IAMNOST
IAMNOST
IAMNOST
MIOCARDIO SIN
ELEVACIÓN DEL ST
Camila Guerrero Bermúdez
Interna Mayor- Universidad de Antioquia
Enero / 2020
Contenido
1. Definición
2. Fisiopatología
3. Epidemiología
4. Diagnóstico
5. Estratificación del riesgo
6. Manejo Agudo
7. Manejo a largo plazo
1. Definición
Isquemia coronaria
- Placa fija
- Umbral de 2.Biomarcadores
isquemia similar
IAM no ST Angina Inestable
2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients
presenting without persistent ST-segment elevation.
2. Fisiopatología
Placa ateroesclerotica
Desbalance oferta - demanda. Obstrucción incompleta.
Trombosis +/- Vasoespasmo
Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics - 2015 update: a
report from the American Heart Association. Circulation. 2015 Jan 27;131(4):e29-322.
¿Mortalidad?
Largo plazo
Igual o mayor
en NSTMI
PATRÓN DE WELLENS
Equivalentes ST
- Ultra-sensibles (50-90%)
2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients
presenting without persistent ST-segment elevation.
Biomarcadores
Pacientes con sospecha de SCA y > 2 horas de dolor y una troponina menor al límite de
detección descarta un IAM no ST.
GRACE
5. Estratificación del riesgo
TIMI
Hematocrito
TFG
Frecuencia Cardiaca
Género
Diabetes
PAS
Sx Falla Cardíaca
- Observación constante
- Monitoreo continuo de signos vitales
- Oxígeno si Sat < 90%
TRATAMIENTO
REVASCULARIZACIÓN
ANTIAGREGANTE
TRATAMIENTO ANTI-
ISQUÉMICO 2. Betabloqueadores
Dosis de carga 300 mg/día (Si no Dosis de carga 300 mg/día - >75
consumía previamente aspirina) años no se da carga
MORTALIDAD
No es efecto dosis-dependiente
(Dosis mayores aumentan riesgo de
HD)
2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients
presenting without persistent ST-segment elevation.