PATOLOGÍAS DEL OÍDO MEDIO

OTITIS ADHESIVA
 ¿QUÉ
ES?

La otitis adhesiva (OA) es una forma

evolutiva de otitis crónica, principalmente en
aquellas otitis medias que cursan sin
perforación timpánica o, en cualquier caso,
en situaciones de disfunción tubárica crónica.
 CLASIFICACIÓN ¿EN QUÉ
CONSISTE?
GRADO I. Membrana timpánica retraída
sin tocar estructuras del oído
medio.

GRADO II. Retracción mayor de la

membrana timpánica con
adhesión al yunque.

GRADO III. Retracción de la membrana

timpánica sobre promontorio.
GRADO IV. Membrana timpánica
adhesiva a promontorio,
scutumy estructuras de oído
medio.

GRADO V. Membrana timpánica

SÍNTOMAS
:
Las circunstancias del descubrimiento de una OA son variadas: examen
rutinario, episodio del OMS, o hipoacusia de instauración progresiva. En
estadios iniciales es poco sintomática y eventualmente puede aparecer
un chasquido auditivo. En estadios avanzados el principal síntoma es la
hipoacusia.

DIAGNÓSTICO:
La otoscopia revela una membrana timpánica adelgazada y retraída,
que moldea las estructuras del oído medio. En fases avanzadas se
puede observar una lisis de la apófisis larga del yunque, y menos
frecuente de la supraestructura del estribo.
 OTITIS MEDIA
CRÓNICA SIMPLE
(OMCS).
 ¿QUÉ
ES?

Es una inflamación crónica de la

mucosa del oído medio que afecta
todo sobre la caja del tímpano y la
trompa de Eustaquio, la cual juega un
papel importante en el inicio,
desarrollo y evolución del proceso.
 EPIDEMIOLOGÍA:

La OMCS perdura como enfermedad prevalente en todo

el mundo. Es más frecuente en los países en vías de
desarrollo y en los grupos de alto riesgo de los países
desarrollados, como son los niños portadores de tubos
de drenaje transtimpánico.
 ETIOLOGÍA:
1. FACTORES EMBRIOLÓGICOS Y ANATÓMICOS:

Las alteraciones en la reabsorción o condensación de la mesénquima

ocasionan los trastornos del desarrollo del oído medio que pueden
favorecer la cronificación de los procesos inflamatorios. La diferencia
entre OMCS y OMCC tiene una base embriológica. Si la infección es
crónica afecta en la parte de la cavidad derivada del seno
tubotimpánico, cuyo epitelio es cilíndrico ciliado, la enfermedad se
limita a la mucosa siendo excepcionalmente las complicaciones
(OMCS). Cuando afecta la parte de la cavidad situada por encima de
la cuerda del tímpano cuyo epitelio es pavimentoso con desarrollo
embriológico posterior, existe gran riesgo de desarrollo de
complicaciones (OMCC).
 ETIOLOGÍA:

FACTORES FACTORES
HISTOLÓGICOS FISIOLÓGICOS

La inflamación crónica El oído el medio debe tener

puede modificar las células una buena ventilación y
epiteliales aplanadas en drenaje para poder
cilíndricas. Esta transmitir correctamente el
metaplasiamucípara sonido al oído interno.
conduce a un aumento de Estas dos condiciones
moco menos fluido que están aseguradas por la
bloquea la luz tubárica y ventilación a través de la
produce un aumento de la trompa de Eustaquio y por
presión negativa. el aclaramiento mucociliar.
 • La otorrea es el síntoma principal que
caracteriza esta entidad. Se trata de
una supuración filante, inodora y
permanente, que se convierte en
SÍNTOMA mucopurulenta en los episodios de
reactivación secundarios a
S inflamaciones agudas de las vías
respiratorias altas, o a la entrada de
agua en el conducto auditivo externo.
• Ocasionalmente puede aparecer
otorragia, en relación con la presencia
de tejido de granulación y de pólipos.
La hipoacusia y los acúfenos, a
menudo olvidados, acompañan en
grado variable a la otorrea crónica.
 El signo principal es la observación del flujo
purulento a través de una perforación
timpánica variable en sus dimensiones que
siempre se encuentra sobre la pars tensa sin
DIAGNÓSTICO: alcanzar el marco óseo timpanal, La mucosa
del oído medio está edematosa y puede
presentar granulaciones y adherencias.
El diagnóstico diferencial con la OMCC reside
OTOMICROSCOPI en la ausencia de matriz y en la falta de
A continuidad con la membrana timpánica y con
la piel del conducto.
TIMPANOESCLEROSIS
 ¿QUÉ
ES?

Von trôltsch, en 1864, describió la

timpanoesclerosis como un proceso
patológico en el que la membrana
mucosa se hace más densa, rígida e
inelástica.
 CAUSAS:

Se considera como una secuela de un

proceso inflamatorio crónico, aunque puede
observarse tras un episodio banal
inflamatorio.
La lesión elemental es una infiltración
blanquecina de la membrana timpánica ,
localizada en los cuadrantes anteriores,
denominada miringoesclerosis.
Se acompañan generalmente de una perforación
timpánica con márgenes visibles, ya que el annulus
y la membrana de schrapnell no suelen estar
infiltrados; no existe paralismo en el grado de
afectación timpánica.
 TIPOS:
Su aspecto puede presentarse de dos formas:

1. Forma fribrohialina
1. Forma fribrohialina
cartilaginosa: La infiltración de la Se establecen tres formas
cartilaginosa: Se establecen tres formas
mucosa es difusa,La infiltración de la
laminada, anatomoclinicas de afectación
mucosasusceptible
elástica, es difusa, laminada,
de extirpación anatomoclinicas de afectación
del estribo:
<<forma superficial o de extirpación
elástica, susceptible del estribo:
• Tipo I: Fijación del estrobo por
<<forma superficial o
mucositisesclerosante>>. • Tipo I: Fijación del estrobo por
mucositisesclerosante>>. un puente cartilaginoso de la
un puente cartilaginoso de la
fosa oval.
2. Forma ósea: la infiltración se acentúa fosa oval.
2. Forma ósea: la infiltración se acentúa • Tipo II: Las cruras y el tendón
construyendo verdaderos bloques • Tipo II: Las cruras y el tendón
construyendo verdaderos bloques del estribo están
organizados, puede llegar hasta el laberinto del estribo están
semienterrados en el foco
membranoso, resultando complejaelylaberinto
organizados, puede llegar hasta
semienterrados en el foco
membranoso,
peligrosa resultando
su extirpación complejaAdemás
quirúrgica. y otoesclerotico.
otoesclerotico.
elpeligrosa
bloqueo desu extirpación
la cadena suele quirúrgica.
deberse Además
a la • Tipo III: Fijación de la platina
• Tipo III: Fijación de la platina
fijación del estribo en la mayoría de los a la
el bloqueo de la cadena suele deberse por esclerosis de fijamiento de
por esclerosis de fijamiento de
fijación
casos del
y en unestribo
tercio en la mayoría
a bloqueo de los
en muchos ligamiento anular.
casos de
y en ligamiento anular.
puntos la un tercio a bloqueo en muchos
cadena.
puntos de la cadena.
 SÍNTOMAS:

• Hipoacusia generalmente bilateral y de

cierta intensidad.

• No se acompaña de vértigo excepto en los

casos en que se desarrolle una fistula
laberíntica.
OTITIS MEDIA CRÓNICA
COLESTEATOMATOSA
 ¿QUÉ
ES?

El colesteatoma de oído medio, también

denominada otitis media crónica
colesteatomatosa (OMCC), se puede definir como
la presencia de piel inadecuada (con capacidad de
erosión) en el lugar inadecuado (oído medio).
EPIDEMIOLOGÍA:

La incidencia media anual del colesteatoma es

de 9 casos por 100.000 habitantes, siendo más
frecuente en varones por debajo de 50 años.
Existe menor incidencia en niños (3/100.000)
respecto de la población adulta (12,6/100.000).
 INFANTIL O DEL ADULTO:
CLASIFICACIÓN:
SEGÚN SU ORIGEN:
INFANTIL O DEL ADULTO:
En el niño, la mayor
En el niño, la mayor
propensión a infecciones
SEGÚN SU ORIGEN:
Puede ser congénito propensión a infecciones
Puede ser congénito respiratorias, la infección de
(restos embrionarios), respiratorias, la infección de
(restos embrionarios), hipertrofia adenoidea, la
o adquirido (secundario SEGÚN SU hipertrofia adenoidea, la
o adquirido (secundario SEGÚN SU mayor inestabilidad en el
a otitis media crónica). LOCALIZACIÓN: mayor inestabilidad en el
a otitis media crónica). LOCALIZACIÓN: funcionamiento de la trompa
El adquirido puede ser Puede ser funcionamiento de la trompa
El adquirido puede ser Puede ser de Eustaquio y una
primario (a partir de mesotimpánico, de Eustaquio y una
primario (a partir de mesotimpánico, proporción mayor de casos
una retracción epitimpánico, antral y proporción mayor de casos
una retracción epitimpánico, antral y con mastoides neumatizadas
timpánica) o /o mastoideo, según con mastoides neumatizadas
timpánica) o /o mastoideo, según hacen que se desarrolle antes
secundario (por la zona del oído hacen que se desarrolle antes
secundario (por la zona del oído y más rápidamente y
crecimiento desde el medio afectada. El y más rápidamente y
crecimiento desde el medio afectada. El condicionan un
borde de una colesteatomaintrapet condicionan un
borde de una colesteatomaintrapet comportamiento distinto. Las
perforación). Se roso se localiza en la comportamiento distinto. Las
perforación). Se roso se localiza en la tasas de recidiva de
hablara de porción más tasas de recidiva de
hablara de porción más colesteatoma infantil (residual
colesteatoma profunda del hueso colesteatoma infantil (residual
colesteatoma profunda del hueso o recurrente) son mayores
iatrogénico si su origen temporal. o recurrente) son mayores
iatrogénico si su origen temporal. que en el adulto.
se debe a una que en el adulto.
se debe a una  
intervención quirúrgica  
intervención quirúrgica
 DIAGNÓSTICO:
El diagnostico de la OMCC es eminentemente clínico. La historia clínica suele
ser la de una infección crónica del oído medio con historia de otorrea de
repetición e hipoacusia progresiva de transmisión.
• La otoscopia es fundamental en la mayoría de los casos, mostrando la
presencia de escamas en la región ática o mesotimpánica, o pólipos o
granulomas centinelas que avisan de un posible colesteatoma de oído
medio. En el colesteatoma congénito aparecerá una masa blanquecina
detrás de una membrana timpánica normal.
• La audiometría tonal y verbal muestra el grado de afectación funcional
auditiva, siendo frecuente la hipoacusia de transmisión o mixta, cuyo grado
dependerá del tiempo de evolución el cuadro.
• El diagnostico de imagen se realiza con tomografía computarizada (TC), la
cual permite diferenciar entre colesteatoma y otros tejidos blandos o incluso
secreciones, por lo que se basa en los signos directos de erosión.
DISFUNCIÓN DE LA
TROMPA DE
EUSTAQUIO
(OTOTUBARITIS)
FUNCIÓN DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO:

La trompa de Eustaquio es la responsable de

conectar la pared anterior de la caja timpánica
con la pared lateral de la rinofaringe; tiene tres
grandes funciones principales:
• Protege al oído medio de las secreciones
nasofaríngeas y el ruido.
• Realiza el drenaje de la rinofaringe de las
secreciones.
• Ventila al oído medio.
FISIOPATOLOGÍA:

Cuando la trompa de Eustaquio se encuentra en

reposo permanece cerrada, debido a una ligera
presión que ejerce el oído medio.
• Cuando funciona normalmente su apertura
mantiene presiones cercanas al ambiente en las
cavidades del oído medio.
• Cuando funciona anormalmente puede conducir
a un síndrome de trompa insuficiente o trompa
abierta.
SÍNTOMAS:
• Plenitud aural.
• Autofonía.
• Chasquido auditivo al deglutir debido al paso de aire.
• Crisis alérgica.
• Cambios en la presión ambiental.

DIAGNÓSTICO:
La otoscopia suele salir normal o en ocasiones con el tímpano
retraído.
OTITIS MEDIA SEROSA
 ¿QUÉ
ES?

• Es la colección de líquido en el OM con ausencia de

signos y síntomas de infección aguda, pudiendo ser
este un derrame seroso, mucoso o seromocoso.
• Este es un proceso generalmente autolimitado y que
rara vez requiere tratamiento.
• Es una de las causas más frecuentes de la hipoacusia
en la infancia y puede afectar negativamente en el
proceso de desarrollo del lenguaje.
 EPIDEMIOLOGÍA:

• Es una enfermedad pediátrica.

• Afecta mayormente a los niños mayores de 8 años.
• Es una enfermedad que afecta bilateralmente.
• En los adultos solo aparece cuando hay un cuadro
inflamatorio debido a rinosinusal o de un proceso
neoformativo nasofaríngeo.
SÍNTOMAS:

Inicialmente no presenta sintomatología, pero en el transcurso

provoca:
• Un cuadro de inflamación en las vías respiratorias superiores.
• Hipoacusia.
• Plenitud aural.
• Acufenos.
• Autofonía.
• Chasquido auditivo.
• Otalgia leve.
• Vértigo.
• Parálisis facial (poco frecuente).
 DIAGNÓSTICO:
• Otoscopia: Tímpano mate, con desaparición del triángulo
luminoso, retraído o abombado con un aumento en la red
capilar del mango del martillo, se observa el OM con un nivel
líquido con burbujas (azuladas o amarillentas).

• Audiometría: Hipoacusia de transmisión de intensidad

variable, no superior a 30 dB.

• Tímpanometría: Curva plana (tipo B).

• Exploraciones complementarias: Exploración de la cavidad

nasal y la rinofaringe, en los adultos se requiere hacer una
exploración exhaustiva de la nasofaringe para descartar
LA OTOSCLEROSIS
 ¿QUÉ
ES?

La otosclerosis es una alteración ósea de la capsula

laberíntica que origina primero reabsorción y luego
neoformación ósea. el hueso neuformada atrapa el
estribo fijándolo a la ventana oval.
 ETIDEMIOLOGÍA:

La enfermedad es clínicamente 1.6 veces en

mujeres, histológicamente el predominio es de
1,9 veces en el sexo femenino. la otosclerosis
puede presentarse en cualquier época de la vida,
es más frecuente entre 40 y 60 años.
 TIPOS:
Según el tamaño del foco de otosclerosis y su capacidad anquilosante:

TIPO III: Toda la

TIPO I: La platina del TIPO III: Toda la
TIPO I: La platina del platina está ocupada
estribo es delgada y TIPO Il: La platina es platina está ocupada
estribo es delgada y TIPO Il: La platina es por un grueso foco de
está solo fijada a la gruesa, tosca, de color por un grueso foco de
está solo fijada a la gruesa, tosca, de color otosclerosis. en
venta en un óvalo, lechoso u opalescente. otosclerosis. en
venta en un óvalo, lechoso u opalescente. ocaciones puede llegar
habitualmente en su Para extraer el estribo ocaciones puede llegar
habitualmente en su Para extraer el estribo a afectar la totalidad
parte anterior es necesario perforar la a afectar la totalidad
parte anterior es necesario perforar la de la fosa oval dejando
generalmente el platina antigua retirarla de la fosa oval dejando
generalmente el platina antigua retirarla ver únicamente la
estribo se puede en fragmentos ver únicamente la
estribo se puede en fragmentos cabeza del estribo
extraer con facilidad y mediante ganchos. cabeza del estribo
extraer con facilidad y mediante ganchos. (forma y tamaño del
sin fragmentación. (forma y tamaño del
sin fragmentación. foco).
foco).
SÍNTOMAS:

El síntoma principal es la hipoacusia progresiva de

trasmisión o mixta. Es frecuentemente
familiar. En mujeres suele exacerbarse cuando se
acaecen los cambios hormonales. Generalmente es
bilateral y simétrica, pero no es raro que se manifieste
mas uno de los oídos. Es infrecuente la sordera
unilateral, la otopatología previa, la aparición en varones
o la ausencia de antecedentes familiares.
 EXPLORACIÓN
Antecedentes familiares, edad de
comienzo, preferencia por el sexo
femenino y relación con cambios
hormonales, orientan el
diagnóstico. La otoscopia es
normal.
 
DIAGNÓSTICO:

Existe presunción de otosclerosis coinciden

estos 4 criterios:
1. Hipoacusia de la transmisión.
2. Membrana timpánica normal y con
movilidad aparentemente correcta.
3. Buen funcionamiento de la trompa de
Eustaquio
4. Ausencia de enfermedad inflamatoria
tímpano-mastoidea.
ENFERMEDADES DE
LA MEMBRANA
TIMPÁNICA
Miringitis vesicular o bulosa: Traumatismos de la
Miringitis vesicular
Es un cuadro agudo,o bulosa:
en Traumatismos
membrana de la
timpánica:
Es un cuadro agudo, en Tímpano monomérico: membrana timpánica:
muchas oportunidades Tímpano monomérico:
Aparece como resultado A pesar de que la
muchas
resulta difíciloportunidades
de diferenciar membranaA pesar de que lase
timpánica
Aparece como resultado
de la reparación por el
resulta difícil de diferenciar
de la otitis media aguda membrana
encuentra timpánica
muy bien se
de la reparación
organismo de un defecto por el
de la otitis media
bacteriana, al igual que aguda
ella encuentra
protegida por sumuy bien
ubicación
organismo de un
relativamente amplio del defecto
bacteriana,
es de aparición súbita, ella
al igual que protegida
en las por su ubicación
profundidades del
relativamente amplio
tímpano, sean traumáticos del
es de aparición
acompañada súbita,
de otalgia más en hueso
las profundidades
temporal, del
tímpano, sean
o más comúnmente de traumáticos
acompañada de otalgia
o menos intensa y acúfenos; más hueso temporal,
frecuentemente resulta
o más comúnmente
perforaciones ocasionadas de
o menos
sin embargo,intensa y acúfenos;
al contrario de frecuentemente
dañada como resulta
resultados de
perforaciones ocasionadas
por las otitis medias
la infección bacteriana delde
sin embargo, al contrario por las otitis
crónicas simples. medias dañada
traumatismos, como resultados
los cuales de
se
la infección
oído medio, labacteriana del
fiebre suele traumatismos, los cuales
clasifican en directos e se
crónicas simples.
oídoestar
medio, la fiebre suele
ausente. clasifican en directos e
indirectos.
estar ausente. indirectos.
Perforación de la membrana timpánica:
Mastoiditis aguda: Perforación de la membrana timpánica:
Mastoiditis aguda: La perforación de la membrana
Aparición de dolor intenso e La perforación
Aparición de dolor intenso e timpánica puede ser la de la membrana
consecuencia de una
incremento de la fiebre,
incremento de la fiebre, infección, de un traumatismo o inclusode
timpánica puede ser la consecuencia una
ser
acompañada de aumento de infección,
acompañada de aumento de parte dedeunun traumatismo médico.
procedimiento o incluso ser
volumen retroauricular que parte de un procedimiento médico.
volumen retroauricular que Síntomas:
desplaza el pabellón Síntomas:
desplaza el pabellón -Dolor repentino del oído, algunas veces junto
auricular hacia abajo y -Dolor repentino del oído, algunas veces junto
auricular hacia abajo y con sangrado.
delante con sangrado.
delante -Pérdida auditiva o ruido en el oído.
-Pérdida auditiva o ruido en el oído.
 Barotraumismo
Barotraumismo
Lesión de las paredes cartilaginosas de la trompa de
Eustaquio y del tímpano cartilaginosas
Lesión de las paredes de la trompa
debido a la diferencia entre de
la
Eustaquio
presión atmosférica y la presión interna del oído. la
y del tímpano debido a la diferencia entre
presión atmosférica y la  presión interna del oído.
 
Síntomas:
• Dolor intense. Síntomas:
• • Dolor intense.
Presión en el oído similar a la que se siente bajo el
• Presión en el oído similar a la que se siente bajo el
agua.
• agua. moderada a intensa de la audición.
Pérdida
• • Pérdida moderada a intensa de la audición.
Zumbido en los oídos (tinnitus).
• • Zumbido en los oídos (tinnitus).
Sensación de mareo (vértigo).
• • Sensación de mareo (vértigo).
Vómitos a causa del vértigo.
• • Vómitos a causa del vértigo.
Sangrado del oído
• Sangrado del oído
 
 
Barotraumismo
OTITIS MEDIA AGUDA
 ¿QUÉ
ES?

La otitis media aguda (OMA) es un proceso inflamatorio,

generalmente de origen de infeccioso, que afecta a las
cavidades del oído medio.
Según el criterio actual se define la OMA por una rápida
instauración de síntomas y signos inflamatorios del oído,
habitualmente acompañados de algún tipo de derrame
que puede ser seroso, mucoso o purulento.
  

EPIDEMIOLOGÍA:
Se ha estimado que hasta un 80-90% de los niños padecen al menos un episodio de OMA
durante los tres primeros años de la vida, y en casi un 50% de los casos el número de
episodios es de tres o más. El pico de la máxima incidencia es entre los 6 y los 24 meses de
edad y va disminuyendo progresivamente, hasta convertirse en un proceso poco frecuente en
los adolescentes y adultos.
Se ha establecido un gran número de factores relacionados con la OMA, entre los que destacan
Es el factor más importante y, a su vez, está relacionado
los siguientes: Es las
el factor más importante
con frecuentes infeccionesy,respiratorias
a su vez, está
en relacionado
el niño,
EDAD con las frecuentes infecciones respiratorias en el niño,
EDAD así como en las particulares de las función tubárica en
así como
esta edad. en las particulares de las función tubárica en
esta edad.

Se ha estudiado posibles factores genéticos que pudieran estar

FACTORE Se ha estudiado
relacionados posibles factores
con aspectos anatómicosgenéticos que pudieran
e inmunológicos o estar
FACTORE
S relacionados con
favorecedores de laaspectos
OMA, Sinanatómicos
embargo, no e inmunológicos
se ha obtenidoo
S
GENÉTIC favorecedores
resultados de la OMA,
concluyentes Sin embargo,
Únicamente, no descrito
se ha se ha obtenido
que
GENÉTIC
OS resultados concluyentes Únicamente, se ha descrito
determinados polimorfismos del factor de necrosis tumoral que y de la
OS determinados polimorfismos
interleuquina-6 se asocian condelunafactor
mayorderiesgo
necrosis tumoral y
de padecer de la
OMA.
interleuquina-6 se asocian con una mayor riesgo de padecer OMA.
 Determinadas etnias (aborígenes australianos,
Determinadas
esquimales, etnias
indios (aborígenes
americanos) australianos,
presentan una mayor
esquimales, indios americanos) presentan una mayory
incidencia, riesgo mayor de padecer OMA recurrentes
FACTORES incidencia, riesgo mayor de padecer OMA recurrentes y
FACTORES
ÉTNICOS complicadas. Esta predisposición ha sido relacionada
ÉTNICOS complicadas.
con una posibleEsta predisposición
disfunción tubáricaha sido relacionada
debida a factores
anatómicos cráneo-faciales en estas etnias. a factores
con una posible disfunción tubárica debida
anatómicos cráneo-faciales en estas etnias.

La mayoría de los estudios revelan un ligero

SEXO La mayoríamasculino.
de los estudios revelan un ligero
SEXO predominio
predominio masculino.

Tradicionalmente, se ha establecido la falta de higiene, los

FACTORES Tradicionalmente,
estados se ha
de deficiencia establecido
nutricional y la la falta de de
dificultad higiene, los
acceso a los
FACTORES
SOCIOECONÓMI estados sanitarios
servicios de deficiencia nutricional
son factores quey aumentan
la dificultad el de acceso
riesgo de a los
SOCIOECONÓMI
COS servicios
padecer sanitarios
OMA. son factores
Sin embargo, no hay que aumentan
estudios el riesgo de
epidemiológicos
COS padecer
que OMA.esta
confirmen Sin embargo,
relación de nounhay estudios
modo epidemiológicos
definitivo.
que confirmen esta relación de un modo definitivo.
El riesgo de contagio de los procesos infecciosos de vía aérea
El riesgo
superior esde contagio
mayor deniños
en los los procesos infecciosos
que acuden de vía aérea
a las guarderías,
GUARDERÍA superior
siendo eslamayor
esta causaendelos niñosincidencia
mayor que acuden a las
de las guarderías,
otitis medias
GUARDERÍA siendo esta la causa de mayor incidencia de las otitis medias
agudas en este colectivo de niños, tal como ha sido
agudas en este
demostrado colectivoestudios
en Múltiples de niños, tal como ha sido
epidemiológicos.
demostrado en Múltiples estudios epidemiológicos.
 Otros
Otrosfactores…
factores…
Se han asociado con un mayor riesgo
Se han asociado con un mayor riesgo
de padecer otitis media aguda las
de padecer otitis media aguda las
siguientes situaciones: lactancia
siguientes situaciones: lactancia
artificial, humo del tabaco y polución
artificial, humo del tabaco y polución
ambiental, epidemias de infecciones
ambiental, epidemias de infecciones
virales durante el invierno, estados
virales durante el invierno, estados
Irritabilidad, anorexia, vómitos y diarrea.
Irritabilidad, anorexia, vómitos y diarrea.
En ocasiones, se produce una
En ocasiones, se produce una
perforación de la membrana timpánica
perforación de la membrana timpánica
que puede seguirse de una otorrea
que puede seguirse de una otorrea
sanguinolenta. En este caso, el paciente
sanguinolenta. En este caso, el paciente
suele percibir un alivio de la otalgia
suele percibir un alivio de la otalgia
 DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

El diagnóstico correcto de la OMA En primer lugar, hay que considerar todos los
procesos que cursen con otalgia. Así, con
debe basarse en la clínica y el respecto a la otitis externa, generalmente en
examen otoscopio. El síntoma la misma.
cardinal de la OMA, la otalgia. La Último dolor suele ser más grave y
presencia de otorrea es otro característicamente se exacerba al presionar
síntoma específico de la OMA, sobre el trago o movilizar el pabellón
auricular. Otras posibles causas de otalgia
aunque debe diferenciarse que deben tenerse en cuenta para el
mediante otoscopia del exudado diagnóstico diferencial son: traumatismos,
inflamatorio de la otitis externa, patología de la articulación témporo-
mandibular y otalgia en la relación con los
especialmente niños mayores y procesos inflamatorios tumorales de la
adolescentes. cavidad oral, faringe, laringe, tiroides, etc.