Apgar Familiar

APGAR
FAMILIAR
Laura Judith Urbina Riveros
R1 Pediatría
Universidad de la Sabana
03/2020
Diseñado en 1978 por el doctor Gabriel Smilkstein
(Universidad de Washington), quien basándose en su
experiencia como Médico de Familia propuso la
aplicación de este test como un instrumento para los
equipos de Atención Primaria, en su aproximación al
análisis de la función familiar.
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El impacto de la función familiar sobre la salud FAMILIA SANA
se ha comprobado aquella que desempeña adecuadamente sus
funciones, y es por tanto normofuncional.
FAMILIA DISFUNCIONAL
- Mortalidad.
No cumple sus funciones, de acuerdo con la
- Presión arterial. etapa del ciclo vital en que se encuentre y en
- DM FAMILIA relación con las demandas que percibe de su
Unidad biopsicosocial entorno
- Obstetricia. Comportamiento frente a la salud y a la atención
sanitaria
- Adherencia a tratamiento
Transmisión de creencias y valores de padres a
hijos
Todo el proceso desde reconocimiento
enfermedad hasta la cura influido por el seno del
Evaluar la presencia de una enfermedad crónica, la
grupo familiar.
Este equilibrio funcional de la familia puede existencia de conflictos familiares y otras
alterarse en determinadas circunstancias, y ese situaciones que modifican la dinámica familiar, ya
hecho puede producir manifestaciones que la cooperación y la participación de todos los
patológicas en algún miembro de la familia miembros de la familia es necesaria para alcanzar
de nuevo el equilibrio de la salud familiar
¿Qué? ….. Instrumento de atención integral a la familia.
Cómo perciben los miembros de la familia el nivel de

¿Objetivo? funcionamiento de la unidad familiar de forma global,
incluyendo a los niños, en un momento determinado.
Primera aproximación para la identificación de aquellas

¿Utilidad? familias con problemas de conflictos o disfunciones
familiares, con el propósito de darles seguimiento y
orientación
Componente Capacidad de uso de recursos intra
y extra familiares para resolver
s Adaptation
problemas en momento de crisis.
Compromiso para compartir Comunicación y

el tiempo, el dinero, espacio, Partnershi
Resolve participación en la toma
conflictos. p de decisiones en familia.
Cuidado y amor de las Soporte y apoyo familiar

relaciones entre los Affection Growth para alcanzar madurez y
integrantes. Sentimientos autorrealización
expresados entre ellos individual.
Cuándo aplicarlo?
Resolución 3280 de 2018
• En todas las consultas que • En todos los momentos de la vida:

tenga el paciente:  Primera infancia
Enfermería  Infancia
Medicina General  Adolescencia
Pediatría  Juventud
Medicina familiar  Adultez
 Vejez
EN QUÉ CONSISTE?
Resolución 3280 de 2018
Anexos Test de valoración integral - instrumentos
 Se compone de 5 preguntas cerradas

en un cuestionario auto administrado
que permite evaluar la función
familiar percibida por el individuo.
 Cada pregunta puede puntuarse de 0
a 4 (nunca, casi nunca, a veces, casi
siempre y siempre)
 Interpretación del puntaje
 9 o menos implican disfunción
familiar severa
 10 a 13 disfunción familiar
moderada
 14 a 17 disfunción familiar leve
 Mayores de 18 buena función
familiar.
 Para uso en niños las preguntas suelen variar, aunque esta escala no está
contemplada en la resolución 3280 de 2018.
 Las preguntas se puntúan de 0 a 2. Un puntaje entre 0 y 10.
 Interpretación del Puntaje
 Funcionalidad normal de 7-10 puntos
 Disfunción moderada de 4-6 puntos.
 Disfunción grave de 0 a 3 puntos.
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582014000100010
Intervenciones
• Consejería informativa: intención de apoyarlos en el desarrollo de sus

habilidades y destrezas para que asuman y compartan la
responsabilidad del autocuidado de los integrantes de la familia.
Las etapas de la consejería informativa son:
 Explicación de la situación encontrada
 Análisis de los factores causales
 Alternativa de solución de mutuo acuerdo
 Registro de acuerdos y seguimiento.
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172013000100007
• ORIENTACIÓN FAMILIAR ANTICIPATORIA: Consejos generales que los profesionales de atención
primaria deben impartir, basados en el conocimiento sobre las situaciones positivas y negativas
ligadas al desarrollo de la familia.
 Explicación de riesgos en cada ciclo vital
 Desafíos para cada ciclo vital y tipo de familia.
• CONSEJERÍA
ATENCIÓN EN CRISIS NORMATIVA ATENCIÓN EN CRISIS NO NORMATIVA
Atención ante aquellas crisis que son predecibles o Es la atención que brindamos cuando el individuo y la
esperables en el desarrollo de la familia. familia sufren un evento estresante real, único, manifiesto
• Atención a pareja en su primer año de casados o e inesperado, que surge de fuerzas ajenas al individuo y al
convivientes.
ciclo vital de la familia.
• Atención a familia con primer hijo recién nacido.
• Atención por dificultades parentales ante hijo que • Atención ante un embarazo no deseado
ingresa al jardín escolar, al colegio o hijo adolescente. • Atención por muerte inesperada de miembros de la
• Primer control a persona con enfermedad crónica. familia
• Atención inicial a persona con enfermedad terminal. • Atención por fuga del hijo del hogar.
• Atención pre duelo, duelo y muerte. • Atención por síntomas producidos en el individuo o la
familia por la pérdida repentina de estatus o pérdida de
trabajo en forma súbita.
• Atención por infidelidad.
• Atención por aparición de enfermedad seria o
incapacitante
• CONSEJERÍA FAMILIAR
Dirigida a una familia que, como producto de una situación nueva - enfermedad
seria o incapacitante, o evento estresante familiar- o de la acumulación de
condiciones crónicamente nocivas, ha perdido su capacidad de adaptarse al
entorno y desarrollar una homeostasis adecuada.
Los pasos de la intervención son :
1. Identificación de la fuente de estrés.

2. Analizar la situación como un problema de toda la familia y no sólo de
alguno de sus integrantes.
3. Redimensionar la situación, manejando el significado y gravedad del
problema. Ayudar a minimizar los efectos de las desorganización.
4. Buscar opciones para la solución del problema con los propios recursos
familiares.
5. Reforzar las soluciones positivas y destacar las habilidades familiares en la
solución de los problemas
6. Facilitar que la familia integre las nuevas situaciones a los acontecimientos
cotidianos de la vida familiar.
7. Ayudar la familia a recuperar la sensación de control.
8. Flexibilizar el sistema familiar.
9. Guiar o regular los esfuerzo adaptativos de las familias.
• CONSEJERÍA AL INDIVIDUO EN CRISIS
Un estado de crisis puede ser definido como una breve conmoción o
convulsión sicológica, precipitada por un estresor, que produce un intenso
estado de confusión interna o desorganización que sobrepasa la habilidad
de la persona para hacer frente a las cosas y adaptarse.
Aspectos claves de la intervención en crisis :
1.Elaborar una línea del tiempo del evento comenzando con la pregunta ¿por
qué ahora? Y trabajar desde la presentación inicial hacia atrás en el tiempo.
2.Enfocarse en la evaluación del riesgo agudo, incluyendo riesgo de suicidio,
violencia y condiciones médicas agudas.
3.Elaborar un ecomapa o mapa red de soporte, empezando con un genograma
de tres generaciones y otros soportes sicosociales.
4.Seleccione un único problema o síntoma para iniciar el tratamiento de la crisis.
5.Construir un plan de tratamiento tipo "rueda y radios" con el problema o
síntoma en el centro y los factores biosicosocioculturales como radios.
6.Tratar el problema o síntomas con el fomento de habilidades de afrontamiento
adaptativo.
7.Use una estrategia de resolución de crisis.
8.Use medicación siquiátrica, de ser necesaria, para aliviar los síntomas.

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• En todas las consultas que • En todos los momentos de la vida:

 Se compone de 5 preguntas cerradas

• Consejería informativa: intención de apoyarlos en el desarrollo de sus

ATENCIÓN EN CRISIS NORMATIVA ATENCIÓN EN CRISIS NO NORMATIVA

Los pasos de la intervención son :

1. Identificación de la fuente de estrés.

Aspectos claves de la intervención en crisis :

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