAR-MANDÍBULA
• Ángulo A-N-B: Formado por la unión de los planos NA y NB. La norma es de
2º. Relaciona el maxilar con la mandíbula a través del punto N, e indica la
relación antero posterior entre ambos. En la medida que su valor supere
esa norma, será mayor la separación entre las bases óseas maxilares y por
tanto la discrepancia.
• Ángulo de la convexidad facial
Resulta de la unión de los planos NA y APog. Norma: su valor debe ser igual a 180º
o comúnmente indicado como 0º. Medido en tejido óseo y lo describe como
cóncavo o convexo, sin determinar su origen, es decir, si la anomalía se origina en el
maxilar o en la mandíbula. (En la práctica se mide el ángulo complementario con
base en la prolongación de la línea NA).
• Longitud efectiva del maxilar: Es la distancia desde los puntos condilion y punto
A. La norma en un paciente en dentición mixta tiene un valor promedio de
85mm.
• Longitud efectiva mandibular: Es la distancia entre los puntos condilion y gnation.
La norma en una dentición mixta es de 105-108mm.