PERICARDIOCENTESIS

El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve completamente al corazón, de
gran consistencia, y con una serie de prolongaciones que abarcan la raíz de los
grandes vasos
Está formado por dos capas, una visceral (epicardio) unida estrechamente a la
superficie del corazón, y una parietal separada de la anterior por un estrecho
espacio capilar que contiene el líquido
Entre las dos capas del pericardio existe un mínimo espacio, que normalmente
contiene líquido pericárdico en un volumen entre 15 a 50 mL, distribuido como
una fina capa que envuelve al corazón y salida de los grandes vasos.
Se trata de un líquido claro, que es seroso y lubricante, formado por las células
del pericardio visceral, las cuales intervienen no sólo en su formación
sino también en el intercambio de líquidos y electrolitos con el sistema vascular
Se ha atribuido al líquido pericárdico una función “lubricante” para evitar el
roce entre el corazón y las estructuras adyacentes, lo que lleva a cabo gracias al
alto contenido de fosfolípidos que contiene, disminuyendo entre 100-200 veces
la fricción entre el pericardio visceral y parietal.
El contenido iónico del líquido pericárdico presenta una osmolaridad menor al

plasma, ya que se trata de un ultrafiltrado
Se indica la extracción del líquido pericárdico en:
Derrame pericárdico
Taponamiento cardiaco
Pericarditis
El paciente debe estar colocado en posición decúbito supino (acostado boca
arriba, con hombros relajados, espalda totalmente apoyada en la cama sin sacar
el pecho, cabeza relajada)
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
La vía de punción mas utilizada es la subxifoidea
• Se conecta al paciente a un equipo para ecocardiograma
• Se inyecta lidocaína al 1% para anestesiar. Inyectar en el ángulo costo-

xifoides izquierdo 1-2 cm por debajo del reborde costal.
• Infiltrar profundamente en dirección al arco costal.
INSERCIÓN DE LA AGUJA
• Se Inserta la aguja en la zona anestesiada (guiandose por el ECO)
• Cuando la aguja haya penetrado hasta el arco costal, presionar sobre el
pabellón de la aguja, haciéndola avanzar en dirección al hombro izquierdo,
aspirando suavemente a medida que se avanza (No olvidar controlar
continuamente la derivación V del electrocardiógrafo para detectar
indicadores de lesión)
• Al puncionar el pericardio puede producirse súbitamente un ″chasquido″
EXTRACCIÓN DEL LÍQUIDO
• Al establecer contacto con el epicardio, retirar ligeramente la aguja y volverla
a colocar para obtener líquido pericárdico. Si no se obtiene líquido, cambiar
la dirección de la aguja hacia la cabeza o hacia el hombro derecho.
• Siempre procuraremos que el bisel de la aguja esté lo más próximo a la
superficie interna de la caja torácica.
• Una vez extraida la cantidad de líquido deseada retirar la aguja y colocar
apósito esteril
El líquido pericárdico transudado es de aspecto transparente con ligera coloración
amarillo o naranja rojizo
Una presencia de turbidez indica una la presencia de un derrame
Mientras que derrames malignos arrojan un líquido xantocrómico o sanguinolento
Si el liquido presenta apariencia lechosa indica derrame quiloso (con presencia de

grasa proveniente de capas grasas del pericardio)
Se realza un recuento de glóbulos blancos en cámara de Fuschs-Rossentall
Un recuento superior a 1000 células por microlitro con alto porcentaje de

neutrófilos (usando Wright) indica una endocarditis bacteriana
Otras células encontradas son las células mesoteliales resultantes de carcinomas

pulmonares o mamarios
Una tinción de Gram permite ver preliminarmente a bacterias como Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae
Y en base a ello se pueden utilizar diversos cultivos:
Agar chocolate: Permite el crecimiento de Haemophilus influenzae

Agar Sal y Manitol: Permite el crecimiento de Staphyloccocus aureus
Agar Sangre: Permite el crecimiento de Streptoccoccus (α-hemolitico)
Una tincion con KOH o tinta china permite identificar infecciones por Cryptococcus
neoformans

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El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve completamente al corazón, de

El contenido iónico del líquido pericárdico presenta una osmolaridad menor al

La vía de punción mas utilizada es la subxifoidea

• Se conecta al paciente a un equipo para ecocardiograma

• Se inyecta lidocaína al 1% para anestesiar. Inyectar en el ángulo costo-

Una presencia de turbidez indica una la presencia de un derrame

Mientras que derrames malignos arrojan un líquido xantocrómico o sanguinolento

Si el liquido presenta apariencia lechosa indica derrame quiloso (con presencia de

Un recuento superior a 1000 células por microlitro con alto porcentaje de

Otras células encontradas son las células mesoteliales resultantes de carcinomas

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