Propedéutica:

Síntomas y signos
cardiovasculares
Jaime Eduardo Guiza Rojas, MD
Fisiología y semiología
Universidad El Bosque
[email protected]
Consideraciones generales
 Consideraciones generales

Para
mantener
la PAM

Distribución porcentual del gasto cardiaco (Fisiología Medica Raff y Levitzky)

Consideraciones generales

Resistencia Presión
Periférica Arterial
Consideracion
es generales
Ciclo cardiaco

Sístole Diástole

Contracción Relajación
isovolumétrica isovolumétrica

Llenado
Eyección
diastólico

Contracción
auricular
Síntomas y motivos de consulta
frecuentes
Dolor torácico

Palpitaciones

Disnea

Sincope

Fatiga – astenia adinamia

Edema postural

Hemoptisis

Cianosis
Dolor torácico
A Aparición
L Localización
I Intensidad
C Concomitancia
I Irradiación
A Aspecto
Dolor torácico
Palpitaciones
Definición

Percepción conciencie y desagradable de los latidos cardiacos

 Disnea
• Sensación subjetiva de
Definición
respiración dificultosa

Disnea de • Cualificar el grado de

esfuerzo disnea

• Disnea que aparece al

Ortopnea
decúbito

• Crisis intensa de dificultad

Disnea
respiratoria nocturna que
Paroxística
lo obliga a despertar y
Nocturna
sentarse en la cama
Sincope
Causas
Definición
Reflejos sincopales mediados
neuronalmente
• Pérdida del estado de conciencia
transitoria y autolimitada causada
por insuficiencia global aguda de Ortostático
perfusión cerebral
Arritmias cardiacas

Enfermedad estructural cardiaca o

cardiopulmonar

Cerebrovascular
Edema

Aumento de liquido
extracelular (espacio
intersticial)

Definición
Aumento de volumen de
puntos declives (miembros
inferiores)

Anasarca (edemas
generalizados)
Cianosis
Definición

Coloración violácea o Presencia de

Clasificación de
azulada de piel y Hemoglobina reducida
Cianosis
mucosas mayor de 4 a 5 g/dL

Central Periférica

Conjuntivas, mucosas y Dedos, pies, nariz y

lengua mejilla
Examen físico cardiovascular
Inspección general

Piel y mucosas

Cuello

Tórax (enfocado a examen cardiovascular)

Abdomen y vascular periférico

 Examen físico cardiovascular
Fascies Examen de cuello

Actitud en el lecho
Pulsos visibles (danza) Ingurgitación yugular

Color de piel

Signos de dificultad al
Inspección general
respirar
Signos de
deshidratación
Signos de
desnutrición

Estado de conciencia
Examen físico cardiovascular
• Examen de cuello
Examen del corazón
• Inspección • Palpación
Examen del corazón
• Palpación
Examen del corazón
• Auscultación
 Examen del corazón
Ruidos cardiacos
normales

R1 o S1 R2 o S2 Primer silencio Segundo silencio

Baja tonalidad, grave

Corto y de tonalidad
y ligeramente
ligeramente mas alta
prolongado

Mas intenso y
Mas intenso en los
prolongado en focos
focos de la base
de la punta
Examen del
corazón
• Auscultación – Posiciones
Examen del corazón- Ruidos cardiacos
anormales
Cambios en la intensidad de los
Ruidos cardiacos

S1 S2

Reforzamiento Velamiento Reforzamiento Velamiento

PR largo – Bloqueo Estenosis (aortica o

En EKG PR corto HTA o HTP
AV pulmonar)

Taquicardia e
Bradicardias
Inotropismo +

Inotropia negativa
Estenosis (mitral)
(falla cardiaca)

Insuficiencia mitral
Examen del corazón- Ruidos cardiacos
anormales
Mitral precede a tricúspide
(0,01 a 0,02 seg)

Desdoblamiento amplio
S1
(>0,04 seg)

Bloqueo de Rama
derecha o izquierda
Desdoblamientos (0,02 a 0,04 seg) Post
Aortica precede a
espiratorio
pulmonar
(desdoblamiento
(0,04 a 0,06 seg ) Post
fisiológico)
inspiratorio
S2
CIA por aumento de
tiempo eyección (VD)
Post espiratorio de S2
Retardo contracción VD
(bloqueo de rama derecha)
 Examen del corazón-
Ruidos anormales
Rápido llenado
ventricular

S3 (galope Hipotonía del

protodiastólico) miocardio
Ruidos cardiacos en 3 tiempos

Aumento del volumen

de llenado ventricular

Sobrecarga ventricular
con taquicardia

HTA o estenosis
S4 (galope aortica
presistólico o
auricular) HTP o estenosis
pulmonar

Prolongación del PR
Examen del corazón - soplos
Intensidad de los soplos
I/VI Mínima intensidad
CARACTERISTICAS DE LOS SOPLOS II/VI Baja intensidad (con
Localización Temporal Sístole/ diástole dificultad audibles)
Localización Espacial Focos auscultatorios III/IV Intensidad mediana (sin
Intensidad Grados (I a VI) frémito)
Propagación o Irradiación De acuerdo a flujo IV/VI Intensidad mediana (con
sanguíneo frémito)
Tono y timbre Agudo o grave V/VI Alta intensidad con
frémito (al auscultar el
Modificaciones con Respiración / posición del tórax)
maniobras cuerpo
VI/VI Máxima intensidad sin
colocar el fonendo en el
tórax con frémito
Examen del corazón - soplos
Patogenia

Orgánicos Funcionales Fisiológicos

Lesiones Dilataciones del Aumento de

valvulares anillo de velocidad sangre
implantación
valvular
Comunicaciones Disminución
anormales viscosidad sangre
Cardiopatía
dilatada
Alteraciones sub Mal posiciones
valvulares del tórax

Soplo inocente
 Examen de pulsos periféricos
Amplitud

Frecuencia

Características:
Igualdad

Ritmo

Correlacionar si hay DEFICIT DE PULSO Simetría

 Bibliografía

● Argente, H. (2013). Semiología Médica, Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica 2 Edición. Buenos Aires Argentina: Editorial
Médica Panamericana.
● Cediel, R. (2012). Semiología Médica, Séptima Edición. Bogotá, Colombia: Celsus.
● Conde, J. G. (2017). Semiología y fisiopatología. Madrid España: Marban.
● Swartz, M. (2014). Tratado de Semiología, Anamnesis y exploración física. 7 Edición. New York. EEUU: Elsevier.
Gracias….