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    Insulina Antidiabeticos

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    El documento compara la eficacia, seguridad y dosificación de varios antidiabéticos orales como la insulina, glibenclamida, metformina y pioglitazona. Resume sus mecanismos de acción, efectos adversos, interacciones, contraindicaciones y esquemas posológicos. También analiza la exenatida y la vidagliptina.

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    Insulina Antidiabeticos

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    El documento compara la eficacia, seguridad y dosificación de varios antidiabéticos orales como la insulina, glibenclamida, metformina y pioglitazona. Resume sus mecanismos de acción, efectos adversos, interacciones, contraindicaciones y esquemas posológicos. También analiza la exenatida y la vidagliptina.

    Descripción original:

    Último farmacología

    Título original

    INSULINA ANTIDIABETICOS

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    El documento compara la eficacia, seguridad y dosificación de varios antidiabéticos orales como la insulina, glibenclamida, metformina y pioglitazona. Resume sus mecanismos de acción, efectos adversos, interacciones, contraindicaciones y esquemas posológicos. También analiza la exenatida y la vidagliptina.

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    Insulina Antidiabeticos

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    El documento compara la eficacia, seguridad y dosificación de varios antidiabéticos orales como la insulina, glibenclamida, metformina y pioglitazona. Resume sus mecanismos de acción, efectos adversos, interacciones, contraindicaciones y esquemas posológicos. También analiza la exenatida y la vidagliptina.

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    Insulina

    Antidiabéticos Orales

    J. Urquiza Z. M.C. F.C.


    INSULINA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: Glut-4. Glucogénesis. Glucólisis. Lipogénesis. Proteínas.
    Farmacocinética: Regular: I: 30’ M: 2-3 h D: 8-10 h
    Lispro: I: 5-15’ M: 30-90’ D: 4-6 h
    NPH: I: 2-4 h M: 4-10 h D: 12-18 h
    Glargina: I: 2-4 h M: No tiene D: 20-24 h
    E. Comparativa: Vía administración. Efecto sostenido.
    SEGURIDAD
    RAM: Hipoglicemia. Lipodistrofia. Hipersensibilidad.
    Interacciones: ↑ Hipoglicemia: Sulfas, AINES, ß-bloqueadores.
    Hiperglicemiantes: Corticoides, Levotiroxina, Adrenalina.
    CI: Hipoglicemia. Hipersensibilidad. I Hepática severa. (C).
    C/B: Bajo-Medio/Alto
    DOSIS: DMID: Inicio: 0,5 a 1,2 UI/kg/d fraccionada
    DMNID: Inicio: 5 a 10 UI/d fraccionada
    Cetoacidosis: 0,15 UI/kg VE, seguida de 0,1 UI/kg/h infusión EV.
    ADMINISTRACION DE INSULINA
    GLIBENCLAMIDA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: Bloqueo canal K.
    Farmacocinética: I: 2 h Max: 4 h D: 24 h. F: 80% Exc: 50-50
    E. Comparativa: = repaglinida y metformina. > tiazolidinedionas.

    SEGURIDAD
    RAM: Hipoglicemia. Aumento de peso. Intolerancia. Cefalea.
    Interacciones: ↑hipoglicemia: IECA, ß-bloqueadores, ciprofloxacino
    ↓hipoglicemia: Rifampicina. Corticoides.
    CI: Acidosis. Cetoacidosis. Coma hiperosmolar. Trauma severo (C).

    C/B: Bajo/Alto

    DOSIS:
    VO: 2,5 a 5 mg c/dia antes del desayuno. D. Máx: 20 mg/d
    METFORMINA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: ↓gluconeogénesis. ↑ utilización glucosa.
    Farmacocinética: Max: 2-3 h D: 12 h. F: 25% Exc: 90% renal
    E. Comparativa: = Sulfonilureas y glinidas. > tiazolidinedionas.

    SEGURIDAD
    RAM: Intolerancia. Cefalea. Pérdida de peso. Acidosis láctica.
    Interacciones: Es ↑ furosemida, digoxina y trimetoprima.
    CI: ICC. IMA, IRenal, alcoholismo, acidosis láctica (C).

    C/B: Alto/Alto

    DOSIS:
    VO: 850 mg c/dia con desayuno. 850 mg c/8-12 horas con alimentos
    PIOGLITAZONA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: Agonista PPAR.
    Farmacocinética: Max: 2-3 h D:12 h. F: 80% Exc: biliar
    E. Comparativa: < Sulfonilureas y glinidas. > acarbosa.

    SEGURIDAD
    RAM: Edema. Cefalea. Aumento de peso.
    Interacciones: Rifampicina. Gemfibrozilo. Tiazidas: hipoglicemia.
    CI: Cetoacidosis. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia hepática. (C).

    C/B: Alto/Alto

    DOSIS:
    VO: 15 a 30 mg. Dosis máxima: 45 mg.
    GLIBENCLAMIDA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: Bloqueo canal K.
    Farmacocinética: I: 2 h Max: 4 h D: 24 h. F: 80% Exc: 50-50
    E. Comparativa: = repaglinida y metformina. > tiazolidinedionas.

    SEGURIDAD
    RAM: Hipoglicemia. Aumento de peso. Intolerancia. Cefalea.
    Interacciones: ↑hipoglicemia: IECA, ß-bloqueadores, ciprofloxacino
    ↓hipoglicemia: Rifampicina. Corticoides.
    CI: Acidosis. Cetoacidosis. Coma hiperosmolar. Trauma severo (C).

    C/B: Bajo/Alto

    DOSIS:
    VO: 2,5 a 5 mg c/dia antes del desayuno. D. Máx: 20 mg/d
    METFORMINA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: ↓gluconeogénesis. ↑ utilización glucosa.
    Farmacocinética: Max: 2-3 h D: 12 h. F: 25% Exc: 90% renal
    E. Comparativa: = Sulfonilureas y glinidas. > tiazolidinedionas.

    SEGURIDAD
    RAM: Intolerancia. Cefalea. Pérdida de peso. Acidosis láctica.
    Interacciones: Es ↑ furosemida, digoxina y trimetoprima.
    CI: ICC. IMA, IRenal, alcoholismo, acidosis láctica (C).

    C/B: Alto/Alto

    DOSIS:
    VO: 850 mg c/dia con desayuno. 850 mg c/8-12 horas con alimentos
    PIOGLITAZONA
    EFICACIA
    Farmacodinamia: Agonista PPAR.
    Farmacocinética: Max: 2-3 h D:12 h. F: 80% Exc: biliar
    E. Comparativa: < Sulfonilureas y glinidas. > acarbosa.

    SEGURIDAD
    RAM: Edema. Cefalea. Aumento de peso.
    Interacciones: Rifampicina. Gemfibrozilo. Tiazidas: hipoglicemia.
    CI: Cetoacidosis. Insuficiencia cardíaca. Insuficiencia hepática. (C).

    C/B: Alto/Alto

    DOSIS:
    VO: 15 a 30 mg. Dosis máxima: 45 mg.
    EXENATIDA (GLP-1) - VIDAGLIPTINA (DPP-4)

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