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    ESPUTO

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    Eliseo Soledad
    Este documento describe las infecciones de las vías respiratorias bajas, incluyendo las causas más comunes como la bronquitis, gripe y neumonía. Explica los agentes etiológicos frecuentes como virus y bacterias, y los métodos para diagnosticar estas infecciones mediante pruebas de laboratorio como cultivos de esputo, hemocultivo y pruebas para micoplasma.

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    ESPUTO

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    Este documento describe las infecciones de las vías respiratorias bajas, incluyendo las causas más comunes como la bronquitis, gripe y neumonía. Explica los agentes etiológicos frecuentes como virus y bacterias, y los métodos para diagnosticar estas infecciones mediante pruebas de laboratorio como cultivos de esputo, hemocultivo y pruebas para micoplasma.

    Descripción original:

    Bacter2

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    Este documento describe las infecciones de las vías respiratorias bajas, incluyendo las causas más comunes como la bronquitis, gripe y neumonía. Explica los agentes etiológicos frecuentes como virus y bacterias, y los métodos para diagnosticar estas infecciones mediante pruebas de laboratorio como cultivos de esputo, hemocultivo y pruebas para micoplasma.

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    Este documento describe las infecciones de las vías respiratorias bajas, incluyendo las causas más comunes como la bronquitis, gripe y neumonía. Explica los agentes etiológicos frecuentes como virus y bacterias, y los métodos para diagnosticar estas infecciones mediante pruebas de laboratorio como cultivos de esputo, hemocultivo y pruebas para micoplasma.

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    INFECCIONES DE VÍAS

    RESPIRATORIAS BAJAS
    “Cultivo de
    expectoración”
    Cecilia Berenice Méndez Navarro
    Eliseo Soledad Lima
    INFECCIONES DE VÍAS
    RESPIRATORIAS BAJAS.
    Es una infección que afecta los pulmones,
    tráquea, bronquios, es una de las
    principales causas de enfermedad y muerte
    en niños y adultos de todo el mundo.

    Las principales infecciones incluyen:


     Bronquitis aguda y bronquiolitis
     Gripe
     Neumonía
    Microbiota normal del tracto
    respiratorio inferior
    Microbiota normal del tracto respiratorio

    Microbiota abundante en el TRS (nasofaringe y orofaringe)

    La microbiota desaparece en la laringe.

    El TRI es estéril en personas sanas.


     El contagio de las infecciones respiratorias bajas en la mayoría de los casos,
    ocurre por:
     Inhalación del agente contenido .
     Por broncoaspiración de la fosa nasal del Streptococcus pneumoniae .
    Neumonía
    Enfermedad de Diferentes Edad, EPOC,
    origen viral o factores diabetes,enfermedad
    bacteriano determinantes cardiovascular

    Tos, fiebre y
    Síntomas con duración de disfunción Vómitos ,escalofríos
    3-4 semanas respiratoria ,expectoración

    Mycoplasma
    Menos del 10% Pneumoniae,Cl
    corresponde a amydea
    bacterias pneumoniae,
    como : Klebsiella
    Pneumoniae
    Agentes etiológicos más
    frecuentes .
     Virus :Rinovirus, Adenovirus, Coronavirus,Virus Respiratorio Sincicial, Virus
    Influenza, Virus Paraifluenza.

     Bacterias : Streptococcus pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Haemophilus


    influenzae, Chlamidia Pdittacii, Mycoplasma Pneumoniae ,Legionella
    Pneumophilla, Mycobacterium Tuberculosis, Moraxela Catarrhalis.

     Hongos : Aspergillud Fumigatus,Hystoplasma Capsulatum, Coccidioides,


    Paracoccidioides.
    Epidemiología y agentes
    etiológicos de neumonías
    Recién nacidos: E. coli, Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis,
    Pneumocystis carinii.
    Niños (2 meses -5 años)
    Más frecuentes causadas por virus (80-90%)
    • parainfluenza
    • influenza
    • adenovirus
    • Etiología bacteriana
    • H. influenzae
    • S. pneumoniae
    • Staphylococcus aureus
    Adultos jóvenes (< 30 años)
    Más frecuente causada por bacterias
     Mycoplasma pneumoniae (transmisión por contacto directo)
     Chlamydophila pneumoniae
    También causadas por virus (10%)
     virus de la influenza
    Adultos
    Más frecuentes causadas por bacterias
    S. pneumoniae (80% de todas las neumonías)
    En las neumonías por aspiración los más frecuentes son los anaerobios
    orales (Fusobacterium, Bacteroides, cocos anaerobios, Streptococcus
    viridans) y también enterobacterias, S. aureus.
    Virus
    Hongos
    Toma de muestras
     Las secreciones del TRI están generalmente contaminadas con
    las del TRS, especialmente saliva a menos que se recojan
    mediante alguna técnica invasiva

     A pesar de las pruebas diagnósticas existentes no es posible


    identificar el patógeno responsable en el 50% de los casos de
    infección del TRI
    ESPUTO
     Muestras frecuentes pero poco apropiadas
     La muestra debe corresponder al TRI
     Procedimientos para obtener una muestra adecuada:
    Drenaje postural
    Fisioterapia respiratoria
    Nebulización
    OTRAS TECNICAS
     Sonda nasogástrica
     Aspirado endotraqueal
     Aspirado translaríngeo o transtraqueal
     Broncoscopia
     Toracocentesis
     Biopsia de pulmón
    CRITERIOS DE Welch y Kelly
     Welch y Kelly (1979) establecieron los criterios para la calidad del esputo
    usado para el cultivo.

     La calidad del esputo es indispensable para dar un buen diagnostico.

     La microscopía óptica es un parámetro que correlaciona bien con los


    resultados del cultivo.
    Nota. Es muy importante indicar el porqué del
    rechazo de la muestra al médico y solicitar una
    nueva muestra y se envía con la siguiente leyenda.
    “La muestra no fue aceptada para el cultivo debido a
    la presencia de más de 25 células epiteliales por
    campo microscópico (100x).
    Pruebas de laboratorio.
     Preparaciones en fresco: observación de parásitos (Toxocara cannis)

     Cultivo de esputo bacteriano y tinción de gram – son las principales


    pruebas que se solicitan para detectar e identificar la causa de una
    neumonía bacteriana.

     Antibiograma (prueba de susceptibilidad a antibióticos) – se realiza en


    cultivos positivos para bacterias patógenas identificadas; se utiliza como guía
    para el tratamiento.
     Cultivo de micobacterias – se solicita cuando se sospecha una infección
    tuberculosa o por micobacterias no tuberculosas.

     Hemocultivo – se utiliza para detectar una septicemia cuando se sospecha


    que la infección se ha extendido de los pulmones hacia la sangre o al revés.

     Pruebas para micoplasma – prueba en sangre o un cultivo especial para


    ayudar a diagnosticar una infección por micoplasma.

     Pruebas para la legionella – análisis de sangre para un antígeno específico,


    cultivo o prueba molecular para el diagnóstico de infección por Legionella.
    Cultivo de las muestras
    La mayoría de patógenos pueden aislarse con:
    Agar sangre de oveja al 5%
    Agar de MacConkey
    Agar chocolate

    Para aislamiento de Legionella: agar BCYE (agar carbón amortiguadode


    levadura).
    Pacientes con fibrosis quística, investigar:
    S. aureus
    H. influenzae
    Pseudomonas aeruginosa (cepa mucoide)
    Cultivo de las muestras
    anaerobios
     Muestras adecuadas para el cultivo de anaerobios
    Aspiración transtraqueal o translaríngea
    Aspirado bronquial
     Cepillado bronquial protegido
    Toracocentesis

    El material puede sembrarse en caldo tioglicolato enriquecido con capa de


    parafina líquida así como en medios sólidos:
    agar sangre para anaerobios
    agar KVLB
    agar PEA/Columbia CNA anaerobios
    Cultivo de las muestras
    Recuperación de hongos: debe sembrarse la mayor cantidad de muestra posible

    para sembrar cada medio.

     Agar infusión cerebro-corazón con antibióticos

     Agar infusión de corazón de Sabouraud (SABHI)

    Cultivo de las muestras – Aislamiento de virus:

     cultivos celulares
     Pruebas no relacionadas con el laboratorio

    Examen inicial para encontrar la causa de los síntomas , examen físico.


    Estudios de imagen pueden incluir:

     Radiografía de tórax – se utiliza para detectar y ayudar a evaluar la


    gravedad de una infección pulmonar.

     CT (Tomografía computarizada) – en algunas ocasiones se utiliza para


    detectar y evaluar una infección pulmonar y para buscar otras causas no
    infecciosas responsables de los síntomas de la persona.
    Bibliografía
     https://es.slideshare.net/gabrielapazita/infecciones-respiratorias
     https://www.europeanlung.org/es/enfermedades-pulmonares-e-informaci%
    C3%B3n/enfermedades-pulmonares/infecciones-respiratorias-de-v%C3%AD
    as-bajas
     https://www.semfyc.es/wp-content/uploads/2017/05/Cap%C3%ADtulo-3.-
    Infecciones-del-aparato-respiratorio-inferior.pdf
     https://labtestsonline.es/conditions/neumonia

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