Psicosis

Psicosis
E.U: Ingrid Muñoz Chandia

Psicosis
 Grave desestructuración del pensamiento y la

conducta, sin noción de la enfermedad
 La psicosis presenta por obligatoriedad los

siguientes fenómenos psicopatológicos:
1. Ausencia de noción de enfermedad

2. Lenguaje comunicativo
3. Detención del desarrollo personal
4. Impermeabilidad a las experiencias
Esquizofrenia
La Esquizofrenia
 Krapelin describió la EQZ en 1893 con el nombre de

DEMENCIA PRECOZ poniéndole el acento a una
aparición en personas jóvenes
 Bleuler en 1911 la llamó Esquizofrenia . Postuló que el

pronóstico no siempre es desfavorable. Distingue los
subgrupos de EQZ: paranoide, catatónica,
hebefrénica y simple
 Jaspers (1883- 1969) cataloga la EQZ como un

proceso en que se altera la personalidad del sujeto.
La Esquizofrenia
 Schneirder propuso sus síntomas:
1. Pensamientos sonoros
2. Voces dialogadas
3. Voces que comentan los actos del paciente
4. Robo del pensamiento
5. Percepciones delirantes
6. Influencias corporales
La Esquizofrenia
 Es una enfermedad que afecta de preferencia a

sujetos jóvenes pero puede presentarse a cualquier
edad, produce diversas incapacidades psíquicas,
familiares, sociales y laborales.
 El esquizofrénico es comúnmente silencioso, descuida

su aseo personal, ajeno al ambiente, reconcentrado en
si mismo, de mirada lejana entre otras.
 Los síntomas pueden aparecer de forma brusca o

paulatinas
La Esquizofrenia
 Síntomas básicos:
1. Autismo
2. Desgano
3. Perdida de propositividad vital
4. Desconcentración primaria
5. Angustia endógena
Etiología
 En la actualidad se reconocen que tanto trastornos

genético como ambientales están relacionados con el
desarrollo de la EQZ y su aparición implica la
existencia de una interacción entre predisposición
Genética y Exposición ambiental
Genética + ambiente ESQUIZOFRÉNIA

Otras teoría de la etiología
 Teoría de la vulnerabilidad-estrés
 Hipótesis dopaminérgica
 Anormalidades estructurales del cerebro

Edad de comienzo
 La psicosis comienza en la adolescencia o en los

primeros años de adultez, aunque se puede presentar
en cualquier etapa de la vida
 Estudios demuestran que el inicio es a edades más

tempranas en el hombre que en la mujer
Datos epidemiológicos
 El riesgo de enfermedad aumenta con el grado de

consanguinidad, siendo mayor en los gemelos. En
familiares de primer grado
 También afectan factores socioeconómicos y el vivir

solos
 Y aumenta más si son solteros

La Esquizofrenia
Síntomas básicos orientadores hacia el diagnóstico de

EQZ
 Al principio puede existir sólo una baja de

rendimiento escolar
 Tendencia a la soledad o a la vagancia
 Algunos se aíslan encerrándose horas a leer o

escuchar música; el cine y la televisión atraen menos
La Esquizofrenia
LA PROPOSITIVIDAD VITAL
 Imposibilidad de proyección laboral

 No existe la perseverancia
EL DESGANO
 Suele acompañarse del aburrimiento

 No hay deseos de hacer algo
 Se realizan actividades que no demanden esfuerzo
La Esquizofrenia
DESCONCENTRACIÓN PRIMARIA
 Es el fracaso en el intento de concentrarse (en la

lectura o explicaciones)
 No es capaz de entender
La Esquizofrenia
EL AUTISMO
 Descubierto por Bleuler
 No es comprometido afectivamente
 Descuida su imagen
 Parece ajeno a la opinión de los demás
 En grados más avanzados nos se dan cuenta de sus

discordancias, negativismos y de su extravagancia.
La Esquizofrenia
ANGUSTIA
 Se divide en primaria, es la que aparece sin motivo
 Y la secundaria es la que aparece por un suceso real o

imaginario.
 La primaria es la más típica de la esquizofrenia

Tipos de Esquizofrenia
EQZ SIMPLE
 Es de aparición lenta y silenciosa.
 Forma crónica, con un paulatino empobrecimiento.
 Lo principal es el autismo, el desgano, la falta de

propositividad vital y la desconcentración primaria.
La Esquizofrenia
EQZ PARANOIDE
 Es la forma más frecuente y se caracteriza por ideas
delirantes y alucinaciones. El delirio puede ser de
persecución, de referencia, de tener una misión, de
transformación.
 Las alucinaciones auditivas
 Menos frecuentes las alucinaciones olfatorias,

gestatorias o cenestésicas
EQZ PARANOIDE
 Se basan en diferentes delirios en especial el

de la influencia, que lleva a la
despersonalización
HEBEFRENICA
 Estalla precozmente en la adolescencia
 Se caracterizan por discursos pomposos, solemnes,

amanerados, excesos de gesticulación cuando
conversan
 Alegría a flor de piel, se ocupan de cosas bizarras
 El payaseo permanente, tendencia a la seudofilosofía y

el consumo de drogas son frecuentes
 Posee un mal pronóstico

EQZ CATATÓNICA
 Priman las manifestaciones motoras:
1. Hipercinesias
2. Acinesia
3. Estupor
4. Negativismo
5. Automatismo
6. Impulsos
7. Actos automáticos
Criterios de la CIE-10 para la EQZ
De los siguientes signos, síntomas o síndromes se

requieren a lo menos uno de ellos ( del 1 al 4 ) si son
evidentes ( o dos o más si son menos evidentes) o al
menos dos de los síntomas y signos del 5 al 8, los que
deben haber estado claramente presentes la mayor
parte del tiempo durante un periodo de un mes o más
1. Eco, robo, inserción de pensamiento o difusión del mismo

2. Ideas delirantes de ser controlado, de influencia o de
pasividad, claramente referidas al cuerpo, a los movimientos
de los miembros o a pensamientos, acciones o sensaciones
concretas y percepción delirante
3. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad, que
discuten entre ellas sobre el enfermo y otro tipo de voces
alucinatorias que proceden de otras partes del cuerpo
4. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no sin
adecuadas a la cultura del individuo o que son completamente
imposibles, tales como la idealidad religiosa o política,
capacidades o poderes sobrenaturales (capaz de controlar el
clima o comunicarse con seres de otro mundo
5.- alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se

acompañan de ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin
contenido afectivo claro, o idea sobrevaloradas persistentes, o
cuando se presentan a diario durante semanas, meses o
permanentemente.
6.- interpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento, que
dan lugar a un lenguaje divagatorio, disgregado, incoherente o
lleno de neologismo
7.- manifestaciones catatónicas tales como excitación, posturas
características o flexibilidad cérea, negativismo, mutismo y
estupor.
8.- síntomas negativos tales como la apatía, empobrecimiento del
lenguaje, bloqueo o incongruencia de la respuesta emocional.
Debe quedar claro que esto no se debe a una depresión o a
medicamentos
9.- un cambio consistente y significativo de la cualidad

general de algunos aspectos de la conducta personal,
que se manifiestan como pérdida de interés, falta de
objetivos, ociosidad, estar absorto y aislamiento
social. Al evaluar al sujeto, es vital establecer que el
fenómeno en cuestión está realmente presente y que
el enfermo no está hablando metafóricamente o
asintiendo a una sugerencia que se le ha podido hacer
B) El diagnóstico no debe hacerse en presencia de

síntomas depresivos o maníacos relevantes, a no ser
que los síntomas esquizofrénicos antecedieran
claramente al trastorno afectivo
C) Tampoco debe diagnosticarse en presencia de una

enfermedad cerebral manifiesta o durante una
intoxicación por sustancias
La relación con un paciente EQZ
 El profesional de enfermería puede sentir que el
paciente es inabordable , sintiendo incertidumbre
acerca de la mejor forma de intervención
 La conducta del paciente es caótica y confusa para si

mismo y para los demás
 El profesional de enfermería puede sentir ansiedad,

desamparo, frustración y rabia
 Los pacientes psicóticos que rechazan a los demás

exigen mucha paciencia y perseverancia
 Con frecuencia es muy difícil establecer una relación

y un nivel de confianza que permitan el estudio de su
cuadro
 La perseverancia es más necesario en el tratamiento

de los pacientes EQZ que en el de cualquier otro tipo
de paciente por la necesidad de ensayar diferentes
formas de comunicación.
 Los paciente averiguan por si mismo si pueden o no

confiar en los demás, debiendo poner aprueba al
terapeuta para establecer una relación significativa
 Con frecuencia el humor ayuda a hacer frente a

sentimientos de ansiedad y malestar.
 La risa sirve como válvula de escape de la ansiedad
 El humor sirve a la relación enfermero/paciente

cuando ambos comparten au apreciación de un episodio
de humor.
 El humor puede ser terapéutico pero con prudencia

Reír con el paciente no del paciente
Mortalidad
 Se estima que es el doble que para la población en

genera por suicidios y muertes violentas
fin

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E.U: Ingrid Muñoz Chandia

 Grave desestructuración del pensamiento y la

 La psicosis presenta por obligatoriedad los

1. Ausencia de noción de enfermedad

 Krapelin describió la EQZ en 1893 con el nombre de

 Bleuler en 1911 la llamó Esquizofrenia . Postuló que el

 Jaspers (1883- 1969) cataloga la EQZ como un

 Schneirder propuso sus síntomas:

 Es una enfermedad que afecta de preferencia a

 El esquizofrénico es comúnmente silencioso, descuida

 Los síntomas pueden aparecer de forma brusca o

 En la actualidad se reconocen que tanto trastornos

Genética + ambiente ESQUIZOFRÉNIA

 Anormalidades estructurales del cerebro

 La psicosis comienza en la adolescencia o en los

 Estudios demuestran que el inicio es a edades más

 El riesgo de enfermedad aumenta con el grado de

 También afectan factores socioeconómicos y el vivir

 Y aumenta más si son solteros

Síntomas básicos orientadores hacia el diagnóstico de

 Al principio puede existir sólo una baja de

 Tendencia a la soledad o a la vagancia

 Algunos se aíslan encerrándose horas a leer o

 Imposibilidad de proyección laboral

 Suele acompañarse del aburrimiento

 Es el fracaso en el intento de concentrarse (en la

 Descubierto por Bleuler

 Parece ajeno a la opinión de los demás

 En grados más avanzados nos se dan cuenta de sus

 Se divide en primaria, es la que aparece sin motivo

 Y la secundaria es la que aparece por un suceso real o

 La primaria es la más típica de la esquizofrenia

 Es de aparición lenta y silenciosa.

 Forma crónica, con un paulatino empobrecimiento.

 Lo principal es el autismo, el desgano, la falta de

 Las alucinaciones auditivas

 Menos frecuentes las alucinaciones olfatorias,

 Se basan en diferentes delirios en especial el

 Se caracterizan por discursos pomposos, solemnes,

 Alegría a flor de piel, se ocupan de cosas bizarras

 El payaseo permanente, tendencia a la seudofilosofía y

 Posee un mal pronóstico

De los siguientes signos, síntomas o síndromes se

1. Eco, robo, inserción de pensamiento o difusión del mismo

5.- alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, cuando se

9.- un cambio consistente y significativo de la cualidad

B) El diagnóstico no debe hacerse en presencia de

C) Tampoco debe diagnosticarse en presencia de una

 La conducta del paciente es caótica y confusa para si

 El profesional de enfermería puede sentir ansiedad,

 Los pacientes psicóticos que rechazan a los demás

 Con frecuencia es muy difícil establecer una relación

 La perseverancia es más necesario en el tratamiento

 Los paciente averiguan por si mismo si pueden o no

 Con frecuencia el humor ayuda a hacer frente a

 La risa sirve como válvula de escape de la ansiedad

 El humor sirve a la relación enfermero/paciente

 El humor puede ser terapéutico pero con prudencia