ARTICULACIÓN

TEMPOROMANDIBULAR
María Alejandra Acevedo Camargo
Daily Selene Carvajal Villamizar
 ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
LOCALIZACIÓN
• Esta situada a cada lado de la
cabeza, a nivel de la base del
cráneo.

• Colocada frente al meato

auditivo externo y esta limitada
anteriormente por el proceso
articular del hueso cigomático.
FUNCIÓN
• Orientar y limitar los movimientos del
maxilar inferior

• Intervenir en diversas acciones faciales,

como la fonación, comunicación,
masticación, deglución y bostezo.

• Es la única articulación móvil entre los

huesos de la cabeza
ESTA
COMPUESTA
POR:
Cóndilo de la mandíbula

Cavidad glenoidea

Disco o menisco
articular
 SISTEMA
LIGAMENTOSO
 TRASTORNOS FUNCIONALES DE LOS MÚSCULOS DEL ATM
Dolor

El dolor miofascial implica molestias o dolor en los músculos que controlan la función de
la mandíbula.

Puede ir desde una ligera sensibilidad al tacto hasta molestias extremas

Al observarse en tejido muscular se considera mialgia (Se debe a un aumento de

actividad muscular)

- Sensación de fatiga o tensión muscular.

Analgésicos
-Antinflamatorios
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
-Cortico esteroides
-Relajantes musculares
 MOLESTIAS :DOLOR MIALGIA DE
MUSCULARES MIOFACIAL MEDICION
CENTRAL

ALTERACIÒN TRANSTORNO
EFECTOS DEL S MIIALGICOS
CORTA SNC REGIONALES.

FIBROMILAGIA
MIOESPASMO DOLOR
(CRONICO)
 DISFUCIÓ
N Fenómeno
 Se manifiesta por una alteración del aislado de Intenso
movimiento normal del cóndilo-disco corta duración “pop”
produciendo ruidos articulares.
“clic”

 Disminución en la amplitud La crepitación,

del movimiento mandibular ruido múltiple
que es
 Maloclusión aguda “chirriante y
complejo.

Puede manifestarse también por una

sensación de agarrotamiento cuando el
px abre la boca es decir a veces la
mandíbula puede quedar bloqueada.
CO-CONTRACCION PROTECTORA
Es la respuesta inicial de un músculo a la alteración de los estímulos sensitivos ante una
lesión y responde alterando actividad muscular para protegerse( Fijación muscular protectora)

E:
• Alteración al estimulo -Aumento en la actividad de los músculos elevadores al
• Presencia de estimulo doloroso abrir la boca
-Aumento en la actividad de los músculos depresores al
• Aumento del estrés emocional cerrar la boca
CC:
• Disfunción estructural (Mal oclusión)
• Dolor en reposo
• Aumento del dolor
La colocación
• Debilidad muscular de una resina
o amalgama
T: alta
• Armonización de la oclusión existente
• Técnicas de reducción del estrés
Mialgia no inflamatoria: Dolor muscular local causado por alteraciones no inflamatorias

• Respuesta a co-contracion prolongada o Disfunción estructural

• Liberación de sustancias algogènicas que producen o Aumenta el dolor con la función
dolor(Histamina) o Presencia de debilidad muscular
o Dolor local
• Dolor a la palpación y aumento del dolor con la función

• El dolor inicia con varias horas o días, tras un suceso 1. Eliminar cualquier estímulo sensitivo o
relacionado con la construcción protectora propioceptivo alterado existente
• El dolor comenzó en relación con una lesión tisular 2. Eliminar cualquier fuente mantenida de
(inyección, apertura excesiva o uso desacostumbrado del estímulo doloroso profundo
musculo) 3. Aconsejar al paciente de que restringa el uso
• El dolor muscular es una causa de dolor profundo de la mandíbula cuando sienta dolor
4. Evite los contactos dentales no funcionales
5. Tratar la tensión emocional
 MIOESPASMO
E: TD:
• Dolor profundo mantenido • Disminuir el dolor y estimulando de forma
• factores metabólicos locales como la fatiga o pasiva los músculos (Alargando y
el uso excesivo estirándolos)
• mecanismos idiopáticos de espasmo • Descanso y restablecer el equilibrio
muscular electrolítico normal

CC: TA:
• Disfunción estructural, es común que sea por • Terapia física
mal oclusión aguda
• Presencia del dolor en reposo
• La movilización de los tejidos blandos como
la obtenida con el masaje profundo
• Aumento de dolor con la función
• Tecnicas de relajación
• Palpación de los músculos afectados duros y
son dolorosos • Terapia farmacológica
• Sensación de tensión muscular
 Trastorno doloroso miogeno regional caracterizado por áreas locales de
Dolor miofacial o bandas de tejido muscular duro e hipersensible el efecto más usual es el dolor
referido que se percibe como una cefalea tensional
punto gatillo
• Estímulo doloroso profundo constante • Eliminar cualquier fuente de dolor
• Aumento del estrés emocional • Reducir los factores locales y sistémicos
• Alteraciones del sueño • Ante alteración de sueño tratamiento con
• Factores locales que influyen en la actividad muscular como hábitos, especialista
postura, distensiones o incluso enfriamiento • Eliminación de los puntos gatillo mediante
• Factores sistémicos como carencia nutricional, mal estado físico, la
fatiga y la infecciones víricas
terapia del dolor:
-Vapor enfriante
-Presión y masaje
• C.C -Estimulación electrogalvanica (Calor)
• La palpación en algunos de esos puntos produce dolor. -Inyección de anestésico local y luego estirar
• El dolor heterópico se percibe incluso en reposo. el musculo
• El dolor puede aumentar con el uso funcional . • Uso de fármacos
• Se observa unas bandas musculares tirantes con los puntos • Distención para corregir la postura de los
gatillos y al estimularlas aumenta el dolor . músculos
 CONSIDERACIONES DEL DOLOR
MUSCULAR CRÓNICO

FACTORES DE PERPETUACIÓN FACTORES DE PERPETUACIÓN

LOCAL: SISTEMICOS

• Causa prolongada • Estrés emocional continuo

(Pasa de agudo a dolor crónico)
• Trastornos del sueño
• Conducta aprendida (aprenden a
• Causa recidiva
vivir con el dolor)
(El paciente refiere sonidos recidivos de la
misma etiología que ha producido el • Ganancia secundaria (dificultad
trastorno) para dejar ir el dolor)
• Conducta terapéutica errónea • Depresión
(Tratamiento inadecuado ante la patología
existente)
 Trastorno de dolor musculo esquelético generalizado en el que existe una
sensibilidad a la palpación en 11 o más zonas predeterminadas no hace parte
Fibromialgia de los trastornos de la masticación pero suele confundirse por lo tanto debe
remitirse.

• Disfunción estructural afectando los músculos masticatorios

• Se observa dolor miogeno generalizado en reposo
• El dolor aumenta con la actividad funcional de los músculos
afectados
• Sensación general debilidad muscular también suelen
manifestar fatiga crónica generalizada
• Presencia de numerosos puntos sensibles en los diversos
cuadrantes del organismo
• No presentan con frecuencia una forma física

 Administración de aines
 Tratamiento contra trastornos del sueño o depresión
 Reducir los trastornos de los musculos masticatorios
TRASTORNOS MOTORES
El bruxismo es un factor que el uso de férulas oclusales evita los
contribuye a los trastornos de los efectos nocivos del desgaste dental y
músculos masticatorios es la puede ayudar a reducir los dolores
hiperactividad muscular musculo esqueléticos

La distonía oromandibular es una

contracción involuntaria, repetitiva y
sostenida o espasmódica de los músculos
masticatorios de la cara y de la lengua.
Puede dar lugar a la apertura o cierre
involuntario de la mandíbula, y movimientos
involuntarios de la lengua.
Alteraciones del complejo cóndilo
disco
Desplazamientos y luxaciones discales con reducción.
E: Los trastornos de la alteración discal se debe a un alargamiento de los ligamentos discales y
capsulares, asociados a un adelgazamiento del disco articular.
• Estos cambios son consecuencia de macrotraumatismo o microtraumatismo.
• Sus causas mas frecuentes son las lesiones de hipoxia- reperfusión, bruxismo y la
inestabilidad ortopédica.

• C.C: - limitación asociada con el dolor.

• - se puede apreciar mediante palpación durante la apertura y cierre.
• Desviaciones en el trayecto de apertura.

T: restablece la relación cóndilo-disco normal

- Dispositivo de reposicionamiento anterior
 - Inclinación
lingual de los
incisivos
maxilares
- mordida
profunda y
relación dentaria
a. muy intensa

Se prepara un dispositivo
Dispositivo colocado y
oclusal que obliga a la
dientes en oclusión, el
mandíbula a moverse
cóndilo puede situarse
ligeramente hacia adelante
sobre el en una relación
cóndilo-disco normal.
 Alteraciones del complejo cóndilo
Click simple
disco
Se nota un clip cuando el
cóndilo se desplaza por el
borde posterior hacia la zona
intermedia del disco.

Bloqueo cerrado

Se nota un clip cuando el

cóndilo se desplaza por el
borde posterior hacia la zona
intermedia del disco.
 Alteraciones
EL CLICK RECÌPROCO
 Durante la apertura la mandíbula se oye un ruido que
corresponde al movimiento del cóndilo sobre el borde
posterior del disco para pasar a su posición normal sobre
la zona intermedia

 Durante el cierre se mantiene la postura normal del disco

hasta que el cóndilo se sitúa de nuevo muy cerca de la
posición articular de cierre

 Al aproximarse a la posición articular de cierre la tracción

posterior de la lamina retro discal superior se reduce

 Cuando el disco se desliza de nuevo hacia la posición más

anterior se inicia un segundo movimiento y éste da al
sonido de chasquido
DESPLAZAMIENTOS Y
LUXACIONES DISCALES CON
REDUCCIÓN

Alargamiento de los ligamentos

discales y capsulares asociado a un
adelgazamiento del disco articular

• Ruidos articulares
• Sensación de bloque durante
la apertura de la boca

• Restablecer la relación cóndilo disco normal

con el uso de dispositivos de reposicionamiento
anterior.
 Luxación discal sin
reducción
• Trastorno clínico en el que el disco presenta una luxación, respecto al
cóndilo y no vuelve a la posición normal con el movimiento condileo.
E: los macrotraumatismo y microtraumatismo son la causa mas
frecuente de luxación discal sin reducción.
C.C: exploración con limitación de la apertura mandibular de 25 a 30
mm .
T: tanto en desplazamiento como luxación con reducción se usan
dispositivos de reposicionamiento anterior y restablecen la relación
cóndilo-disco normal
 INCOMPATIBILIDAD
DE ESTRUCTURAL DE
LAS SUPERFICIES
ARTICULARES
 Subluxación. Se denomina la
hipermovilidad
Constituye un movimiento brusco del
cóndilo hacia adelante durante la fase
final del apertura de la boca. Cuando
el cóndilo se desplaza más allá de la
• El paciente refiere que la T: puede realizarse cresta de la eminencia parece saltar
mandíbula se le sale una eminectomia hacia delante a la posición
• Algunos que escuchan un clic - De apoyo el px
en la mandíbula (ruido sordo) debe aprender a
limitar la apertura
de la boca.

• Al pedirle al paciente que abra bien la boca en la fase

final del apertura de la boca. El cóndilo saltará hacia
adelante dejando un pequeño vacío o depresión detrás
de el.
Luxación espontánea.
Se denomina bloqueo abierto,
puede producirse después de la
realización de intervenciones con
la boca abierta. Se luxan fuera de
sus posiciones normales.

E: cuando se abre la boca en su

máxima amplitud, el cóndilo sufre
una traslación hasta su limite
anterior. Su diagnóstico es fácil porque
el paciente queda bloqueado en
una posición de boca abierta
 ADHERENCIAS Y Consiste en que las superficies
ADHESIONES articulares queden pegadas

• Carga estática prolongada

• Pérdida de lubricación efectiva

• Sobrecarga estática del maxilar

• Presencia de ruidos articulares
• Sensación de bloqueo

• Reducción de la sobrecarga estática

prolongada en las superficies articulares
 macrotraumatismos
Cualquier fuerza repentina que actué sobre
Se define como la articulación y pueda producir alteraciones
estructurales

• Las mas frecuentes en el ATM son: el

estiramiento de los ligamentos discales
Los macrotraumatismo pueden
subdividirse en dos tipos

En las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya
Traumatismo directo energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Ej. Golpe en le
mentón

Cualquier lesión que pueda afectar a la ATM como consecuencia de una fuerza
Traumatismo indirecto
repentina que no impacta directamente en la mandíbula ni hace contacto con la
misma. El tipo más corriente de traumatismo indirecto es el producido por una
lesión de flexión-extensión cervical (lesión en latigazo)
 microtraumatismos
Cualquier pequeña fuerza aplicada a las estructuras articulares que se
Se define como
produce de manera repetida durante un periodo de tiempo prolongado.

• Se aplican principalmente en los tejidos conjuntivos fibrosos densos, ya que necesitan de cargas
para sobrevivir ya que hacen entrar y salir el líquido sinovial, si las cargas sobrepasan los límites
funcionales del tejido, se pueden producir cambios o daños irreversibles, las fibrillas de
colágeno se fragmentan. Es lo que se conoce como condromalacia.

• Cuando no disminuyen las fuerzas se produce fibrilación, con el tiempo pueden desplazar el
disco.

• Pueden deberse a la carga articular que produce la hiperactividad muscular como el bruxismo.

• Otro también sería debido a la inestabilidad mandibular ortopédica.

 Trastornos articulares
inflamatorios
Se trata de un grupo de alteraciones en que diversos tejidos que constituyen la estructura
articular se inflaman como resultado de una lesión o una ruptura pueden afectar a cualquiera
de las estructuras articulares o a todas ellas.

Los trastornos que entran dentro de esta categoría son

sinovitis Capsulitis retrodiscitis artritis

 sinovitis
Cuando los tejidos sinoviales que recubren los fondos de
Se define
saco de la articulación se inflaman se denomina sinovitis

Se caracteriza por

• Dolor intracapsular constante se intensifica con el movimiento

articular

• Puede deberse a una función inusual o a un traumatismo

• Es difícil diferenciar clínicamente esos trastornos inflamatorios

entre si, ya que las formas de presentación clínica son muy
similares
 Capsulitis
Cuando se inflama el ligamento capsular, el trastorno se
Se define
denomina capsulitis.

• Se manifiesta clínicamente por un dolor a la

palpación en el polo externo del cóndilo.

• Causa dolor incluso en la posición articular

estática, pero en el movimiento articula aumenta
el dolor.

• El factor etiológico que puede contribuir a

producir capsulitis es el macrotraumatismo sobre
todo las lesiones con boca abierta.
 Retrodiscitis
Inflamación de los tejidos retrodiscales, con dolor
Se define
constante articular y limitación mandibular.

• Se caracteriza por un dolor sordo y constante que

aumenta al apretar los dientes

• Clínicamente esta se observa en forma de un

desendrenaje de los dientes posteriores y un
contacto intenso de los caninos.
Macrotraumatismos con
• Causa principal
boca abierta
 Artritis
un proceso destructivo en el que se alteran las superficies
Se define como
articulares óseas del cóndilo

• Se considera una respuesta del organismo al

aumento de carga en una articulación

• Los dolores se acentúan con el movimiento

mandibular

• Crepitación

• Se asocia la mayoría de las veces con una

luxación o la perforación del disco
 Resumen de la progresión
Los trastornos de la ATM siguen con
frecuencia un camino de las alteraciones
progresivas, en un espectro continuo, que
va de los signos iniciales de disfunción a la
osteoartritis.
 Trastornos inflamatorios de la
articulación temporomandibular
• Dolor continuo en el área articular
Se caracterizan por: • Dolor muscular cíclicos
• Hiperalgia
• Dolor referido: este pueden confundir al
clínico por lo que puede dar un
diagnostico incorrecto.
 Los cuatro grupos de trastornos
inflamatorios son

sinovitis retrodiscitis

capsulitis artritis
Sinovitis y capsulitis
• Inflamación en los tejidos sinoviales y el ligamento capsular
• Se distinguen por medio de la visualización con una artroscopia o artrotomia.

• Etiología
• Su causa es bien un traumatismo o infección procedente de una estructura adyacente
• Infección: aborda con medicación antibiótica
• Estos traumatismos son secundarios a macrotraumatismos o microtraumatismos: no
están indicados antibióticos.

• Historia clínica
• El dato mas significativo es un macrotraumatismo
• Frecuente por: un golpe en el mentón, o un codazo accidental
• Es mas probables que se de estos tipos de traumatismos cuando los dientes están
separados
.
• Características clínicas
• El dolor se percibe justo delante del oído y la cara externa del cóndilo
• Dolorosa a la palpación

• Tratamiento definitivo macrotraumatismos

• El trastorno cura sin necesidad de tratamiento
• Cuando es probable una recidiva debe tomarse medidas para proteger la articulación (ej.
Un dispositivo para la practica deportiva)

• Tratamiento de apoyo microtraumatismo

• Reducir movimientos mandibulares
• Dieta blanda
• Movimientos lentos y bocados pequeños
• Analgésicos suaves
• termoterapia
• Ultrasonidos Calor húmedo de 10 a 15 min
• Lesión traumática Inyección de corticoides
retrodiscit
is
• Inflamación de los tejidos retrodiscales
• Trastorno bastante frecuente
• Etiología
• Causa común Traumatismo Intrínseco o extrínseco
• Traumatismo extrínseco: movimiento brusco del cóndilo hacia los tejidos retrodiscales
• Golpes en el mentón
• la Inflamación puede desplazar el cóndilo hacia delante y hacia abajo causando maloclusión
aguda.
• El paciente presenta: incapacidad para morder con los dientes posteriores
• Causa hemartrosis Causa grave provocando adhesiones o anquilosis de la articulación

• Traumatismo intrínseco: desplazamiento funcional anterior o luxación del disco.

• El cóndilo se sitúa sobre el borde posterior del disco así como sobre los tejidos retrodiscales.
• Los tejidos no soportan las fuerzas producidas por el cóndilo y causa inflamación.
• Historia clínica
• Traumatismo extrínseco: pacientes saben lo que les ha producido el dolor.
• La causa ya no esta presente
• Traumatismo intrínseco: refieren una historia clínica mas sutil, con un inicio gradual del
dolor
• Describan las instauración progresiva del trastorno
• Trastorno continua presente
• Características clínicas
• Dolor preauricular
• Apretar lo dientes causa dolor
Perdida del contacto oclusal posterior en el lado afectado
• Si hay tumefacción
• Tratamiento traumatismos extrínsecos
• Analgésicos para el dolor
• Restringa movimientos
• Dieta blanda
• Ultrasonidos
• Termoterapia
• Única inyección intracapsular de corticoides si persiste
• Maloclusión aguda: aparato de estabilización

• Tratamiento traumatismo intrínseco: persisten causando daños en los tejidos

• Luxación: dispositivo de reposicionamiento anterior para colocar en cóndilo apartado de los tejidos
retrodiscales
• Se utiliza solo durante la noche.
 Artritis
• Inflamación de las superficies articulares.
• Osteoartritis o atropia degenerativa
• Unas de las artritis mas frecuentes que afectan el atm
• Etiología
• Sobrecarga de las superficies articulares
• Se ve comprometida cuando existe por una luxación y el hueso
subyacente
• Trastorno no inflamatorio
• Historia clínica
• Dolor articular unilateral se agrava con el movimiento mandibular
• Dolor constante, se acentúa en la noche
• Características clínicas

• Limitación de la apertura mandibular a causa del dolor

• Existe un end feel blando
• Crepitación
• Palpación lateral del cóndilo aumenta el dolor
• El diagnóstico de confirma por medio de radiografías de la ATM.
• Muestran signos de alteración del hueso subarticular del cóndilo (ej. Aplanamiento, osteofitos,
erosiones)
• El paciente puede presentar síntomas durante 6 meses antes de presentar desmineralización ósea
suficiente para ser detectada radiográficamente.
• Primeras faces de la osteoartritis las radiografías no son útiles para el diagnostico.
• Tratamiento definitivo
• Tratamiento con un dispositivo de reposicionamiento anterior
• Osteoartritis casi siempre son crónicas los dispositivos no suelen ser útiles
• En hiperactividad muscular Dispositivo para disminuir la carga
• Se indica que lo lleve solo para la noche
• Identificar posibles hábitos orales que produzcan dolor eliminarlos.
• Tratamiento de apoyo
• Se tranquiliza en el sentido de que la enfermedad continua su sentido degenerativo y luego se
produce la reparación.
• Primeros 4-7 meses mayor gravedad seguida de una nivelación en los 8-9 meses y finalmente una
reducción en los 10 y 12.
• Se prescribe medicación para el dolor y fármacos antiinflamatorios para disminuir la inflamación
• Restringe movimientos mandibulares
• Dieta blanda
• Ejercicio musculares pasivos
 Resorción condilar idiopática

• Perdida importante del hueso subarticular del

cóndilo
• Perdida ósea rápida
• Los dientes posteriores de ese lado pasan a ser
fulcros para el movimiento de la mandíbula
• Contactos oclusales intensos en la zona afectada y
una mordida abierta en el lado contrario
 Artritis traumática
• Cóndilo sufre un macrotraumatismo brusco Aparece un trastorno artrítico brusco
• Perdida brusca del hueso subarticular puede alterar el estado oclusal
• Trastorno similar a la necrosis avascular en la cadera
• No se han documentado en la ATM

• Tratamiento de apoyo
• Reducir el uso de la mandíbula
• Dieta blanda: bocados pequeños, masticación lenta
• Fármacos AINE para reducir inflamación
• Ultrasonidos
 Artritis infecciosa
• Infección bacteriana que invade la ATM
• Causa mas probable es una herida penetrante
• Diseminación de la infección a `partir de estructuras adyacentes

• Tratamiento
• Medicación antibiótica apropiada
• Ejercicios pasivos
• Ultrasonidos
 Artritis reumatoide
• Trastorno crónico de causa desconocida
• Produce sinovitis inflamatoria resistente da lugar a la destrucción del las superficies articulares,
y del hueso subarticular.
• Se relaciona con un trastorno autoinmune
• No existe tratamiento definitivo por lo que se desconoce su causa

• Tratamiento de apoyo
• Va dirigido a reducir el dolor
• Dispositivo para reducir el dolor
• Puede comprometer la capacidad funcional del paciente
• El clínico puede sugerir la posibilidad de restaurar la situación oclusal
 Artritis psoriásica
• Trastorno inflamatorio que afecta al 6% de lar pacientes con psoriasis.
• No es un artritis frecuente de la ATM
• Lesiones cutáneas crónicas que ayudan a establecer el diagnostico

• Tratamiento
• Al ser un trastorno sistémico debe ser tratado por un reumatólogo
• AINES
• Fisioterapia suave
• Calor húmedo
• Ultrasonidos
Trastornos inflamatorios de estructuras asociadas

• Las estructuras asociadas del sistema masticatorio pueden sufrir una inflamación que de lugar
a síntomas de dolor.

• Existen dos trastornos que pueden producirlo: la tendinitis temporal y la inflamación del
ligamento estilomandibular
 Tendinitis temporal
• La hiperactividad crónica de este musculo puede causar tendinitis
• El trastorno se caracteriza por aparición del dolor durante la función al masticar o bostezar
• Dolor retroorbitario
• Palpación dolorosa

• Tratamiento
• Mantener el musculo en reposo
• Analgésicos para reducir el dolor
• Medicaciones antiinflamatorias
• Inyección de corticoides en el tendón seguida de reposo
 Inflamación del ligamento
estilomandibular
• Principal síntoma es dolor en el ángulo de la mandíbula
• Irradia hacia la articulación y el oído
• La protusion de la mandibular aumenta el dolor

• Tratamiento
• Reposo apropiado
• Dispositivos de relajación muscular
• Administración de analgésicos y antiinflamatorios
• Ultrasonidos
• Inyección de analgésicos o corticoides en la inserción del ligamento mandibular puede ayudar
a resolver el trastornos
Articulo. Disfunción temporomandibular: causas y tratamien
1Universidad Nacional de Concepción, Facultad de Odontología, Postgrado en
Rehabilitación Oral.
RESUMEN
Introducción: la articulación temporomandibular (ATM) es muy compleja y está compuesta por el hueso temporal y el
maxilar inferior o mandíbula. La disfunción temporomandibular (DTM) comprende una serie de signos y síntomas,
entre ellos el dolor bucofacial y las alteraciones funcionales como los ruidos articulares y las limitaciones a los
movimientos mandibulares.

Objetivo: realizar revisión bibliográfica sobre las causas más frecuentes dela DTM y sus posibles tratamientos en
pacientes adultos.

Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de bases de datos electrónicas de los últimos 10 años. Se excluyeron
reportes de casos.

Resultados: se detectaron 40 artículos en bases bibliográficas de internet de los cuales se incluyeron 30 que reunían
los criterios de inclusión. Se encontró al dolor y al ruido articular como síntomas más frecuentes de la DTM y está
asociada con el sexo femenino y el bruxismo o parafunción en mayores porcentajes. La placa neuromiorelajante es el
tratamiento más mencionado.
Antecedentes

• Cárdenas R. et al. en el año 2012 realizaron una investigación con el objetivo de determinar si la ausencia o
presencia de guía anterior es causa de la presencia de dolor en la ATM se seleccionaron a 206 sujetos. El 28% no
presentó guía anterior y el 72% presentó guía anterior; de este, el 22% presentó dolor en ATM y a la palpación, el
42% dolor en la máxima apertura, 16% chasquidos, crepitación y dolor al masticar, 31% presentó desviación
mandibular al abrir y cerrar la boca, 19% desgaste en caras oclusales, 13% artritis y 34% dolor de cabeza. El
porcentaje que si mostró guía anterior fue alto, aunque los que presentaron signos y síntomas de esto sólo tuvo un
22% de dolor en la ATM

• Criado Z. et al. en el año 2013 realizaron una investigación con el objetivo de identificar la prevalencia de los
trastornos temporomandibulares (TTM) en los adultos mayores institucionalizados, los signos y síntomas más
Frecuentes según edad y sexo. Se realizó un estudio en 113 adultos mayores. Se aplicó una encuesta donde se
recogió sexo, edad, signos y síntomas. El 40,70 % de los adultos mayores estudiados, presentaron afectación en la
articulación temporomandibular. Los ruidos articulares fue el síntoma con mayor predominio en todos los grupos
etarios (76,08 %), afectando al 82,35 % de los hombres y al 72,41 % de las mujeres. Seguido por el dolor
muscular que se manifestó en el 52,17 % de Los afectados, con mayor porcentaje en mujeres (58,62 %) que en
hombres (41,17 %). La dificultad para realizar los movimientos de abertura y cierre se detectó en el 28,26% de los
afectados con mayor prevalencia en el sexo femenino (34,48 %)que en el masculino (17,14 %).
 DISCUSION
• Compararon la eficacia de férulas bilateral equilibrada de guía canina y
no oclusivas en el tratamiento del dolor de ATM en sujetos que
experimentan clic articular con una férula no oclusiva.
• Separaron a 57 personas con signos de desplazamiento de disco y dolor
de TMD en tres grupos de acuerdo con el tipo de férula.
• Se hizo seguimiento durante 6 meses utilizando (vas), palpación de la
ATM y músculos masticatorios, movimientos mandibulares y sonidos
articulares
• Se observo que los sujetos de los grupos que usaron las férulas oclusales
reportaron mayor comodidad. Todos los sujetos tuvieron una mejoría,
aunque los sujetos que utilizaron férulas oclusales mostraron mejores
resultados que los que usaron férulas no oclusivas
• en el año 2010 realizó una investigación con el objetivo de determinar la
relación que existe entre los chasquidos en la atm y el tipo de maloclusión
dental según Angle en estudiantes de odontología.
• Se examinaron clínicamente a 46 alumnos, Se registró el tipo y localización
del sonido además de la Clase de Angle. Dentro del porcentaje con clase 2 el
85% presentaba chasquido. De los que presentaban Clase 3 el 75%
presentaba chasquido lo cual existe asociación entre la presencia de
chasquido en la ATM y la maloclusión dental.
• en el 2007 realizaron una investigación con el objetivo de investigar la
relación entre el desgaste en los dientes anteriores como indicador de
bruxismo y la presencia de dolor en desórdenes temporomandibulares
(TMD). Se incluyeron 646 participantes. El desgaste del diente anterior se
registró para cada diente anterior con una escala de 4 puntos (ninguno,
desgaste leve, moderado y severo).
• . El riesgo de dolor de TMD aumentó un estimado 11% por unidad de
aumento de desgaste dental. No hubo relación estadísticamente
significativa o clínicamente relevante entre un aumento lineal del
desgaste dental y el riesgo de dolor de TMD.
• síntomas mas comunes que se presentaron fue de dolor en la ATM,
dolor en los músculos faciales, cuello y hombros, cefalea, fatiga en los
músculos de la masticación, síntomas otológicos y disfonía.
• Según el estudio realizado en Brasil el número de mujeres que
presentaron mayor prevalencia de síntomas dolorosos fue mayor,
seguidos por síntomas otológicos y quejas de disfonía. La prevalencia de
ruido articular fue similar en ambos grupos
• El objetivo fue realizar una revisión bibliográfica para describir las
causas y tratamientos más frecuentes de los desórdenes
temporomandibulares.