Embriología del

Tubo Digestivo.
Intestino primitivo

 El intestino primitivo comienza su morfogénesis durante la tercera

semana cuando los pliegues del embrión (laterales, cefálico y caudal)
comprimen al saco vitelino e integran su pared dorsal al celoma
intraembrionario para formar el intestino primitivo.
 Cuando se establece el intestino primitivo, está constituido por dos
hojas: el endodermo internamente y el mesodermo rodeándolo.
 Durante la cuarta semana, el intestino primitivo es una estructura
tubular de corta longitud; está fijo en el dorso por una hoja doble, el
mesenterio dorsal, el cual lo recorre desde el intestino anterior hasta la
cloaca.
Al principio de la cuarta semana
 El extremo craneal del intestino
primordial está cerrado por la
membrana bucofaríngea
 Su extremo caudal por la
membrana cloacal.
 El intestino primitivo se divide
en intestino anterior, intestino
medio e intestino caudal.
Intestino Anterior
Derivan:
 La faringe primordial y sus derivados.
 Las VRI
 El esófago y el estomago.
 El duodeno.
 El hígado, las vías biliares (Conductos hepáticos, vesículas biliar y
conducto colédoco)y el páncreas.
Desarrollo del esófago.
 En el embrión, aprox. 4 semana, aparece un divertículo respiratorio (esbozo
pulmonar) en la pared ventral del intestino anterior.
 Este divertículo se separa poco a poco de la porción dorsal del intestino anterior
por medio del tabique traqueoesofágico.
 Así, el intestino anterior queda dividido en una porción ventral, el primordio
respiratorio, y una porción dorsal, el esófago.
 En un periodo inicial el esófago es corto, pero al producirse el
descenso del corazón y los pulmones, se alarga rápidamente.
 La capa muscular, formada por el mesénquima esplácnico
circundante, es estriada en sus dos tercios superiores y está
inervada por el nervio vago; en el tercio inferior el musculo es liso y
esta inervado por el plexo esplácnico.
Anomalías esofágicas.

 La atresia esofágica y/o la fistula  la atresia esofágica impide el paso normal

traqueoesofágica, son consecuencia de la del liquido amniótico hacia el tracto
desviación espontanea del tabique intestinal; esto provoca la acumulación de
traqueoesofágico en dirección dorsal o de exceso de liquido en el saco amniótico
algún factor mecánico que empuja la (Polihidramnios)
pared dorsal del intestino anterior en
sentido ventral.
En su forma mas corriente, la porción
proximal del esófago es un saco ciego,
mientras que la porción distal comunica
con la tráquea por un conducto de escaso
calibre, inmediatamente por arriba de la
bifurcación.
Desarrollo del estomago
 Al principio la parte distal del intestino anterior es una estructura
tubular simple.
 A mediados de la cuarta semana, una pequeña dilatación indica
la situación del primordio del estomago.

 Primero aparece como una

 Poco después, el estomago
dilatación fusiforme de la parte
primordial se dilata y se ensancha
caudal del intestino anterior que
ventrodorsalmente.
esta orientada en el plano medio
inicialmente.
 Durante las siguientes dos semanas, el borde dorsal del estomago
crece mas de prisa que su borde ventral, lo que da lugar a la
curvatura mayor del estomago
Rotación del estómago.

 Cuando el estomago se dilata y adquiere su forma final, gira

lentamente 90° en sentido de las agujas del reloj., alrededor de su
eje longitudinal.
 El bode ventral (curvatura menor) se desplaza hacia la derecha y el
borde dorsal (curvatura mayor) se desplaza hacia la izquierda.
 Antes de la rotación, los extremos craneal y caudal del estómago
están en el plano medio. Durante la rotación y el crecimiento del
estomago, su región craneal se desplaza hacia la izquierda
 1- dilatación del
intestino anterior

 Finales de la 4ta
semana
 Rotación sobre su eje
longitudinal.
 Rotación sobre su eje
anteroposterior.
Mesenterios del estómago.
 El estomago está suspendido de la pared dorsal de la cavidad
abdominal por un mesenterio dorsal, el mesogastrio dorsal
primordial.
 Al principio este mesenterio se encuentra en el plano medio, pero
se desplaza hacia la izquierda durante la rotación del estomago y
la formación de la bolsa epiploica o saco peritoneal menor.

 El mesogastrio ventral primordial sujeta el estómago.

 También une el duodeno con el hígado y la pared abdominal ventral.
Bolsa epiploica.
 Las hendiduras del mesenterio del estómago se fusionan para
formar una cavidad única.
 La rotación del estomago, tira del mesogastrio dorsal hacia la
izquierda, alargando así la bolsa.
 La bolsa epiploica se extiende transversal y cranealmente, y
después se sitúa en la pared abdominal posterior.
 Esta bolsa en forma de saco, facilita los movimientos del estómago.
 La parte superior de la bolsa epiploica se cierra cuando se forma el
diafragma, creando la bolsa intracardiaca.
 Cuando el estomago se alarga, la bolsa epiploica se extiende y
forma un fondo de saco inferior de la bolsa epiploica entre las
capas del mesogastrio dorsal alargado, el epiplón mayor.
 La bolsa epiploica se comunica con la parte principal de la
cavidad peritoneal a través de una abertura, el agujero epiploico.
Estenosis pilórica hipertrófica congénita

 En los lactantes con esta anomalía se aprecia un Engrosamiento

muscular marcado del píloro, la región del esfínter distal del
estomago.
 Los músculos circulares y en menor grado los músculos
longitudinales, de la región pilórica están hipertrofiados.
 Esto produce una estenosis grave del conducto pilórico y
obstrucción del paso de los alimentos.
 A causa de ello el estomago se distiende mucho, y el lactante
expulsa el contenido del estomago con bastante fuerza (vomitos
en escopetazos).
Desarrollo del Duodeno.

 Inicia su desarrollo a inicios de la cuarta semana.

 Surge a partir de la parte caudal del intestino anterior, la parte craneal
del intestino medio y el mesénquima esplácnico.
 El duodeno en desarrollo crece rápidamente, formando un asa en
forma de C que se proyecta ventralmente.
 Cuando el estomago gira, el asa duodenal gira hacia la derecha y se
desplaza para situarse retroperitonealmente.
 Irrigación por intestino anterior y medio.
 Durante la quinta y la sexta semana, la luz del duodeno se va haciendo
cada vez más estrecha y se oblitera temporalmente debido a la
proliferación de sus células epiteliales
 Se produce vacuolización a medida que se degeneran las células
epiteliales.
Estenosis y atresia duodenal

Recanalización incompleta por

vacuolización defectuosa.
INTESTINO MEDIO
 DERIVADOS:

 • El ciego, el
Intestino delgado, apéndice, el colon
incluye el duodeno ascendente y la mitad
distal hasta la abertura o los dos tercios
del colédoco. derechos del colon
transverso.

Vascularizad
os por la
Arteria
Mesentérica
Superior.
Herniación del asa del intestino
primitivo medio.
 Es una
herniación
umbilical
fisiológica que
tiene lugar al
comienzo de la
sexta semana.
 Se proyecta
hacia los restos  Comunica con la
del celoma vesícula umbilical a
extraembrionario través del estrecho
en la parte conducto
proximal del onfaloentérico
cordón umbilical. (tallo vitelino) hasta
la décima semana.
 Se puede observar que el asa del intestino primitivo medio se localiza en la parte proximal
del cordón umbilical.
 Fase posterior en la que se indica el comienzo de la rotación del intestino primitivo medio.
 Ilustración de la rotación de 90° en el sentido contrario a las agujas del reloj la rama
craneal del intestino primitivo medio realiza hacia la derecha.
 Aproximadamente a las 10 semanas, con demostración del retorno del intestino
al abdomen.
 Rotación adicional de 90°.
 El asa del intestino primitivo medio presenta una rama craneal (proximal) y una
rama caudal (distal).
 Y está suspendida de la pared abdominal dorsal por un mesenterio alargado, el
mesogastrio dorsal.
 La rama craneal crece rápidamente y forma asas correspondientes al intestino
delgado
 La rama caudal experimenta muy pocos cambios excepto por el desarrollo del
ensanchamiento (divertículo) cecal, que es el primordio del ciego y del
apéndice.
 Aproximadamente a las 11 semanas, con demostración de la localización de los órganos
tras la retracción del intestino.
 Rotación adicional de 90° de los órganos, hasta un total de 270°.
 Más adelante en el período fetal, con demostración de la rotación del ciego hasta su
posición normal en el cuadrante inferior derecho del abdomen.
Hernia fisiológica. Feto de aproximadamente 58
días unido a su placenta.

Se puede observar el
intestino herniado en la
parte proximal del cordón
umbilical.

La herniación umbilical
fisiológica se produce debido a
que en la cavidad abdominal
no hay espacio suficiente para
el intestino primitivo medio en
rápido crecimiento.
Rotación del asa del intestino
primitivo medio
 Mientras se mantiene en el cordón umbilical, el asa del intestino
primitivo medio muestra una rotación de 90° en el sentido contrario
a las agujas del reloj y alrededor del eje de la arteria mesentérica
superior.
 De esta manera, la rama craneal (intestino delgado) del asa del
intestino primitivo medio queda situada en la parte derecha.
 La rama caudal (intestino grueso) queda a la izquierda.
Retracción de las asas intestinales.
• Durante la 10 semana el • Disminución relativa del tamaño de
intestino vuelve al hígado y riñones.
abdomen. • El intestino delgado (formado a partir
• Se desconoce la causa por de la rama craneal) es el primero
la cual este vuelve. que vuelve al abdomen.
• Factor importante, aumento • Detrás de la arteria mesentérica
de tamaño de la cavidad superior y ocupa la zona central de
abdominal. la cavidad abdominal.

• Cuando retorna el abdomen, el intestino

grueso experimenta una rotación de 180º.
• Los segmentos sigmoides del colon se
desplazan hacia el lado derecho del
abdomen.
• Es reconocible tras el alargamiento de la
pared abdominal posterior.
Fijación de los intestinos.
El colon
La rotación del aumentado de
estómago y tamaño
duodeno hace comprime al
que el duodeno y duodeno y el
el páncreas páncreas contra
queden en la la pared
parte derecha. abdominal
posterior.

• Vista ventral de los intestinos antes de la

fijación
• Sección transversal.
• Sección sagital ( ilustración del epiplón
mayor cubre el colon transverso)
Vista ventral de los
intestinos tras su fijación.

• Sección transversal (
desaparición del
mesenterio )
• Sección sagital ( fusión
epiplón mayor con el
mesenterio del colon
transverso y de las capas
del epiplón mayor)
 A medida que los
La fijación del
Inicialment intestinos asumen
mesenterio dorsal
e, el sus posiciones
a la pared
mesenterio finales, sus
abdominal
dorsal se mesenterios
posterior queda
sitúa en el quedan
muy modificada
plano comprimidos con
después de que el
medio. la pared
Intestino vuelve a
abdominal
la cavidad.
posterior.

El mesenterio
del colon
ascendente se
fusiona con el
peritoneo
parietal sobre la
pared
abdominal
posterior y
desaparece.
Ciego y apéndice
El vértice del
El primordio del ciego y Aparece como una
ensanchamiento
apéndice, el elevaciónón del
cecal no crece con
ensanchamiento borde
tanta rapidez, el
(divertículo) cecal, atimesenterico de la
apéndice es de inicio
aparece durante la rama caudal del asa
un pequeño
sexta semana del IPM
divertículo del ciego.

El apéndice se alarga
Después del rápido ( en el
nacimiento la momento del
pared del ciego nacimiento es un
crece desigual y el tubo largo que se
apéndice entra en origina en el extremo
su parte medial. distal del ciego.
• Embrión de 6 semanas.
• Embrión de 8 semanas.
• Feto de 12 semanas.
• Feto en el momento del nacimiento ( se observa que el
apéndice es largo y continua con el vértice del ciego).
• Niño. Se observa que la abertura del apéndice se localiza
en la parte medial del ciego.
Intestino primitivo
posterior
Los derivados del intestino primitivo
posterior son los siguientes

 Entre la tercera parte y la mitad izquierdas del colon transverso, el

colon descendente, el colon
 sigmoide, el recto y la parte superior del conducto anal.
 El epitelio de la vejiga y la mayor parte de la uretra
 Todos los derivados del intestino primitivo posterior están vascularizados por la
arteria mesentérica inferior.
 La unión entre el segmento del colon transverso derivado del intestino primitivo
medio y el segmento originado a partir del intestino primitivo posterior está
indicada por el cambio de vascularización desde una rama de la arteria
mesentérica superior hasta una rama de la arteria mesentérica inferior.
 El colon descendente se convierte en retroperitoneal a medida que su
mesenterio se fusiona con el peritoneo parietal en la pared abdominal posterior
izquierda, y después desaparece (imagen B Y E)
 El mesenterio del colon sigmoide fetal se retiene, pero es más pequeño que en
el embrión( imagen D)
cloaca

 La parte terminal expandida del intestino primitivo posterior, la

cloaca, es una cavidad revestida por
 endodermo que está en contacto con el ectodermo de superficie
a través de la membrana cloacal (fig.11-25A y B).
 Esta membrana está constituida por endodermo de la cloaca y por
ectodermo de la fosa anal (fig. 11-25D). La cloaca recibe
ventralmente a la alantoides, un divertículo que tiene forma de
dedo (fig. 11-25 A)
Partición de la cloaca
 La cloaca está dividida en una parte dorsal y otra ventral por una cuña de
mesénquima (el tabique urorrectal), que se desarrolla en el ángulo que queda
entre la alantoides y el intestino primitivo posterior.
 A medida que el tabique crece hacia la membrana cloacal, desarrolla una serie
de extensiones similares a un tenedor que dan lugar a la aparición de pliegues
en las paredes laterales dela cloaca
 Estos pliegues crecen los unos hacia los otros y se fusionan, formando una
partición o tabique que divide la cloaca en dos partes: el recto, que es la parte
craneal del conducto anal, y el seno urogenital
 La cloaca desempeña una función esencial en el desarrollo anorrectal. Los
datos más recientes indican que el tabique urorrectal no se fusiona con la
membrana cloacal; por tanto, no existe una membrana anal. Después de que la
membrana cloacal se rompe por un proceso de apoptosis celular, la luz
anorrectal queda ocluida temporalmente por un tapón epitelial, lo que puede
interpretarse como la membrana anal
 Las proliferaciones del mesénquima originan elevaciones del ectodermo de
superficie alrededor del tapón epitelial anal. La recanalización del canal
anorrectal se debe a la muerte por apoptosis de las células epiteliales que
constituyen el tapón anal, con formación de la fosa anal
Conducto anal

 Los dos tercios superiores del conducto anal del adulto proceden del
intestino primitivo posterior; el tercio inferior se desarrolla a partir de la
fosa anal
 La unión del epitelio derivado del ectodermo de la fosa anal y del
endodermo del intestino primitivo posterior está indicada de modo
poco definido por la línea pectínea irregular que se localiza en el límite
inferior de las válvulas anales.
 La línea anocutánea se sitúa unos 2 cm por encima del ano (la «línea
blanca»). Ésta es aproximadamente la zona en la que el epitelio anal
pasa de estar constituido por células cilíndricas a estar formado por
células escamosas o planas estratificadas.
 El epitelio del ano está queratinizado y se continúa con la piel que lo
rodea. Las demás capas de la pared del conducto anal proceden del
mesénquima esplácnico
 Debido a su origen en el intestino primitivo posterior, los dos tercios superiores del
conducto anal están vascularizados principalmente por la arteria rectal anterior, que
es la continuación de la arteria mesentérica inferior (arteria del intestino primitivo
posterior). El drenaje venoso de esta parte superior se lleva a cabo principalmente a
través de la vena rectal superior, rama de la vena mesentérica inferior. El drenaje
linfático de la parte superior tiene lugar hacia los ganglios linfáticos mesentéricos
inferiores. Sus nervios proceden del sistema nervioso autónomo (SNA)
 Dado su origen a partir de la fosa anal, el tercio inferior del conducto anal está
vascularizado principalmente por las arterias rectales inferiores, que son ramas de la
arteria pudenda interna. El drenaje venoso se produce a través de la vena rectal
inferior, rama de la vena pudenda interna que drena en la vena ilíaca interna. El
drenaje linfático de la parte inferior del conducto anal se dirige hacia los ganglios
linfáticos inguinales superficiales. La inervación procede del nervio rectal inferior; por
tanto, esta estructura es sensible al dolor, la temperatura, el tacto y la presión.
Megacolon congénito o
enfermedad de Hirschsprung
 Esta enfermedad es un trastorno multigénico hereditario que se
transmite de manera dominante con penetrancia incompleta y
con expresión variable.
 De los genes identificados hasta el momento, el protooncogén RET
es el gen de susceptibilidad principal y está en el origen de la
mayor parte de los casos.
 Esta enfermedad afecta a 1 de cada 5.000 recién nacidos y se
define por la ausencia de células ganglionares (aganglionosis) en
un segmento del intestino distal cuya longitud es variable
Defectos congénitos bajos en la
región anorrectal
 El ano imperforado se observa en 1 de cada 5.000 recién nacidos y
es más frecuente en los de sexo masculino.
 El conducto anal puede finalizar de forma ciega o bien puede
haber un ano ectópico o una fístula anoperineal que se abre en el
periné .
 el conducto anómalo se puede abrir en la vagina en los lactantes
de sexo femenino o en la uretra en los de sexo masculino . Más del
90% de las anomalías anorrectales bajas se asocian a una fístula
externa
Ano imperforado
Defectos congénitos altos en la
región anorrectal
 La agenesia anorrectal con fístula es el resultado de la separación
incompleta de la cloaca respecto al seno urogenital por el tabique
urorrectal .
 En los recién nacidos de sexo masculino que tienen este problema
se puede observar la presencia de meconio en la orina,
 mientras que la fístula en los recién nacidos de sexo femenino da
lugar a la aparición de meconio en el vestíbulo vaginal.