Anomalias Placentarias

ANOMALIAS
PLACENTARIAS
La placenta puede tener diferentes tipos de
anomalías o producir alteraciones que complican el
embarazo, el parto y el puerperio.
La hemorragia en el tercer trimestre

constituye el signo habitual de
presentación de anomalías placentarias.
Pueden existir alteraciones en el sitio de implantación,

en el grado de penetración, en la forma de la placenta,
puede ocurrir un desprendimiento prematuro de la
placenta o por el contrario dificultades para su
expulsión o alumbramiento.
TIPOS DE PLACENTAS ANORMALES
PLACENTA SUCCENTURIATA
Se desarrollan uno o varios lóbulos accesorios a la membrana.

Algunas veces los lóbulos quedan retenidos en el útero.
Pueden causar hemorragia grave post part
Estructura membranosa delgada
PLACENTA MEMBRANÁCEA O PLACENTA DIFUSA
Membranas fetales cubiertas por vellosidades

Está tan provista de sangre que da lugar a hemorragias
No se desprende fácilmente
Resulta difícil la extracción manual.
PLACENTA CIRCUMBALADA O
CIRCUNMARGINADA
Caracterizada por la unión de las membranas a la placenta lejos del

borde placentario, entre este y el cordón
Se presenta como un engrosamiento detectable por ecografía .

Presenta una depresión central, rodeada de una zona anular
blanquecina engrosada que está situada a distancia variable de los
bordes del órgano.
Predispone a la separación marginal prematura y sangrado del 2do

trimestre
Riesgo aumentado de:
- Desprendimiento
placentario
- Amenaza de parto
prematuro
- Restricción de crecimiento
fetal
- Hemorragia genital
- Muerte perinatal
CALCIFICACIÓN DE LA PLACENTA
Alteraciones degenerativas
de la placenta aparecen
calcificaciones las
condiciones para que se
deposite calcio en la
placenta son ideales
La mayoría de las placentas

tienen grados moderados de
calcificación.
PLACENTA BIPARTIDA O BILOBULADA
La placenta está dividida en

dos lóbulos separados pero
unidos entre sí por los
vasos primarios y por las
membranas
Variedad rara
La retención de un lóbulo
después del parto
producirá complicaciones
hemorrágicas y de
infecciones.
INSERCIÓN MARGINAL DEL CORDÓN
UMBILICAL O PLACENTA DE RAQUETA
Cuando el cordón
umbilical se inserta
en la placa coriónica
en cualquier punto
PLACENTA ACRETA
Esta grave complicación no se detecta
sino hasta el momento del parto o la
Penetración de la cesárea cuando se presentan
placenta más allá de dificultades para el desprendimiento
la superficie de la placenta.
endometrial hacia su
pared muscular o Dependiendo de la extensión este en
incluso la serosa la toda la placenta o sólo un segmento
generalmente terminan en HTA.
PLACENTA ACRETA :
Es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la
placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales
penetren el miometrio.
PLACENTA INCRETA :
Las vellosidades coriales penetran el miometrio
PLACENTA PERCRETA:
Es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la
serosa del útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos
CLASIFICACIÓN
Focal: solo involucra pequeñas

áreas de la placenta
Parcial: uno o más cotiledones se

involucran en el proceso
Total: la superficie completa de la

placenta esta anormalmente
adherida.
MOLA HIDATIFORME
Es una anomalía del

desarrollo de la
placenta, no es
frecuente.
Lesión degenerativa
quística edematosa de
las V.C. que compromete
la placenta y el complejo
, los ovarios tienen
numerosos quistes
luteínicos
MOLA INVASORA
La mola invasora ocupa una
La mola invasora posición intermedia entre la mola
afecta hidatiforme benigna y el
generalmente al cariocarcinoma, de elevada
miometrio y malignidad.
tejidos vecinos,
las metástasis
son poco
frecuentes y
extensas.

MANIFESTACIONES CARACTERÍSTICAS:
Crecimiento trofoblástico
excesivo.
Extensa penetración de los

elementos trofoblásticos.
Son localmente invasoras, aunque

en general no tienen la tendencia
tan marcada a producir metástasis
Son causa de muerte por

perforación uterina y hemorragia
intraabdominal masiva.
CORIOCARCINOMA
Tumor maligno del trofoblasto que se caracteriza
por metástasis rápidas y diseminadas.
Raras veces puede coexistir con la gestación, en

la mayoría de los casos se desarrolla
inmediatamente después de ella.
Procedente del trofoblasto, tiene un crecimiento

masivo y a la erosión de los vasos sanguíneos,
invade tanto el músculo uterino como los vasos
sanguíneos.
Es frecuente que las metástasis sean muy

precoces y por vía sanguínea.
La localización más frecuente son los pulmones,

vagina, vulva, riñones, hígado, ovarios y cerebro.
ANORMALIDADES DEL CORDÓN UMBILICAL
Inserción del cordón umbilical
El cordón umbilical suele estar insertado

excéntricamente en la superficie fetal de la
placenta, entre el centro y la periferia.
Longitud del cordón umbilical

Normalmente tiene 55 cm de longitud, con una
variación entre 30 y 100cm
Si es muy corto el abdomen del feto está en
contacto con la placenta y puede producirse
una hernia umbilical congénita.
Los cordones largos en exceso pueden
arrollarse alrededor del feto
NUDOS DEL CORDÓN
Es preciso distinguir los
falsos nudos, debidos al
retorcimiento de los
vasos para adaptarse a
la longitud del cordón,
de los verdaderos
nudos, debidos a
movimientos activos del
feto.
VUELTAS DEL CORDÓN
Es frecuente que el cordón

umbilical quede arrollado
alrededor de porciones del feto,
sobre todo alrededor del cuello,
esto constituye una causa de
muerte fetal.
En los gemelos, una porción

importante de la elevada
mortalidad perinatal se atribuye
al entrelazamiento de los
cordones
TORSIÓN DEL
CORDÓN UMBILICAL
A consecuencia de los
movimientos fetales el
cordón puede torcerse
y la circulación queda
comprometida.
VARICES DEL CORDÓN UMBILICAL
Las varices del cordón se rompen a consecuencia de

una presión anormal.
TUMORES DEL CORDÓN UMBILICAL
Raras veces se observan tumores que afectan al

cordón
En algunos casos puede producirse hematomas,

algunas veces se observan quistes.
Ausencia de una arteria umbilical
La existencia de una sola arteria fue la malformación

observada con más frecuencia entre 12000 niños.
Las malformaciones eran a menudo múltiples y graves,

en 1/3 de estos niños.
TRASTORNOS DEL AMNIOS Y DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO
INFLAMACIÓN DEL AMNIOS

Está asociada a una ruptura antigua de las
membranas y a partos prolongados.
QUISTES DEL AMNIOS

Revestidos de epitelio amniótico típico
La variedad común es consecuencia de la
fusión de pliegues amnióticos con la
consiguiente retención de líquidos.
AMNIOS NUDOSO
Aparecen cerca de la inserción del cordón
Forman múltiples elevaciones redondeadas
u ovaladas y opacas, cuyo diámetro oscila
entre 1mm y 6mm. </li></ul></ul>

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La hemorragia en el tercer trimestre

Pueden existir alteraciones en el sitio de implantación,

Se desarrollan uno o varios lóbulos accesorios a la membrana.

PLACENTA MEMBRANÁCEA O PLACENTA DIFUSA

Membranas fetales cubiertas por vellosidades

Caracterizada por la unión de las membranas a la placenta lejos del

Se presenta como un engrosamiento detectable por ecografía .

Predispone a la separación marginal prematura y sangrado del 2do

La mayoría de las placentas

La placenta está dividida en

Focal: solo involucra pequeñas

Parcial: uno o más cotiledones se

Total: la superficie completa de la

Es una anomalía del

Extensa penetración de los

Son localmente invasoras, aunque

Son causa de muerte por

Raras veces puede coexistir con la gestación, en

Procedente del trofoblasto, tiene un crecimiento

Es frecuente que las metástasis sean muy

La localización más frecuente son los pulmones,

Inserción del cordón umbilical

El cordón umbilical suele estar insertado

Longitud del cordón umbilical

Es frecuente que el cordón

En los gemelos, una porción

Las varices del cordón se rompen a consecuencia de

TUMORES DEL CORDÓN UMBILICAL

Raras veces se observan tumores que afectan al

En algunos casos puede producirse hematomas,

Ausencia de una arteria umbilical

La existencia de una sola arteria fue la malformación

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INFLAMACIÓN DEL AMNIOS

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