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    Caso Clinico Alfredo Rico

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    Maria Fernanda Vargas
    El documento presenta el caso clínico de un paciente con cirrosis hepática descompensada, hipertensión portal y encefalopatía hepática grado I. Se incluyen los antecedentes, signos vitales, exámenes de laboratorio y diagnósticos de ingreso del paciente.

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    El documento presenta el caso clínico de un paciente con cirrosis hepática descompensada, hipertensión portal y encefalopatía hepática grado I. Se incluyen los antecedentes, signos vitales, exámenes de laboratorio y diagnósticos de ingreso del paciente.

    Título original

    CASO CLINICO ALFREDO RICO

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    de 9

    HOSPITAL CARLOS J.

    BELLO
    CRUZ ROJA VENEZOLANA
    POSTGRADO DE GASTROENTEROLOGIA

    Caso clínico

    R2 Dra. Vargas María F.


    Ficha patronímica
    • Nombre y apellido:
    • Edad:
    • Sexo:
    • NH :
    • Dirección:
    • Fecha de ingreso:

    • Motivo de consulta

    • Enfermedad actual:
    • Médicos :

    • Quirúrgicos:

    • Antecedentes Psicobiologicos:
    • Signos Vitales : PA 100/70mmHg FC: 60lpm, FR: 16rpm. SaO2: 97%
    • IMC: 15,2 kg/m2
    • Piel:

    • Abdomen

    • Tacto rectal:

    • Extremidades:

    • Neurológico: somnoliento, bradipsiquico, bradilalico, .


    Paraclínicos Hemoglobina
    21/02/20
    9,9 g/dl
    Hematocrito 30.7,%
    Globulos
    blancos 1,5 10*3/uL
    UROANÁLISIS: Neutrófilos % 77,2%
    Prot + Linfocitos % 19,2%
    Hematies 8-10 cpo Plaquetas 129 10*3/uL
    urobilinogeno ++ PT INR 1,1
    leuc 10xcpo PTT 5,2 seg
    Glicemia 87 mg/dL
    PCR: 4 UREA 18,4 mg/dL
    VSG: 66 Creatinina 0,6 mg/dL
    Bilirrubina
    Total 3,60 mg/dL
    AgsHB negativo Bilirrubina
    Anti AgsHB : negativo directa 1,9 mg/dL
    AnticHB Bilirrubina
    Inidrecta 1,7 mg/dL
    HIV: negativo
    Prot Totales 6,7 g/dL
    VDRL: negativo Albúmina 2,3 g/dL
    AST 40,5 U/dL
    ALT 41,3 UI/mL
    ECOGRAFIA ABDOMINAL
    DIAGNÓSTICOS DE INGRESO
    • Cirrosis hepática de etiologia OH CHILD PUGH B, c/c
    hipertensión portal descompensado en Encefalopatia
    hepatica grado I según West Heaven
    • Sx anemico severo
    • Psoriasis

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